原告:×××男(女)××××年××月××日出生汉族身份证住址××市×××路××号××室身份证号码:××××××电话:××××××××
告:×××男(女)××××年××月××日出生汉族身份证住址××市×××路××号××室身份证号码:××××××电话:××××××××
诉讼请求:
求告赔偿医药费民币××元误工费民币××元护理费民币××元营养费民币××元车费民币××元物品破损费民币××元计民币××××元
二 诉讼费告负担
事实理:
××××年××月××日原告告发生争吵告原告伤致原告XX处骨折医药费××元误工费××元护理费××元营养费××元物品损失费××元计民币×××元警署调解双方未达成致协议特诉请法院支持原告诉讼请求
致
民法院
起诉:(签名)
年 月 日
应提供证:原告身份证复印件告户籍资料验伤单医药费收病史资料误工证明护理费车票物品发票(原件复件)材料清单证目录送达址确认书
注意:诉状证材料式两份递交法院(告时递交材料两份告两时递交材料三份次类推)
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