医院消毒隔离专项查工作总结报告
根市卫计局发关开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查通知关容院组织医院感染理委员会员述项工作进行认真查现查工作总结报告：
做法成效
（）加强组织领导进步贯彻落实医院感染理办法医院隔离技术规范医疗机构消毒技术规范关医院感染理标准规范院成立分副院长组长医院感染理委员会完善医院感染理体系制订层级院感监控员岗位职责责明确院感科负责全院消毒隔离督导工作时科室相关工作予指导认真抓日常消毒工作定期定期组织科室消毒工作进行督促检查全院相关数进行收集统计分析强调科室消毒隔离组职责加强消毒隔离组成员培训定期检查相关制度规范落实情况科室消毒隔离工作重性认识逐步增强
（二）根医院感染理求做消毒隔离监控工作
1加强手术室产房流室供应室口腔科镜室注射室发热门诊肠道门诊等重点部门消毒隔离制
度菌操作技术学严格遵守消毒隔离菌技术规程手术室采空气层流消毒室间项消毒规定执行月做空气手术室员手物体表面微生物污染监测重点科室季度进行消毒液空气医务员手物体表面微生物污染监测紫外线灯消毒登记具体支灯准确登记消毒时数更换时间周酒精擦拭时间季度测试紫外线灯射强度保证消毒效性作详细记录
2加强供应室消毒理工作
医院领导非常重视供应室建设保证医院消毒工作落实供应室坚持做三区三分开三通道
脉动真空压力蒸汽灭菌时坚持包外指示胶带包指示卡天进行工艺监测周进行生物监测保证消毒灭菌质量
3加强消毒药械次性菌物品理库房严格检查购入产品证件否齐全包装质量否关关口购进相关物品求进行贮存理严格防止合格消毒产品次性菌物品病身保证医疗安全
4加强医院消毒隔离知识培训提高医务员消毒隔离知识床医务员发参消毒隔离理工作中床医生护士进行层次容培训解必须掌握重点容
5医院洗衣房工作员执行洗衣房卫生消毒制度保持洗衣房环境清洁工作员班着装整洁做身防护天定点收集污物做分检浸泡洗涤缝补折叠存放流程进行血液体液污染衣物单独消毒清洗消毒采消毒剂效氯含量≥500mgL时间少30分钟
6镜室认真镜清洗消毒技术操作规范求做镜清洗消毒登记工作登记容包括诊病姓名镜编号清洗时间消毒时间操作者姓名完善清洗镜时防渗透围裙等防护设施镜附件清洗消毒灭菌时间计时器控制镜室酶清洗消毒剂时加强科室间沟通联系协做镜诊疗前检查进行疾病初筛严诊疗适应症
7口腔科加强诊疗器械消毒灭菌理口腔钳等消毒灭菌求高器械增加数量采高温高压方式进行灭菌达安全确切效消毒求外科菌物品摆设进行整理作相应规定存放井然序符合规范
8加强医务员职业暴露理保障员工安全强化医务员职业暴露知识培训规范锐器处置流程已发生职业暴露员暴露源种类进行追踪监测指导保证医务员安全
9认真落实医疗废物理条例明确类员职责加强医疗废物理定期进行督促检查求科室严格医疗废物分类目录进行收集类严禁医疗垃圾生活垃圾混放医疗废物专回收交接运送暂存点避免造成泄漏流失等良情况
二存问题
医院感染理制度全面医院感染理工作细节做够部分医务员医院消毒隔离意识加强相关知识欠缺消毒隔离措施方面细节需加强制度执行力需进步提升重点部门（产房镜室）布局流程进步规范部分科室消毒硬件配备全医院污水处理系统理需加强等
三改进措施努力方
1进步完善医院感染理制度贯彻落实医务员加强相关知识学健全完善医院科室消毒隔离院感染报告医疗废物处理等制度规范医院关员行加强制度建设学认真贯彻执行提高防范意识降低医院感染发病率保障患者医护员健康极重充分发挥制度约束作项工作落实实处
2继续抓床科室消毒隔离感染监控工作
（1）严格执行消毒隔离工作严格遵守菌操作技术设立手术室供应室医院感染理工作流程清洁消毒流程
（2）治疗处置病坚持针消毒病床采湿式清扫床套床头柜桌抹布消毒病出院床单位终末消毒处理
（3）治疗室菌物品次性物品分开放置菌物品开启记录开启时间日紫外线消毒空气时间累计监测记录
3已计划产房重新规范建设调整镜室间配套相关设置求配置镜候诊室诊疗室清洗消毒室等
4次性物品理
（1）医院感染理组次性医疗品采购理处理履行监督检查职责
（2）购入院次性医疗卫生品三证齐全消毒灭菌标志生产日期失效期产品包装符合求
（3）药库建立登记账册物品存放阴凉干燥通风良物架处
5医疗废物理
（1）制定医疗废物处理流程消毒登记制定处置单位员交接双签名制度
（2）床科设立医疗垃圾统计医院专员医疗垃圾专收员交接双签名
（3）完善医院污水处理制度流程符合医院感染理求
院领导重视院消毒隔离工作查中断纠整改完善控制医院感染发生起良作存足方断完善提高相信断总结验虚心学医院消毒隔离工作感染理工作做更
