圈名圈徽介绍
部门：手术室
成员数：10
组圈日期：2014年6月5日
活动日期：2014651130
圈名：手护圈
辅导员姓名：
圈员：
（均年龄：33岁）
圈长姓名：
活动宣言：齐心协力保安
口 号：手术安全做起
目标：增强护理员安全防范意识保障患者安全扎实掌握专科理知识实现切口感染零缺陷率
工作：1调查科室目前工作现状查找存问题2针巡回护士工作中存问题进行原分析：3制定改进措施目标
4改进效果进行评价5学应品圈理工具
（）圈名意义：手术室—守护生命天象天般带病关心关怀呵护
（二）圈徽意义：圈徽心圆五颗相连心两片柳叶组成代表手术室全体护理员心德团结心更服务患者努力心圆形似影灯突出手术室特点时代表追求圆满力求完美种职业精神红色血液颜色代表着积极热情奔放五心相连代表全体成员私奉献互相帮助团结成牢固整体绿色代表希两片柳叶象双手患者托起生命希
二题选定
题评价表
题
级政策
行性
迫切性
圈力
总分
序号
降低标理缺陷发生率
5
425
5
40
1825
1
降低电刀灼伤率
475
3
375
5
165
2
提高手术体位摆放正确率
3
55
325
25
1425
4
减少巡回护士离开手术间次数
4
225
325
5
145
3
（）第次开展品圈选定题第三位次品圈题 ：减少巡回护士外出次数保证手术患者安全
（二）名词解释手术程中巡回护士会某原暂时离开手术间降低离开手术间次数保证患者安全
（三）参考文献：[1]吴宝青 李爱军 谢柔珍 手术室舒适护理应研究[J]护理研究200721(12B)32443245
[2]姜桂 王维 关雪蕾 预防手术室护理差错发生效干预 [J] 现代护理 2006（3）：254
[3]萧丰富 萧氏舒适护理模式[M]9版 台湾华杏出版社
（四）选题理：
1医院言：缩短手术时间避免资源浪费
2患者言：降低手术切口感染机会减少患者痛苦
3科室言：提高工作效率降低风险
4言：提高专业力
三活动计划拟定（甘特图）（题选定制定活动计划表步骤需时间周单位活动总时间26周步骤实施均应相应圈员负责）
月份周次
步
骤
2014年6月
7月
8月
9月
10月
11月
负责
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
题选定
全体圈员
活动计划拟定
陈玲玲
现状握
段雪静 王杏
目标设定
张秀秀
解析
刘宁
策拟定
韩芳芳 卫蕊蕊
策实施检讨
秦佳丹 陈思
效果确认
段雪静 王杏
标准化
张秀秀 田 静
检讨改进
陈明媚 段雪静
成果发表
刘永红
四现状握：巡回护士患者接入手术间
题关工作流程图
器械护士准备该台手术物
手术开始
物准备足
术中特殊耗材
出手术间取物
出手术间登记高值耗材
回手术间继续手术
手术完毕
接台手术患者
送手术患者回病房
（二） 数收集结果分析：
1调查时间：2014年6月9日2014年6月30日
2调查点：十楼手术间 3调查方式：收集数
4调查者：段雪静 王杏
5次做手术：424台检查392台
6巡回护士离开手术间次数：1486次
7均台巡回护士离开手术间：379次
8圈现状握阶段利查检表巡回护士工作出统计分析护士外出次数原图
缺陷项目
外出次数（次）
百分（）
累计百分（）
器械护士物准备齐全
629
4233
4233
工作流程
558
3755
7988
素
114
767
8755
术中特殊需
75
505
9260
巡回护士准备物品足
59
397
9657
物品未时位
51
343
100
总计
1486
65630做手术424台查检392台
查检结果：2014年6月5号2014年6月30号手术424台查检392台（夜班手术未查）查检率达9245总外出1486次均台手术巡回护士外出379次外出原分六项分：器械护士备物全巡回护士备物全物品位工作流程原术中特殊需数计算出现状值： 现状值1486392379次
改善重点（见图） 改善前柏拉图
结：改善重点现状握中需改善项目累计百分数值根柏拉图减少巡回护士离开手术间次数查检数表中出器械护士物准备全工作流程素术中特殊需巡回护士物准备全物品位等巡回护士离开手术间原根8020 法原器械护士物准备全工作流程规范两者累计百分占巡回护士外出率7988次改善重点定器械护士准备物全工作流程规范1器械护士准备物全（4233）2工作流程规范（3755）
