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张A4纸
北京住房公积金理中心
申请提取住房公积金授权承诺书
姓 名
证件类型
证件 号码
（配偶）申请提取住房公积金现授权北京住房公积金理中心（简称理中心）通北京市住房城乡建设委员会北京市规划然资源理委员会北京市济信息化局北京市民政局北京市公安局北京市力资源社会保障局等部门核查（配偶）提交提取材料相关信息授权理中心通中国民银行金融信信息基础数库核查信信息意理中心次提交提取材料相关信息进行现场核实
申请提取事项
申请办理住房公积金提取事项（请应选项前□里画√）：
£购买北京市行政区域住房提取住房公积金
（购房类型：£商品现房 £ 商品期房 £存量房 £济适住房限价住房
£公住房集资合作建房 £危改拆迁征收回迁房）
£北京住房公积金理中心贷款购买住房提取住房公积金
£购买北京市行政区域外住房提取住房公积金
£商业银行贷款异公积金贷款购买北京市行政区域外住房提取住房公积金
£租房提取住房公积金（£1500元月 £公租房 £租住商品房发票）
£修翻建建北京市行政区域住住房提取住房公积金
£职工退休提取住房公积金
£继承提取住房公积金（继承姓名： 证件类型： 证件号码 ）
£婚姻关系提取住房公积金（£享配偶提取 £离婚分割提取）
£非市户籍员解劳动关系销户提取住房公积金
£出境定居户口注销申请提取住房公积金
£外籍港澳台员单位解劳动关系申请提取住房公积金
£完全丧失劳动力单位解劳动关系申请提取住房公积金
£职期间判处死刑判处期徒刑期徒刑刑期期满时达国家法定退休年龄申请提取住房公积金
动产权证号
（房屋权证号）
网签合编号
收款户名
□ □继承
开户银行
银行卡号
约定提取信息（办理约定提取时填写）
约定提取日（ ）日
约定提取日范围月1日31日遇2月没2931日情况系统动调整然日
约定提取周期： □三月 □六月 □十二月
郑重承诺：
实填写述项信息提交材料真实效承诺失实愿意承担果：
1终止提取行规定期限退提取金额
2违规行通报单位外公布
3违规信息计入住房公积金良信息库国家关征信系统
4违规发现日起五年予办理住房公积金提取予受理住房公积金贷款申请
5涉嫌构成犯罪移送司法机关处理
购房提取房屋已完成网签约退房提取应退房日起月理部受托银行代办点办理终止提取手续已提取住房公积金全部退回
□已认真阅读述容意授权遵守述承诺
申请签字：
申请配偶方签字（房屋产权配偶时需签字）：
年 月 日
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申请提取住房公积金授权承诺书
姓 名
证件类型
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（配偶）申请提取住房公积金现授权北京住房公积金理中心（简称理中心）通北京市住房城乡建设委员会北京市规划然资源理委员会北京市济信息化局北京市民政局北京市公安局北京市力资源社会保障局等部门核查（配偶）提交提取材料相关信息授权理中心通中国民银行金融信信息基础数库核查信信息意理中心次提交提取材料相关信息进行现场核实
申请提取事项
申请办理住房公积金提取事项（请应选项前□里画√）：
£购买北京市行政区域住房提取住房公积金
（购房类型：£商品现房 £ 商品期房 £存量房 £济适住房限价住房
£公住房集资合作建房 £危改拆迁征收回迁房）
£北京住房公积金理中心贷款购买住房提取住房公积金
£购买北京市行政区域外住房提取住房公积金
£商业银行贷款异公积金贷款购买北京市行政区域外住房提取住房公积金
£租房提取住房公积金（£1500元月 £公租房 £租住商品房发票）
£修翻建建北京市行政区域住住房提取住房公积金
£职工退休提取住房公积金
£继承提取住房公积金（继承姓名： 证件类型： 证件号码 ）
£婚姻关系提取住房公积金（£享配偶提取 £离婚分割提取）
£非市户籍员解劳动关系销户提取住房公积金
£出境定居户口注销申请提取住房公积金
£外籍港澳台员单位解劳动关系申请提取住房公积金
£完全丧失劳动力单位解劳动关系申请提取住房公积金
£职期间判处死刑判处期徒刑期徒刑刑期期满时达国家法定退休年龄申请提取住房公积金
动产权证号
（房屋权证号）
网签合编号
收款户名
□ □继承
开户银行
银行卡号
约定提取信息（办理约定提取时填写）
约定提取日（ ）日
约定提取日范围月1日31日遇2月没2931日情况系统动调整然日
约定提取周期： □三月 □六月 □十二月
郑重承诺：
实填写述项信息提交材料真实效承诺失实愿意承担果：
1终止提取行规定期限退提取金额
2违规行通报单位外公布
3违规信息计入住房公积金良信息库国家关征信系统
4违规发现日起五年予办理住房公积金提取予受理住房公积金贷款申请
5涉嫌构成犯罪移送司法机关处理
购房提取房屋已完成网签约退房提取应退房日起月理部受托银行代办点办理终止提取手续已提取住房公积金全部退回
□已认真阅读述容意授权遵守述承诺
申请签字：
申请配偶方签字（房屋产权配偶时需签字）：
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