XX市心理康复医院医疗乱象专项治理行动实施方案
守护民群众健康易脱贫攻坚成果防止医疗诈骗虚假广告欺诈骗保等医疗乱象侵害民群众健康权益规范医疗行业秩序根市卫健委等九部门关印发医疗乱象专项治理行动实施方案通知（X卫监督〔2022〕X号）文件结合院实际制定方案
行动目标
坚持问题导坚持民通开展专项治理查处损害民群众特刚脱贫群众健康权益违法违规行整顿规范院医疗秩序提高院法执业水进步健全职责明确分工协作科学效综合监长效机制切实保障民群众健康权益
二整治范围
全院相关部门重点整治投诉举报问题突出部门
三重点务
（）严肃查处类违法违规执业行
执业医师法医疗机构理条例护士条例医疗技术床应理办法等法律法规部门规章全院职退休职工法执业情况进行核查严肃查处未取执业许证期校验擅执业行严肃查处医师出具虚假证明文件医疗信息泄露等违法违规行严肃查处未亲诊查调查签署诊断治疗等证明文件泄漏患者隐私等行严肃查处规定报告传染病疫情听卫生行政部门调遣行严肃查处遵守医师外出会诊理暂行规定规定书写医疗文书行严肃查处检查重复检查未患者家属签署知情意书特殊检查等合理医疗检查行
（二）严肃查处欺诈骗保行
结合全市医疗保障基金监专项整治行动聚焦医保基金违法违规行高发领域常见问题分类施策精准监查处类欺诈骗保行专项治理工作中严肃查处假病假病情假票虚构医疗服务项目分解住院挂床住院串换药品耗材名医医保卡违规兑付现金利享受医疗保障遇机会转卖药品获非法利益等违法违规行压实医院基金体责建立健全医保财务等部理制度切实规范医院医务员医疗服务行合理医保基金效维护医保基金安全
（三）严肃查处发布违法医疗药品医疗器械广告虚假信息行
加强全院职工宣传教育杜绝院医务员参发布虚假广告行院微信公众号医院官网类宣传信息次进行核查重点检查虚假医疗信息未卫生健康部门审查未医疗广告审查关证明文件发布医疗广告行加强网络监净化社会网络环境
（四）严肃查处类价格等违法违规行
加强全院价格收费行监督检查分解收费重复收费扩收费范围超量收费串换编码低价医药项目套高价医药项目等方式变相提高收费标准未明码标价求公示药品医材料医疗服务价格等违法行违规线采购药品高值医耗材诱导消费度诊疗等违法违规行严肃处理纳入医师医德医风考核年度考核
(五）严肃查处类违反医德医规行
严肃查处收受回扣行严禁院医务员利执业便谋取正利益严禁接受药品医疗器械医卫生材料等医药产品生产营企业销员种名义形式予回扣严禁参加安排组织支付费营业性娱乐场娱乐活动严肃查处收受患者红包行严禁院医务员索取收受患者亲友现金价证券支付证贵重礼品发现严肃处理纳入医师医德医风考核年度考核
四责分工
专项治理行动办公室牵头医务科护理部宣传办医保科床科室等部门参加部门职责分工：
办公室：组织协调部门开展工作收集整理群众举报线索职责转交相关科室建立台账
医务科（护理部）：具体负责强化医疗机构部理检查全院医务员诊疗行汇总床科室查纠情况
宣传办：查处参发布违法医疗广告虚假宣传行
医保科：法查处乱收费正价格等行医疗乱象专项整治行动中发现存欺诈骗取医保基金行进行核查
床科室：认真开展查纠工作核查结果报医务科汇总
分工科室分2022年5月25日2022年8月25日2022年11月25日前专项整治工作情况进行季度总结评估完成工作阶段报告报办公室汇总
五实施步骤
专项治理活动时间2022年5月—2023年2月分3阶段实施
（）查阶段（2022年5月）市统部署制定院专项整治行动具体方案床科室方案求认真开展查纠
（二）集中治理阶段（2022年5月—12月）分工科室联合建立专项整治行动联动工作机制开展集中整治工作进行季度总结评估做迎检准备
（三）总结阶段（2023年1月—2月）办公室总结专项治理行动情况留存便检查
六工作求
（）加强领导完善工作机制分工科室充分认识治理医疗乱象保障民群众健康权益重意义切实加强组织领导明确务分工细化工作措施扎实推进工作结合落实中央八项规定精神锲舍纠四风树新风工作求结合综合监督攻坚突破年蓝盾行动部门重点工作求抓专项治理工作建立专项治理责追究机制认真履行职责失职渎职等行部门工作员法严厉问责
（二）广泛宣传加强與引导宣传办广泛开展专项行动宣传充分利微信台公众号等力宣传净化医疗环境促进行业规范序发展具体举措专项行动利开展营造良舆氛围
（三）标兼治健全长效机制分工科室针医疗乱象整治发现性问题坚持标兼职进步完善制度设计根挖铲断种违规违法行生存土壤通全院医务员培训积极推动行业律强化纪委责建立科室沟通协调联合抽查集中整治等长效机制推动医疗监长效机制建立坚守医疗质量安全关确保医院工作健康序推进守住民群众健康底线