五目标设定（题选定现状握须拟定改善目标）
1根图表示巡回护士离开手术间次数较影响手术进展增加感染机会全体员意识问题严重性特建立改善目标
2目标值设定： 目标值现状值改善值现状值（现状值×改善重点×圈力）379（379X7988X80）137 （现状值379）
3改善幅度（现状值目标值）÷现状值×100
：（379137）÷379×100639
4设定理：选题程中圈力分题圈力应100实际工作中需部门配合根实际情况重新计算出圈力80
5目标设定柱状图
六 解析 巡回护士离开手术间原分析（两鱼骨图）
评价表
题
原
总分
排名
选定
减少巡回护士离开手术间次数
1器械护士手术流程熟悉
44
3
2器械护士准备物时粗心意
42
4
3知道该准备什
22
4忘记标袋
16
5忘记缝合针线引流袋
14
6术中时需特殊物品
20
7找配电盘
16
8找脚踏
14
9找吸引器
16
10接手术患者时忘记影检查结果
16
11接车少接送时等
34
12登记种记录
48
2
13固定病理标
34
14调试空调
12
15接送手术患者
50
1
16术中器械合适需更换
13
17接台手术时间紧张物未时准备
25
18术中改变方式家属沟通
11
19术中输血
15
20术中急需急救药品
13
说明：重5分般3分重1分10圈员总分50分根8020法40分者选出4
七 策拟定
说明
策措施
总分
采纳
提议
负责
执行时间
备注
器械护士手术流程熟悉
专业知识缺乏
1术前医师沟通询问特殊物准备
114
陈玲玲
2固定台手术医师熟悉该医师工作流程惯
108
韩芳芳
3器械护士准备物时复杂手术准备
104
卫蕊蕊
4定期业务学护士长定期提问
150
段雪静
段雪静
策
器械护士准备物粗心意
缺乏责心慎独意识
1手术间固定定基数物品
138
全体圈员
张秀秀
策三
2准备物前先熟悉手术步骤需
110
全体圈员
3准备物备患
108
张秀秀
需登记种记录
记录未固定手术间
1患者信息先写合格证背面手术结束登记
148
全体圈员
陈玲玲
策二
2急诊剖宫产固定手术间胎盘交接登记相固定
108
田 静
段雪静
3高值耗材登记固定相应手术间
118
全体圈员
专监
护理员少
1制定专接送手术患者
130
韩芳芳
田 静
田 静
策四
2台手术结束安排妥接台患者
100
陈玲玲
注：全体圈员拟定策行性济性圈力项目进行策拟定评价方式：优5分3分差1分8参加评分总分120分8020法96分实施策选定4策
八策实施检讨
策
策名称
制定正确培训标准定时提问
员培训少专业知识欠缺
改善前：
1护士缺乏动学意识求掌握手术标准流程手术没验准备物足
2新入科护理员工作验少工作流程流程熟悉
策容：
1制定科手术配合常规专负责培训
2术前日科教书熟悉手术配合流程需物品做心中数
3 P
策实施：全体护理员
负责：段雪静
实施时间：20148187
实施点：手术室办公室
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通培训护理员熟悉手术步骤流程物准备齐全减少离开手术间次数
2手术配合常规列入规范化培训
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策二
策名称
患者信息先写合格证背面手术结束统登记
高值耗材频繁离开手术间
改善前：
1需外出登记粘贴术中高值耗材植入器械合格证患者信息
2剖宫产术需登记新生信息
策容：
1科室员协商讨台手术员先患者信息写合格证背面手术结束统外出登记
2手术间固定新生交接登记
P
策实施：手术室全体护理员
负责：陈玲玲
实施时间：2014810813
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通固定新生交接登记手术结束统登记患者信息减少巡回护士离开手术间次数
2规范列绩效考核
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策三
策名称
手术间固定定基数常物品
