初步政治考核
意 见
（考生户籍者常居住公安派出核实填写现实表现情况加盖派出公章）
承办： （单位盖章）
年 月 日
联合政治考核
意 见
（考生高考报名县级征兵办政治考核组会关部门核查考生家庭成员未生活兄弟姐妹政治背景违法犯罪情况填写联合政治考核意见）
联合政治考核员：（联合考核组成员签字）
年 月 日
走访调查意见
（拟报考军队院校政治条件特求专业普通高中毕业生填 写）
（考生户籍者常居住县级征兵办安排专门员会公安派出军队院校员政治考核象家庭读学校等进行走访调查解现实表现家庭状况学生活际交等情况填写走访调查意见相关员逐签字）
走访调查员签名：
走访调查负责签名：
年 月 日
公安机关兵役
机关政治考核意见
通（通）
（考生高考报名县级公安机关盖章）
（公安机关盖章）
年 月 日
通（通）
（考生高考报名县级武部盖章）
（兵役机关盖章）
年 月 日
政治考核结
通（通）
（考生高考报名县级征兵办政治考核专章）
（单位盖章）
年 月 日
军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（样表）
姓 名
张三
名
性
男
（寸免冠片准考证版）
出生日期
XXXXXXXX
政治面貌
青团员
（群众）
民 族
汉族
宗教信仰
文化程度
高中
婚姻状况
否
毕业（
读）学校
高三毕业学校
（复读生样填写高三毕业学校）
公民身份
号 码
000000000000000000
否意愿报考政治
条件特求专业
户 籍
居民户口登记薄登记户口填写乡（镇街道）
考 生 号
常
居 住
连续居住1年方填写乡（镇街道）
高考报名
填写县（市区）
通信址
邮 编
具体村区门牌号填写邮编
手机
家 庭 电 话
2确保联系
历
起止时间
读学校单位
职 业
证明
联系电话
201109201707 桃城区民路学 学生 王淑慧
13000000000
（填写学初中高中历包括复读工作历）
受
奖惩情况
类情况□ 类情况□
奖惩时间
奖惩名称
奖惩批准单位
奖惩原
（先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写关奖励表彰情况外应实填写纪律处分刑事处罚等情况）
出国（境）情况
类情况□ 类情况□
起止时间
国家者区
事
证明
联系电话
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
出国（境）证件号码
实填写
家庭成员
情 况
称 谓
姓 名
公民身份号码
工作单位职务
父亲 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
母亲 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
（填写父母生活兄弟姐妹祖父母外祖父母详细情况）
未生活兄弟姐妹情况
称 谓
姓 名
公民身份号码
工作单位职务
姐姐 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
（填写未生活兄弟姐妹详细情况）
家庭成员移居国（境）外 情 况
类情况£ 类情况£
姓 名
移居国家（区）
现居住城市
移居证件号码
移居类
移居
时间
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写父母生活兄弟姐妹祖父母外祖父母详细情况）
说明：移居类填写外国国籍永久居留权长期居留许
备注：填写移居国（境）外情况变化已放弃法放弃已愿申请列公安机关出入境理部门登记备案员等
家庭成员未生活兄弟姐妹受纪律处分刑事处罚等 情 况
类情况□ 类情况□
称 谓
姓 名
惩处时间
惩处名称
惩处单位原
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写父母兄弟姐妹生活祖父母外祖父母纪律处分刑事处罚等详细情况）
承诺容属实隐瞒者实愿承担相关责
签名：
年 月 日
（容政治考核象填写）
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意 见
（考生户籍者常居住公安派出核实填写现实表现情况加盖派出公章）
承办： （单位盖章）
年 月 日
联合政治考核
意 见
（考生高考报名县级征兵办政治考核组会关部门核查考生家庭成员未生活兄弟姐妹政治背景违法犯罪情况填写联合政治考核意见）
联合政治考核员：（联合考核组成员签字）
年 月 日
走访调查意见
（拟报考军队院校政治条件特求专业普通高中毕业生填 写）
（考生户籍者常居住县级征兵办安排专门员会公安派出军队院校员政治考核象家庭读学校等进行走访调查解现实表现家庭状况学生活际交等情况填写走访调查意见相关员逐签字）
走访调查员签名：
走访调查负责签名：
年 月 日
公安机关兵役
机关政治考核意见
通（通）
（考生高考报名县级公安机关盖章）
（公安机关盖章）
年 月 日
通（通）
（考生高考报名县级武部盖章）
（兵役机关盖章）
年 月 日
政治考核结
通（通）
（考生高考报名县级征兵办政治考核专章）
（单位盖章）
年 月 日
军队院校招收普通高中毕业生政治考核表（样表）
姓 名
张三
名
性
男
（寸免冠片准考证版）
出生日期
XXXXXXXX
政治面貌
青团员
（群众）
民 族
汉族
宗教信仰
文化程度
高中
婚姻状况
否
毕业（
读）学校
高三毕业学校
（复读生样填写高三毕业学校）
公民身份
号 码
000000000000000000
否意愿报考政治
条件特求专业
户 籍
居民户口登记薄登记户口填写乡（镇街道）
考 生 号
常
居 住
连续居住1年方填写乡（镇街道）
高考报名
填写县（市区）
通信址
邮 编
具体村区门牌号填写邮编
手机
家 庭 电 话
2确保联系
历
起止时间
读学校单位
职 业
证明
联系电话
201109201707 桃城区民路学 学生 王淑慧
13000000000
（填写学初中高中历包括复读工作历）
受
奖惩情况
类情况□ 类情况□
奖惩时间
奖惩名称
奖惩批准单位
奖惩原
（先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写关奖励表彰情况外应实填写纪律处分刑事处罚等情况）
出国（境）情况
类情况□ 类情况□
起止时间
国家者区
事
证明
联系电话
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
出国（境）证件号码
实填写
家庭成员
情 况
称 谓
姓 名
公民身份号码
工作单位职务
父亲 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
母亲 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
（填写父母生活兄弟姐妹祖父母外祖父母详细情况）
未生活兄弟姐妹情况
称 谓
姓 名
公民身份号码
工作单位职务
姐姐 X X X 000000000000000000 xx省xx县xx镇xx村务农
（填写未生活兄弟姐妹详细情况）
家庭成员移居国（境）外 情 况
类情况£ 类情况£
姓 名
移居国家（区）
现居住城市
移居证件号码
移居类
移居
时间
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写父母生活兄弟姐妹祖父母外祖父母详细情况）
说明：移居类填写外国国籍永久居留权长期居留许
备注：填写移居国（境）外情况变化已放弃法放弃已愿申请列公安机关出入境理部门登记备案员等
家庭成员未生活兄弟姐妹受纪律处分刑事处罚等 情 况
类情况□ 类情况□
称 谓
姓 名
惩处时间
惩处名称
惩处单位原
（先先相应容□划√类情况详细填写类情况栏容填写）
（填写父母兄弟姐妹生活祖父母外祖父母纪律处分刑事处罚等详细情况）
承诺容属实隐瞒者实愿承担相关责
签名：
年 月 日
（容政治考核象填写）
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