xx区医疗保障局社会信用体系建设实施方案

xx区医疗保障局社会信体系建设
实施方案

根xx市xx区2022年社会信体系建设工作点（信信办〔2022〕2号）文件求加强医保信服务体系建设积极培育诚信医保理念加违法失信行惩戒击力度推进诚信建设实现制度化规范化特制定方案
工作目标
社会信体系建设载体全面推进医疗保障诚信建设培育参保单位参保员定点医药机构良信重点推进社会信体系建设形成守信激励失信惩戒机制营造诚实守信社会氛围
二务
（）开展信数采集建立信信息档案健全完善业务辖范围涉企业定点服务机构医师业员参保员类信记录包括失信行守信情况信信息进行记录整合形成信息档案分四类：做参保单位信记录工作单位参保缴费情况社会保险稽核情况作单位社保缴费诚信二做定点医药机构信记录工作定点医药机构履行服务协议情况医保违规处罚情况纳入信评价三做医保医师（药师）信记录工作医保医师医保药师医保服务情况建立诚信档案纳入信评价医保医师（药师）诚信评价结果医保处方权相结合四做参保员信记录工作存欺诈骗取医保基金行参保员信息予登记纳入信评价参保员诚信评价结果参保员遇享受资格相结合（基金监督股服务厅职责分工负责相关股室单位配合）
（二）建立信修复机制信体列入失信名单异议提供证明发现失信行业务股室单位申请撤销业务处室审核情况属实局领导审批撤销失信记录列入失信名单信体已改正错误消良影响事申请述程序进行信修复撤销失信记录失信体信修复结果生效该信体采取失信惩戒措施予解 （医药服务理股牵头相关股室单位配合）
（三）落实守信联合激励失信联合惩戒机制根xx区相关文件求托区信信息享台建立行业部门间信信息享机制贯彻落实守信联合激励失信联合惩戒工作（基金监督股牵头相关股室单位配合）
（四）建立信信息报送制度单位股室单位应行政理监督检查程中单位实施行政处罚应时公示相关信信息应市信台录入纳入信信息享数库（服务厅基金监督股分工负责）
（五）建立信信息查询应制度积极开展信核查工作单位股室资质审核监督检查等行政理工作中应查询公信信息台中信记录信体信记录作行政理事项中重考核优先考虑诚信市场体失信行记录行政相实施联动惩戒逐步建立敢失信失信愿失信良秩序（基金监督股牵头相关股室单位配合）
（六）加强宣传教育工作充分发挥媒体宣传引导作积极推出医保信体系建设成效亮点正面报道加诚信典型宣传力度全面展示信建设成果涉企业定点服务机构参保员积极参诚信建设活动中（办公室牵头相关股室单位配合）
三工作求
（）加强组织领导深入推进医保部门社会信体系建设工作局成立专项推进领导组股室单位推进医保信体系建设工作摆重议事日程负责志亲抓带头干发挥示范带头作确保信工作稳步推进
（二）强化工作落实股室单位进步明确分工落实责细化工作措施针重点难点问题集中攻坚建立高效务实信医保新格局
（三）加强督导检查领导组设办公室负责医保信体系建设推进信息报送情况进行机抽查踪问效定期通报作乱作慢作单位规纪法严肃追责推进信体系建设全面落实



xx区医疗保障局推进医保信体系建设工作领导组名单

组  长：詹 慧
副组长：孙宇河姚旭波邵 坤霞浩甘子山
朱静秋
成  员：局机关股室局属单位负责
设领导组办公室办公室设医药服务理股：
：万静
副：胡原

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