物品便手术间清洁
改善前：
1需外出取台手术物手术易遗漏
2术中改变手术方式需物准备全
策容：
1常物品相固定手术间便时取
2时添加班检查效期
策实施：手术室全体护理员
负责：张秀秀
实施时间：2014814821
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通物品相固定方便手术减少巡回护士离开次数
2规范列绩效考核
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策四
策名称
专负责接送手术患者
护理员少工作量
改善前：
台巡回护士接送手术患者手术进行中离开手术间时间较长影响手术进展
策容：
科室员协商讨天午80012：00名夜班护士专门负责接送接台手术患者午第三台送完标接送减轻巡回护士负担
P
策实施：手术室全体护理员
负责：陈玲玲
实施时间：2014821830
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
效果确认该策效策改进效果良策继续实施
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
九 效果确认
（） 形成果
1 形成果计算
目标达成率（改善－改善前）（目标值－改善前）×100（128－379）÷（137－379）×1001037
进步率（改善前－改善）÷改善前×100（379－128）÷379×100662
2 形成果直观较（1）改善前中数
效果改善查检表
项目
改善前
改善中
改善
查检时间
201469630
201481191
20141061027
资料源
减少巡回护士离开手术间次数查检表
查检总数
392例
370例
389例
外出次数
1486次
976次
499次
数
379次
264次
128次
（2）柱状图较
效果改善柱状图
（3）柏拉图较
改善柏拉图
改善前柏拉图成果较
（二）形成果
编号
评价项目
活动前
活动
活动成长
正负
合计
均
合计
均
1
解决问题力
16
16
44
44
28
↑
2
责心
24
24
48
48
24
↑
3
沟通协调
18
18
44
44
26
↑
4
信心
20
20
46
46
26
↑
5
团队凝聚力
14
14
46
46
32
↑
6
积极性
12
12
42
42
30
↑
7
品手法
16
16
42
42
26
↑
8
谐度
18
18
48
48
30
↑
活动前雷达图
蓝线代表活动前
红线代表活动
十 标准化
（）巡回护士工作职责
术前日访视患者解病情身体状况必时简单介绍手术流程予心理支持
二熟悉施手术步骤需器械名称途检查物否齐全性否良接患者入室注意保暖
三严格执行三方核查协助麻醉医师工作负责摆放体位固定肢体
四协助手术员着衣调整灯光保持手术间清洁
五器械护士清点手术器械物品时记录签名关闭胸腹腔前缝合伤口次认真清点手术物 数目防遗留伤口
六负责手术间温湿度调节理保证手术需
七督促参加手术员严格执行菌操作时指出更正
八手术结束协助包扎伤口安全固定种道保持畅通
九术毕护送患者回恢复室病房ICU做交接
十乙肝特殊感染术房间特殊处理特异性感染关规定处理
（二）器械护士工作职责
手术前日解患者病情手术方式术者特殊求做术前准备
二提前20分钟洗手铺置菌器械台整理仔细检查菌器械数目完整性性
三巡回护士清点器械序摆放
四协助手术医师消毒铺巾建立菌手术野
五密切观察手术进展正确动敏捷传递器械术中保持菌区域干燥整洁疑污染立更换
六关闭体腔前巡回护士清点手术物术前致方关闭体腔
七保留手术切组织时送检需手术标
八手术结束规范整理物
十检讨改进
期活动题选定
（） 选题程
题
级政策
行性
迫切性
圈力
总分
序号
降低标理缺陷发生率
5
425
5
40
1825
1
降低电刀灼伤率
475
3
375
5
165
2
提高手术体位摆放正确率
3
55
325
25
1425
4
缩短巡回护士离开手术间时间
4
225
325
5
145
3
（二） 期活动题
提高手术体位摆放正确率
— END —
