名 称
统社会信代码
拟迁入登记机关
拟迁入址
迁移原
□企业住营场发生变化
□企业类型发生变化(限公司变更股份公司资公司变更外资公司登 记等)超越原登记机关域辖范围级辖权限
□
□指定代表委托代理信息(必填项)
委托权限
1意□意□核登记材料中复印件签署核意见
2意□意□修改关表格填写错误
固定电话
移动电话
指定代表委托代理签字
(指定代表者委托代理身份证件复影印件粘贴处附)
申请签字登记机关作出承诺愿承担相应法律责
申请签字(附签字页):
盖章
年
月 日
注:1公司非公司企业法非公司外资企业农民专业合作社(联合社) 法定代表签字 加盖公章
2 合伙企业执行事务合伙签字委派代表签字加盖公章
3独资企业投资签字加盖公章 4申请分公司营业单位非法分支机构农民专业合作社(联合社) 分支机构 隶属体法定代表签字加盖隶属体公章合伙企业分支机构隶属体执行事务合伙 (委派代表) 签字加盖隶属企业公章独资企业分支机构隶属企业投资签字加 盖隶属企业公章
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