出境种苗花卉生产经营企业注册登记申请表 企业名称（中文）： （英文）： 地 址： 申请日期： 批准注册登记编号： 企业名称 地 址 邮编 主营业务 □出口种子生产加工 □ 出口种子经营 □出口种球生产加工 □ 出口种球经营 □出口种薯生产加工 □ 出口种薯经营 □出口苗木生产加工 □ 出口苗木经营 □出口花卉生产加工 □ 出口花卉经营 □其他 法人代表 电话： 手机： 质量主管 电话： 手机： 企业性质 □国有企业 □ 民营企业 □股份制企业 □中外合资企业 □外商独资企业 □其它 企业资质 □工商营业执照 □企业代码证 □税务登记证 □进出口经营权 □种子生产许可证 □种子经营许可证 □其他 种植基地 基地地址 基地面积 亩 植保专业技术人员数量 名 种植种类 □ 种子 □ 种球 □ 种薯 □ 苗木 □ 切花 □ 其他 质量管理体系 □农用化学品使用管理制度 □有害生物监测与控制措施 □质量追溯体系 植保专业技术人员姓名 及培训情况 加工 包装厂 加工厂面积 职工人数 加工设备数量 台(套) 日加工量 仓库面积 仓库容量 质量管理体系 □质量追溯体系 □防疫制度 □质量管理记录 □质量监督员 企业 实验室 实验室面积 检测人员数量 检测设备数量 台(套) 实验室认可 □是□否 检测项目 自检项目 □病虫害 □发芽率 □纯度 □千粒重 □其他 委托项目 □病虫害 □发芽率 □纯度 □千粒重 □其他 检测人员姓名 及培训情况 产品质量 状况 近两年有无出口产品自检不合格记录 □有□无 近两年有无不合格产品自行销毁记录 □有□无 近两年有无出口产品被退回的情况 □有□无 近两年有无出口产品被销毁情况 □有□无 近两年有无主动召回不合格产品记录 □有□无 企业承诺 1、以上申报情况属实、准确无误。 2、提供的各种资料为现行使用资料，真实、有效。 3、遵守国家海关法规，接受海关监督、指导。 法人代表签字： 年 月 日 现场 考核 情况 考核组成员 考核意见： 考核组长（签字）： 年 月 日 隶属海关初 审意见 （盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 直属海关审 批意见 （盖章） 负责人（签字）： 年 月 日 批准注册登记编号： 填表说明 1.企业名称：企业、个体工商户填写工商营业执照上的“名称”或“企业名称”，其他组织机构填写相应证书上的“机构名称”。英文名称填写对应的英文名称。 2.地址：企业、个体工商户填写工商营业执照上的“住所”或“企业住所”，其他组织机构填写《企业法人营业执照》上的地址。 3.申请日期：填写递交申请资料当天的日期。 4.批准注册登记编号：不填。 5.邮政编码：填写工商注册地址对应的邮政编码。 6.主营业务：按照企业实际情况勾选，若未列明，勾选其他并在其后填写。 7.法人代表：企业法人填《企业法人营业执照》上的“法定代表人”、分支机构填《营业执照》上的“负责人”、个体工商户填《个体工商户营业执照》上的“经营者姓名”、个人独资企业填《个人独资企业营业执照》上的“投资者姓名”，其他企业填工商营业执照上的负责人姓名，其他组织机构填相应证书上的法定代表人或负责人姓名。并填写其联系电话和手机。 8.质量主管：填写企业的质量主管姓名、联系电话和手机，并提供证明其经培训合格的证件复印件。 9.企业性质：按照企业实际情况勾选。 10.企业资质：按照企业实际情况勾选，并提供相应证件的复印件。 11.种植基地：填写企业种植基地的相关情况，并提供种植基地的示意图、质量管理体系相关的质量管理文件及相关记录复印件、证明植保专业技术人员经培训合格的证件复印件。 12.加工包装厂：填写企业加工包装厂的相关情况，并提加工包装厂的示意图、质量管理体系相关的质量管理文件及相关记录复印件。 13.企业实验室：填写企业实验室的相关情况，并提实验室的示意图。如无实验室，可不填。 14.产品质量状况：按照企业实际情况勾选。 15.企业承诺：由企业法人代表确定遵守承诺并签字，日期填写签字日期。 16.现场考核情况：不填。 17.隶属海关初审意见：不填。 18.直属海关审批意见：不填。 19.批准注册登记编号：不填。 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传