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部门：手术室
成员数：10
组圈日期：2014年6月5日
活动日期：2014651130
圈名：手护圈
辅导员姓名：
圈员：
（均年龄：33岁）
圈长姓名：
活动宣言：齐心协力保安
口 号：手术安全做起
目标：增强护理员安全防范意识保障患者安全扎实掌握专科理知识实现切口感染零缺陷率
工作：1调查科室目前工作现状查找存问题2针巡回护士工作中存问题进行原分析：3制定改进措施目标
4改进效果进行评价5学应品圈理工具
（）圈名意义：手术室—守护生命天象天般带病关心关怀呵护
（二）圈徽意义：圈徽心圆五颗相连心两片柳叶组成代表手术室全体护理员心德团结心更服务患者努力心圆形似影灯突出手术室特点时代表追求圆满力求完美种职业精神红色血液颜色代表着积极热情奔放五心相连代表全体成员私奉献互相帮助团结成牢固整体绿色代表希两片柳叶象双手患者托起生命希
二题选定
题评价表
题
级政策
行性
迫切性
圈力
总分
序号
降低标理缺陷发生率
5
425
5
40
1825
1
降低电刀灼伤率
475
3
375
5
165
2
提高手术体位摆放正确率
3
55
325
25
1425
4
减少巡回护士离开手术间次数
4
225
325
5
145
3
（）第次开展品圈选定题第三位次品圈题 ：减少巡回护士外出次数保证手术患者安全
（二）名词解释手术程中巡回护士会某原暂时离开手术间降低离开手术间次数保证患者安全
（三）参考文献：[1]吴宝青 李爱军 谢柔珍 手术室舒适护理应研究[J]护理研究200721(12B)32443245
[2]姜桂 王维 关雪蕾 预防手术室护理差错发生效干预 [J] 现代护理 2006（3）：254
[3]萧丰富 萧氏舒适护理模式[M]9版 台湾华杏出版社
（四）选题理：
1医院言：缩短手术时间避免资源浪费
2患者言：降低手术切口感染机会减少患者痛苦
3科室言：提高工作效率降低风险
4言：提高专业力
三活动计划拟定（甘特图）（题选定制定活动计划表步骤需时间周单位活动总时间26周步骤实施均应相应圈员负责）
月份周次
步
骤
2014年6月
7月
8月
9月
10月
11月
负责
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
3周
4周
题选定
全体圈员
活动计划拟定
陈玲玲
现状握
段雪静 王杏
目标设定
张秀秀
解析
刘宁
策拟定
韩芳芳 卫蕊蕊
策实施检讨
秦佳丹 陈思
效果确认
段雪静 王杏
标准化
张秀秀 田 静
检讨改进
陈明媚 段雪静
成果发表
刘永红
四现状握：巡回护士患者接入手术间
题关工作流程图
器械护士准备该台手术物
手术开始
物准备足
术中特殊耗材
出手术间取物
出手术间登记高值耗材
回手术间继续手术
手术完毕
接台手术患者
送手术患者回病房
（二） 数收集结果分析：
1调查时间：2014年6月9日2014年6月30日
2调查点：十楼手术间 3调查方式：收集数
4调查者：段雪静 王杏
5次做手术：424台检查392台
6巡回护士离开手术间次数：1486次
7均台巡回护士离开手术间：379次
8圈现状握阶段利查检表巡回护士工作出统计分析护士外出次数原图
缺陷项目
外出次数（次）
百分（）
累计百分（）
器械护士物准备齐全
629
4233
4233
工作流程
558
3755
7988
素
114
767
8755
术中特殊需
75
505
9260
巡回护士准备物品足
59
397
9657
物品未时位
51
343
100
总计
1486
65630做手术424台查检392台
查检结果：2014年6月5号2014年6月30号手术424台查检392台（夜班手术未查）查检率达9245总外出1486次均台手术巡回护士外出379次外出原分六项分：器械护士备物全巡回护士备物全物品位工作流程原术中特殊需数计算出现状值： 现状值1486392379次
改善重点（见图） 改善前柏拉图
结：改善重点现状握中需改善项目累计百分数值根柏拉图减少巡回护士离开手术间次数查检数表中出器械护士物准备全工作流程素术中特殊需巡回护士物准备全物品位等巡回护士离开手术间原根8020 法原器械护士物准备全工作流程规范两者累计百分占巡回护士外出率7988次改善重点定器械护士准备物全工作流程规范1器械护士准备物全（4233）2工作流程规范（3755）
