申请:(写明机关名称址法定代表姓名职务联系方式)
申请:(姓名性民族年龄职业住址联系方式法者组织名称址法定代表姓名职务联系方式)
行政复议案已 (复议机关名称)审查完毕复议决定维持机关 (具体行政行容)决定申请法定期限履行复议决定未民法院提起诉讼根中华民国行政复议法第 条中华民国行政诉讼法第 条规定特申请民法院强制执行列项目:
1
2
3
致
XX民法院
附:1原具体行政行书面决定 份
2行政复议决定书 份
申请:(签名盖章)
年 月 日
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