考生14天内共同居住人健康管理信息采集表(山东省2022年公安院校公安专业招生)


    考生14天居住健康理信息采集表
    考生姓名

    居住姓名

    考生身份证号

    居住
    身份证号

    考生关系

    居住
    联系方式

    健康排查(流行病学史筛查)
    否治愈出院满28天确诊病例症状感染者
    考前21天否国中高风险等疫情重点区旅居史
    考前28天否境外旅居史
    居住社区21天否发生疫情
    属面种情形
    否解医学隔离观察
    否核酸检测阳性

    □否

    □否

    □否

    □否
    □确诊病例
    □疑似病例
    □症状感染者
    □密切接触者
    □次密切接触者


    □否
    □属

    □否

    健康监测(考前14天起)
    天数
    监测日期
    健康码
    ①红码
    ②黄码
    ③绿码
    早体温
    晚体温
    否症状
    ①发热②乏力味觉嗅觉减退③咳嗽喷嚏④咽痛⑤腹泻⑥呕吐⑦黄疸⑧皮疹⑨结膜充血⑩没
    出现列症状否排疑似传染病

    ②否
    1






    2






    3






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    6






    7






    8






    9






    10






    11






    12






    13






    14






    面试天






    考生承诺
    现郑重承诺:
    实逐项填报健康申明隐瞒虚假填报引起良果愿承担相应法律责
    签名:
    日期: 年 月 日
    注:疫情防控山东省新求准考生进入考时均须交表

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    教***心

    贡献于2022-06-26

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