五目标设定（题选定现状握须拟定改善目标）
1根图表示巡回护士离开手术间次数较影响手术进展增加感染机会全体员意识问题严重性特建立改善目标
2目标值设定： 目标值现状值改善值现状值（现状值×改善重点×圈力）379（379X7988X80）137 （现状值379）
3改善幅度（现状值目标值）÷现状值×100
：（379137）÷379×100639
4设定理：选题程中圈力分题圈力应100实际工作中需部门配合根实际情况重新计算出圈力80
5目标设定柱状图
六 解析 巡回护士离开手术间原分析（两鱼骨图）
评价表
题
原
总分
排名
选定
减少巡回护士离开手术间次数
1器械护士手术流程熟悉
44
3
2器械护士准备物时粗心意
42
4
3知道该准备什
22
4忘记标袋
16
5忘记缝合针线引流袋
14
6术中时需特殊物品
20
7找配电盘
16
8找脚踏
14
9找吸引器
16
10接手术患者时忘记影检查结果
16
11接车少接送时等
34
12登记种记录
48
2
13固定病理标
34
14调试空调
12
15接送手术患者
50
1
16术中器械合适需更换
13
17接台手术时间紧张物未时准备
25
18术中改变方式家属沟通
11
19术中输血
15
20术中急需急救药品
13
说明：重5分般3分重1分10圈员总分50分根8020法40分者选出4
七 策拟定
说明
策措施
总分
采纳
提议
负责
执行时间
备注
器械护士手术流程熟悉
专业知识缺乏
1术前医师沟通询问特殊物准备
114
陈玲玲
2固定台手术医师熟悉该医师工作流程惯
108
韩芳芳
3器械护士准备物时复杂手术准备
104
卫蕊蕊
4定期业务学护士长定期提问
150
段雪静
段雪静
策
器械护士准备物粗心意
缺乏责心慎独意识
1手术间固定定基数物品
138
全体圈员
张秀秀
策三
2准备物前先熟悉手术步骤需
110
全体圈员
3准备物备患
108
张秀秀
需登记种记录
记录未固定手术间
1患者信息先写合格证背面手术结束登记
148
全体圈员
陈玲玲
策二
2急诊剖宫产固定手术间胎盘交接登记相固定
108
田 静
段雪静
3高值耗材登记固定相应手术间
118
全体圈员
专监
护理员少
1制定专接送手术患者
130
韩芳芳
田 静
田 静
策四
2台手术结束安排妥接台患者
100
陈玲玲
注：全体圈员拟定策行性济性圈力项目进行策拟定评价方式：优5分3分差1分8参加评分总分120分8020法96分实施策选定4策
八策实施检讨
策
策名称
制定正确培训标准定时提问
员培训少专业知识欠缺
改善前：
1护士缺乏动学意识求掌握手术标准流程手术没验准备物足
2新入科护理员工作验少工作流程流程熟悉
策容：
1制定科手术配合常规专负责培训
2术前日科教书熟悉手术配合流程需物品做心中数
3 P
策实施：全体护理员
负责：段雪静
实施时间：20148187
实施点：手术室办公室
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通培训护理员熟悉手术步骤流程物准备齐全减少离开手术间次数
2手术配合常规列入规范化培训
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策二
策名称
患者信息先写合格证背面手术结束统登记
高值耗材频繁离开手术间
改善前：
1需外出登记粘贴术中高值耗材植入器械合格证患者信息
2剖宫产术需登记新生信息
策容：
1科室员协商讨台手术员先患者信息写合格证背面手术结束统外出登记
2手术间固定新生交接登记
P
策实施：手术室全体护理员
负责：陈玲玲
实施时间：2014810813
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通固定新生交接登记手术结束统登记患者信息减少巡回护士离开手术间次数
2规范列绩效考核
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策三
