卫健委关医联体建设调研报告
构建合理医秩序分级诊疗国家着力解决病难病贵社会问题重改革举措年区积极探索医联体建设作推进分级诊疗效途径行模式*年*月引入*市第二民医院托区民医院开展院带片盘活全区医疗资源医联体建设取明显成效
医联体建设情况
（）外协作构筑医联体骨架
先行先试积累验*年*月区区民医院委托*市第二民医院实行委托理挖掘托辐射延伸作充分发挥市二医院理技术资源优势开创*+*+N （*家三甲医院+*家区级医院+家乡镇卫生院）医疗联合发展路区民医院联合市二医院全区基层医疗机构进行员培训业务指导查房会诊着力提高全区医疗资源利率服务性*年*月开展区中医医院福洪卫生院医疗业务托试点理质量控制新技术开发福洪卫生院进行帮扶二全面推开基层全覆盖*年出台*区医疗联合体建设全覆盖工作实施方案（青医改办〔*〕*号）市区乡村级医疗机构间协议形式形成市二医院龙头区医院枢纽覆盖全区基层医疗机构 *+*+*+N 型紧密型医联体级医疗机构间业务发展培训指导诊疗技术规范质量控制病转诊信息联通享等方面建立起效
联系实现区服务技术质化服务质量均化病诊秩序序化信息资源享化奠定坚实基础三拓展扩面专业全覆盖*年*月*省第二中医医院区中医医院进行托区精神病防治院*年５月*市第四民医院区妇幼保健院*年*月*省妇幼保健院建立合作关系推动区中医妇幼精神病防治*专科医联体建设托合作杠杆撬动推动区医联体建设成功搭建起医院间效联系桥梁
（二）联动优化医联体机制
建立双转诊机制医疗机构建立双转诊绿色通道双转诊工作服务站级医院预留病床挂号确保转诊病员优先诊治检查住院转院手续费医院接截止年*月区病医联体累计逐级转区级医院*次转市级医院*次分占病转总次**累计转病*次二建立信息化支撑贯医疗机制投入*万元搭建区域卫生信息台区域卫生信息专网建立全员口基础信息电子健康档案电子病历三基础数库实现区乡村资源信息互联享逐步通市级医院互联互通障碍助信息化手段筹建区域影心电检验病理疑难病例会诊五远程诊疗中心数跑路代病跑路省市区医疗资源弥补基层资源足方便群众享受优质医疗服务三建立柔性流动机制级医疗机构间协议明确资源沉培养等工作务求建立医师点执业培养机制推动双流动实现级专家沉帮扶区乡员挂学截止年*月城市三级医院累计派专家*次区开展业务指导查房坐诊培训带教区民医院派*名业务骨干城厢祥福清泉弥牟*家中心卫生院长期驻点挂职帮扶派专家*次基层坐诊查房会诊指导培训区级医院累计挂学培训*次基层医疗机构累计挂学培训*次医联体沉帮扶挂学效促进基层服务力提升更病首诊基层提供力保障四建立基层病延伸服务机制方面医联体病转基层级医院专家针转病制定续治疗方案康复方案全程参指导病基层治疗康复方面区级医院挑选*名医疗骨干参全区基层医疗机构*家庭医生团队组建指导参糖尿病高血压等慢性病理家庭医生团队服务医联体运行机制建立初步奠定基层首诊双转诊联动急慢分治分级诊疗制度基础
（三）治结合激发医联体活力
实现医联体医通通财通三通目标明确医疗机构医联体建设中职责务工作目标量化指标医联体进行规范理科学治理医联体焕发强劲动力建立医联体层级联席会议制度推动医联体建设程中建立区委区政府层面部门医疗机构层面医疗机构间医疗机构*层级医联体联席会议制度加强医联体领导理层级调研座谈等方式适时问诊脉建设中存问题召开联席会议*余次协调研究*余项体制机制方面问题二建立绩效考核机制制定医联体绩效考核办法定期开展医联体工作督导考评时通报督导考评中发现问题坚决考评结果绩效挂钩奖优罚劣三建立部竞争机制设立四医联体建设工作组分属清泉城厢祥福弥牟四工作片区四片区组长副组长分市二医院区民医院分领导担负责组织协调推动四医联体建设工作组工作成效进行定期评价年终考核评价考核结果奖励薪酬挂钩形成点带线线促面医联体部竞争工作格局调动组积极性
二存问题
（）部门合力推动建设需加强
推进医联体模式分级诊疗制度建设项综合性系统性工程政策性强涉面广需价格医保医药事编制等部门合力推动做政策层面顶层设计目前方面力度够