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守护民群众健康易脱贫攻坚成果防止医疗诈骗虚假广告欺诈骗保等医疗乱象侵害民群众健康权益规范医疗行业秩序根市卫健委等九部门关印发医疗乱象专项治理行动实施方案通知（X卫监督〔2022〕X号）文件结合院实际制定方案
行动目标
坚持问题导坚持民通开展专项治理查处损害民群众特刚脱贫群众健康权益违法违规行整顿规范院医疗秩序提高院法执业水进步健全职责明确分工协作科学效综合监长效机制切实保障民群众健康权益
二整治范围
全院相关部门重点整治投诉举报问题突出部门
三重点务
（）严肃查处类违法违规执业行
执业医师法医疗机构理条例护士条例医疗技术床应理办法等法律法规部门规章全院职退休职工法执业情况进行核查严肃查处未取执业许证期校验擅执业行严肃查处医师出具虚假证明文件医疗信息泄露等违法违规行严肃查处未亲诊查调查签署诊断治疗等证明文件泄漏患者隐私等行严肃查处规定报告传染病疫情听卫生行政部门调遣行严肃查处遵守医师外出会诊理暂行规定规定书写医疗文书行严肃查处检查重复检查未患者家属签署知情意书特殊检查等合理医疗检查行
（二）严肃查处欺诈骗保行
结合全市医疗保障基金监专项整治行动聚焦医保基金违法违规行高发领域常见问题分类施策精准监查处类欺诈骗保行专项治理工作中严肃查处假病假病情假票虚构医疗服务项目分解住院挂床住院串换药品耗材名医医保卡违规兑付现金利享受医疗保障遇机会转卖药品获非法利益等违法违规行压实医院基金体责建立健全医保财务等部理制度切实规范医院医务员医疗服务行合理医保基金效维护医保基金安全
（三）严肃查处发布违法医疗药品医疗器械广告虚假信息行
加强全院职工宣传教育杜绝院医务员参发布虚假广告行院微信公众号医院官网类宣传信息次进行核查重点检查虚假医疗信息未卫生健康部门审查未医疗广告审查关证明文件发布医疗广告行加强网络监净化社会网络环境
（四）严肃查处类价格等违法违规行
加强全院价格收费行监督检查分解收费重复收费扩收费范围超量收费串换编码低价医药项目套高价医药项目等方式变相提高收费标准未明码标价求公示药品医材料医疗服务价格等违法行违规线采购药品高值医耗材诱导消费度诊疗等违法违规行严肃处理纳入医师医德医风考核年度考核
(五）严肃查处类违反医德医规行
严肃查处收受回扣行严禁院医务员利执业便谋取正利益严禁接受药品医疗器械医卫生材料等医药产品生产营企业销员种名义形式予回扣严禁参加安排组织支付费营业性娱乐场娱乐活动严肃查处收受患者红包行严禁院医务员索取收受患者亲友现金价证券支付证贵重礼品发现严肃处理纳入医师医德医风考核年度考核
四责分工
专项治理行动办公室牵头医务科护理部宣传办医保科床科室等部门参加部门职责分工：
办公室：组织协调部门开展工作收集整理群众举报线索职责转交相关科室建立台账
医务科（护理部）：具体负责强化医疗机构部理检查全院医务员诊疗行汇总床科室查纠情况
宣传办：查处参发布违法医疗广告虚假宣传行
医保科：法查处乱收费正价格等行医疗乱象专项整治行动中发现存欺诈骗取医保基金行进行核查
床科室：认真开展查纠工作核查结果报医务科汇总
分工科室分2022年5月25日2022年8月25日2022年11月25日前专项整治工作情况进行季度总结评估完成工作阶段报告报办公室汇总
五实施步骤
专项治理活动时间2022年5月—2023年2月分3阶段实施
（）查阶段（2022年5月）市统部署制定院专项整治行动具体方案床科室方案求认真开展查纠
（二）集中治理阶段（2022年5月—12月）分工科室联合建立专项整治行动联动工作机制开展集中整治工作进行季度总结评估做迎检准备
（三）总结阶段（2023年1月—2月）办公室总结专项治理行动情况留存便检查
六工作求
（）加强领导完善工作机制分工科室充分认识治理医疗乱象保障民群众健康权益重意义切实加强组织领导明确务分工细化工作措施扎实推进工作结合落实中央八项规定精神锲舍纠四风树新风工作求结合综合监督攻坚突破年蓝盾行动部门重点工作求抓专项治理工作建立专项治理责追究机制认真履行职责失职渎职等行部门工作员法严厉问责
（二）广泛宣传加强與引导宣传办广泛开展专项行动宣传充分利微信台公众号等力宣传净化医疗环境促进行业规范序发展具体举措专项行动利开展营造良舆氛围
（三）标兼治健全长效机制分工科室针医疗乱象整治发现性问题坚持标兼职进步完善制度设计根挖铲断种违规违法行生存土壤通全院医务员培训积极推动行业律强化纪委责建立科室沟通协调联合抽查集中整治等长效机制推动医疗监长效机制建立坚守医疗质量安全关确保医院工作健康序推进守住民群众健康底线
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