策名称
手术间固定定基数常物品
物品便手术间清洁
改善前：
1需外出取台手术物手术易遗漏
2术中改变手术方式需物准备全
策容：
1常物品相固定手术间便时取
2时添加班检查效期
策实施：手术室全体护理员
负责：张秀秀
实施时间：2014814821
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
1效果确认该策效策通物品相固定方便手术减少巡回护士离开次数
2规范列绩效考核
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
策四
策名称
专负责接送手术患者
护理员少工作量
改善前：
台巡回护士接送手术患者手术进行中离开手术间时间较长影响手术进展
策容：
科室员协商讨天午80012：00名夜班护士专门负责接送接台手术患者午第三台送完标接送减轻巡回护士负担
P
策实施：手术室全体护理员
负责：陈玲玲
实施时间：2014821830
实施点：手术室工作区
D
A
策处置：
效果确认该策效策改进效果良策继续实施
C
策效果确认：巡回护士离开手术间次数改善前379次降128次
九 效果确认
（） 形成果
1 形成果计算
目标达成率（改善－改善前）（目标值－改善前）×100（128－379）÷（137－379）×1001037
进步率（改善前－改善）÷改善前×100（379－128）÷379×100662
2 形成果直观较（1）改善前中数
效果改善查检表
项目
改善前
改善中
改善
查检时间
201469630
201481191
20141061027
资料源
减少巡回护士离开手术间次数查检表
查检总数
392例
370例
389例
外出次数
1486次
976次
499次
数
379次
264次
128次
（2）柱状图较
效果改善柱状图
（3）柏拉图较
改善柏拉图
改善前柏拉图成果较
（二）形成果
编号
评价项目
活动前
活动
活动成长
正负
合计
均
合计
均
1
解决问题力
16
16
44
44
28
↑
2
责心
24
24
48
48
24
↑
3
沟通协调
18
18
44
44
26
↑
4
信心
20
20
46
46
26
↑
5
团队凝聚力
14
14
46
46
32
↑
6
积极性
12
12
42
42
30
↑
7
品手法
16
16
42
42
26
↑
8
谐度
18
18
48
48
30
↑
活动前雷达图
蓝线代表活动前
红线代表活动
十 标准化
（）巡回护士工作职责
术前日访视患者解病情身体状况必时简单介绍手术流程予心理支持
二熟悉施手术步骤需器械名称途检查物否齐全性否良接患者入室注意保暖
三严格执行三方核查协助麻醉医师工作负责摆放体位固定肢体
四协助手术员着衣调整灯光保持手术间清洁
五器械护士清点手术器械物品时记录签名关闭胸腹腔前缝合伤口次认真清点手术物 数目防遗留伤口
六负责手术间温湿度调节理保证手术需
七督促参加手术员严格执行菌操作时指出更正
八手术结束协助包扎伤口安全固定种道保持畅通
九术毕护送患者回恢复室病房ICU做交接
十乙肝特殊感染术房间特殊处理特异性感染关规定处理
（二）器械护士工作职责
手术前日解患者病情手术方式术者特殊求做术前准备
二提前20分钟洗手铺置菌器械台整理仔细检查菌器械数目完整性性
三巡回护士清点器械序摆放
四协助手术医师消毒铺巾建立菌手术野
五密切观察手术进展正确动敏捷传递器械术中保持菌区域干燥整洁疑污染立更换
六关闭体腔前巡回护士清点手术物术前致方关闭体腔
七保留手术切组织时送检需手术标
八手术结束规范整理物
十检讨改进
期活动题选定
（） 选题程
题
级政策
行性
迫切性
圈力
总分
序号
降低标理缺陷发生率
5
425
5
40
1825
1
降低电刀灼伤率
475
3
375
5
165
2
提高手术体位摆放正确率
3
55
325
25
1425
4
缩短巡回护士离开手术间时间
4
225
325
5
145
3
（二） 期活动题
提高手术体位摆放正确率
— END —
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