（二）员矛盾亟需解决
通医联体建设实现级医院柔性流动员足员矛盾相突出医疗机构数量普遍足萝卜坑基层挂学区级医院沉帮扶捉襟见肘员配备足三家区级公立医院现开放床位*张现卫生专业技术员*（中编员*）*家乡镇卫生院现开放床位*张现卫生专业技术员*（中编员*）分缺**二政策活区采取公开招聘考核招聘高级直接引进等引进政策周边区县引进遇政策竞争优势政策未完全足活影响补充
（三）医联体运行机制健全
保障机制健全*市医联体建设求区（市）县政府安排医联体建设专项费员沉挂学远程诊疗等工作*年市划拨*万元专项费僧粥少保障激励作明显足区尚未设立该项费予保障二联合运行机制尚需建立目前区通医联体建设医院联起医院合起成家理运行机制未真正形成方面动力足原目前公立医院实行收入结余分配运行机制推行医联体派医务员会增加成分流病会减少收入动力足方面外激励足原医疗保险服务项目付费增加服务数量提高服务价格增加收入基础公立医院缺乏减少服务数量选择低价格服务激励外阻力太原级医疗机构实行分级理负盈亏政进行医疗资源统理优组合效利均衡彼利益沟通协调阻力太
三策建议
（）增强改革责意识
强化政府全区医改工作领导明确相关部门改革务加强工作推进情况督促检查目标考核医疗价格医保医药事编制等相关部门勇担善做善成敢突破体制机制政策限制时出台配套政策形成推动区医药卫生体制改革强合力
（二）补足员数量
鉴周边区（市）县市成功验结合区实际制定具竞争优势引进政策足活项政策推行基层区院解决基层空编严重问题建强基层卫生队伍
（三）健全医联体长效机制
建立保障机制设立医联体建设专项费加强医联体绩效考核督查机制促进员沉挂学远程诊疗等二探索医联体体化理医联体试行医院理诊疗服务医疗技术交流医保支付药品器械信息资源教育培训等区乡体化理级医疗机构间建立利益体责体推动医联体长效机制建立
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构建合理医秩序分级诊疗国家着力解决病难病贵社会问题重改革举措年区积极探索医联体建设作推进分级诊疗效途径行模式*年*月引入*市第二民医院托区民医院开展院带片盘活全区医疗资源医联体建设取明显成效
医联体建设情况
（）外协作构筑医联体骨架
先行先试积累验*年*月区区民医院委托*市第二民医院实行委托理挖掘托辐射延伸作充分发挥市二医院理技术资源优势开创*+*+N （*家三甲医院+*家区级医院+家乡镇卫生院）医疗联合发展路区民医院联合市二医院全区基层医疗机构进行员培训业务指导查房会诊着力提高全区医疗资源利率服务性*年*月开展区中医医院福洪卫生院医疗业务托试点理质量控制新技术开发福洪卫生院进行帮扶二全面推开基层全覆盖*年出台*区医疗联合体建设全覆盖工作实施方案（青医改办〔*〕*号）市区乡村级医疗机构间协议形式形成市二医院龙头区医院枢纽覆盖全区基层医疗机构 *+*+*+N 型紧密型医联体级医疗机构间业务发展培训指导诊疗技术规范质量控制病转诊信息联通享等方面建立起效
联系实现区服务技术质化服务质量均化病诊秩序序化信息资源享化奠定坚实基础三拓展扩面专业全覆盖*年*月*省第二中医医院区中医医院进行托区精神病防治院*年５月*市第四民医院区妇幼保健院*年*月*省妇幼保健院建立合作关系推动区中医妇幼精神病防治*专科医联体建设托合作杠杆撬动推动区医联体建设成功搭建起医院间效联系桥梁
（二）联动优化医联体机制