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根市卫计局发关开展全市医疗单位消毒隔离专项监督检查通知关容院组织医院感染理委员会员述项工作进行认真查现查工作总结报告：
做法成效
（）加强组织领导进步贯彻落实医院感染理办法医院隔离技术规范医疗机构消毒技术规范关医院感染理标准规范院成立分副院长组长医院感染理委员会完善医院感染理体系制订层级院感监控员岗位职责责明确院感科负责全院消毒隔离督导工作时科室相关工作予指导认真抓日常消毒工作定期定期组织科室消毒工作进行督促检查全院相关数进行收集统计分析强调科室消毒隔离组职责加强消毒隔离组成员培训定期检查相关制度规范落实情况科室消毒隔离工作重性认识逐步增强
（二）根医院感染理求做消毒隔离监控工作
1加强手术室产房流室供应室口腔科镜室注射室发热门诊肠道门诊等重点部门消毒隔离制
度菌操作技术学严格遵守消毒隔离菌技术规程手术室采空气层流消毒室间项消毒规定执行月做空气手术室员手物体表面微生物污染监测重点科室季度进行消毒液空气医务员手物体表面微生物污染监测紫外线灯消毒登记具体支灯准确登记消毒时数更换时间周酒精擦拭时间季度测试紫外线灯射强度保证消毒效性作详细记录
2加强供应室消毒理工作
医院领导非常重视供应室建设保证医院消毒工作落实供应室坚持做三区三分开三通道
脉动真空压力蒸汽灭菌时坚持包外指示胶带包指示卡天进行工艺监测周进行生物监测保证消毒灭菌质量
3加强消毒药械次性菌物品理库房严格检查购入产品证件否齐全包装质量否关关口购进相关物品求进行贮存理严格防止合格消毒产品次性菌物品病身保证医疗安全
4加强医院消毒隔离知识培训提高医务员消毒隔离知识床医务员发参消毒隔离理工作中床医生护士进行层次容培训解必须掌握重点容
5医院洗衣房工作员执行洗衣房卫生消毒制度保持洗衣房环境清洁工作员班着装整洁做身防护天定点收集污物做分检浸泡洗涤缝补折叠存放流程进行血液体液污染衣物单独消毒清洗消毒采消毒剂效氯含量≥500mgL时间少30分钟
6镜室认真镜清洗消毒技术操作规范求做镜清洗消毒登记工作登记容包括诊病姓名镜编号清洗时间消毒时间操作者姓名完善清洗镜时防渗透围裙等防护设施镜附件清洗消毒灭菌时间计时器控制镜室酶清洗消毒剂时加强科室间沟通联系协做镜诊疗前检查进行疾病初筛严诊疗适应症
7口腔科加强诊疗器械消毒灭菌理口腔钳等消毒灭菌求高器械增加数量采高温高压方式进行灭菌达安全确切效消毒求外科菌物品摆设进行整理作相应规定存放井然序符合规范
8加强医务员职业暴露理保障员工安全强化医务员职业暴露知识培训规范锐器处置流程已发生职业暴露员暴露源种类进行追踪监测指导保证医务员安全
9认真落实医疗废物理条例明确类员职责加强医疗废物理定期进行督促检查求科室严格医疗废物分类目录进行收集类严禁医疗垃圾生活垃圾混放医疗废物专回收交接运送暂存点避免造成泄漏流失等良情况
二存问题
医院感染理制度全面医院感染理工作细节做够部分医务员医院消毒隔离意识加强相关知识欠缺消毒隔离措施方面细节需加强制度执行力需进步提升重点部门（产房镜室）布局流程进步规范部分科室消毒硬件配备全医院污水处理系统理需加强等
三改进措施努力方
1进步完善医院感染理制度贯彻落实医务员加强相关知识学健全完善医院科室消毒隔离院感染报告医疗废物处理等制度规范医院关员行加强制度建设学认真贯彻执行提高防范意识降低医院感染发病率保障患者医护员健康极重充分发挥制度约束作项工作落实实处
2继续抓床科室消毒隔离感染监控工作
（1）严格执行消毒隔离工作严格遵守菌操作技术设立手术室供应室医院感染理工作流程清洁消毒流程
（2）治疗处置病坚持针消毒病床采湿式清扫床套床头柜桌抹布消毒病出院床单位终末消毒处理
（3）治疗室菌物品次性物品分开放置菌物品开启记录开启时间日紫外线消毒空气时间累计监测记录
3已计划产房重新规范建设调整镜室间配套相关设置求配置镜候诊室诊疗室清洗消毒室等
4次性物品理
（1）医院感染理组次性医疗品采购理处理履行监督检查职责
（2）购入院次性医疗卫生品三证齐全消毒灭菌标志生产日期失效期产品包装符合求
（3）药库建立登记账册物品存放阴凉干燥通风良物架处
5医疗废物理
（1）制定医疗废物处理流程消毒登记制定处置单位员交接双签名制度
（2）床科设立医疗垃圾统计医院专员医疗垃圾专收员交接双签名
（3）完善医院污水处理制度流程符合医院感染理求
院领导重视院消毒隔离工作查中断纠整改完善控制医院感染发生起良作存足方断完善提高相信断总结验虚心学医院消毒隔离工作感染理工作做更
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