建立双转诊机制医疗机构建立双转诊绿色通道双转诊工作服务站级医院预留病床挂号确保转诊病员优先诊治检查住院转院手续费医院接截止年*月区病医联体累计逐级转区级医院*次转市级医院*次分占病转总次**累计转病*次二建立信息化支撑贯医疗机制投入*万元搭建区域卫生信息台区域卫生信息专网建立全员口基础信息电子健康档案电子病历三基础数库实现区乡村资源信息互联享逐步通市级医院互联互通障碍助信息化手段筹建区域影心电检验病理疑难病例会诊五远程诊疗中心数跑路代病跑路省市区医疗资源弥补基层资源足方便群众享受优质医疗服务三建立柔性流动机制级医疗机构间协议明确资源沉培养等工作务求建立医师点执业培养机制推动双流动实现级专家沉帮扶区乡员挂学截止年*月城市三级医院累计派专家*次区开展业务指导查房坐诊培训带教区民医院派*名业务骨干城厢祥福清泉弥牟*家中心卫生院长期驻点挂职帮扶派专家*次基层坐诊查房会诊指导培训区级医院累计挂学培训*次基层医疗机构累计挂学培训*次医联体沉帮扶挂学效促进基层服务力提升更病首诊基层提供力保障四建立基层病延伸服务机制方面医联体病转基层级医院专家针转病制定续治疗方案康复方案全程参指导病基层治疗康复方面区级医院挑选*名医疗骨干参全区基层医疗机构*家庭医生团队组建指导参糖尿病高血压等慢性病理家庭医生团队服务医联体运行机制建立初步奠定基层首诊双转诊联动急慢分治分级诊疗制度基础
（三）治结合激发医联体活力
实现医联体医通通财通三通目标明确医疗机构医联体建设中职责务工作目标量化指标医联体进行规范理科学治理医联体焕发强劲动力建立医联体层级联席会议制度推动医联体建设程中建立区委区政府层面部门医疗机构层面医疗机构间医疗机构*层级医联体联席会议制度加强医联体领导理层级调研座谈等方式适时问诊脉建设中存问题召开联席会议*余次协调研究*余项体制机制方面问题二建立绩效考核机制制定医联体绩效考核办法定期开展医联体工作督导考评时通报督导考评中发现问题坚决考评结果绩效挂钩奖优罚劣三建立部竞争机制设立四医联体建设工作组分属清泉城厢祥福弥牟四工作片区四片区组长副组长分市二医院区民医院分领导担负责组织协调推动四医联体建设工作组工作成效进行定期评价年终考核评价考核结果奖励薪酬挂钩形成点带线线促面医联体部竞争工作格局调动组积极性
二存问题
（）部门合力推动建设需加强
推进医联体模式分级诊疗制度建设项综合性系统性工程政策性强涉面广需价格医保医药事编制等部门合力推动做政策层面顶层设计目前方面力度够
（二）员矛盾亟需解决
通医联体建设实现级医院柔性流动员足员矛盾相突出医疗机构数量普遍足萝卜坑基层挂学区级医院沉帮扶捉襟见肘员配备足三家区级公立医院现开放床位*张现卫生专业技术员*（中编员*）*家乡镇卫生院现开放床位*张现卫生专业技术员*（中编员*）分缺**二政策活区采取公开招聘考核招聘高级直接引进等引进政策周边区县引进遇政策竞争优势政策未完全足活影响补充
（三）医联体运行机制健全
保障机制健全*市医联体建设求区（市）县政府安排医联体建设专项费员沉挂学远程诊疗等工作*年市划拨*万元专项费僧粥少保障激励作明显足区尚未设立该项费予保障二联合运行机制尚需建立目前区通医联体建设医院联起医院合起成家理运行机制未真正形成方面动力足原目前公立医院实行收入结余分配运行机制推行医联体派医务员会增加成分流病会减少收入动力足方面外激励足原医疗保险服务项目付费增加服务数量提高服务价格增加收入基础公立医院缺乏减少服务数量选择低价格服务激励外阻力太原级医疗机构实行分级理负盈亏政进行医疗资源统理优组合效利均衡彼利益沟通协调阻力太
三策建议
（）增强改革责意识
强化政府全区医改工作领导明确相关部门改革务加强工作推进情况督促检查目标考核医疗价格医保医药事编制等相关部门勇担善做善成敢突破体制机制政策限制时出台配套政策形成推动区医药卫生体制改革强合力
（二）补足员数量
鉴周边区（市）县市成功验结合区实际制定具竞争优势引进政策足活项政策推行基层区院解决基层空编严重问题建强基层卫生队伍
（三）健全医联体长效机制
建立保障机制设立医联体建设专项费加强医联体绩效考核督查机制促进员沉挂学远程诊疗等二探索医联体体化理医联体试行医院理诊疗服务医疗技术交流医保支付药品器械信息资源教育培训等区乡体化理级医疗机构间建立利益体责体推动医联体长效机制建立
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