进口食品接触产品备案申请表（填写范）
申请号：
申请单位名称(加盖公章)
海南××公司
申请单位址
海南省海口市××路×号
联系
贾明
电话手机
××××××
收货单位名称(加盖公章)
海南××公司
收货单位址
海南省海口市××路×号
联系
王××
电话手机
××××××
申请备案产品
品名
（型号规格）
制造商产
品牌
出口国
区
材质
(种物质应注明占例)
单柄中式炒锅
CX563
COOKPAL
日
锈钢
附资料：
□申请单位营业执复印件(加盖公章)□标签说明书
□收货单位营业执复印件(加盖公章) □产品片
□进口食品接触产品质量安全符合性声明□产品材质说明
□食品接触产品进口销售记录制度文件
□资料：
备注：
申请： 申请日期：
附2
进口食品接触产品符合性声明
单位 2016 年10月8日 日 (国家区)进口食品接触产品 单柄中式炒锅 材质 锈钢 数量 100 该批产品符合中华民国食品安全法实施条例中华民国进出口商品检验法实施条例关规定害毒物质检验合格
述容真实误虚假愿承担全部责
特声明
法定代表(签字)：
收货(盖章)：
2016年10 月18日
填写说明
1进口食品接触产品备案申请表 填写完整准确留空单位名称处盖公章
2备案申请出具进口食品接触产品符合性声明（填写完整准确留空单位名称处盖公章）
3进口食品接触产品材质说明（应明确成分构成化学名称食品直接接触部分材质产品部分材质应食品直接接触部分材质单独进行说明）
4进口产品品牌型号产片标签说明书等资料 逐列示（加工贸易进口半成品没品牌标签说明书企业声明海关手册复印件免提交相关资料）
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申请号：
申请单位名称(加盖公章)
海南××公司
申请单位址
海南省海口市××路×号
联系
贾明
电话手机
××××××
收货单位名称(加盖公章)
海南××公司
收货单位址
海南省海口市××路×号
联系
王××
电话手机
××××××
申请备案产品
品名
（型号规格）
制造商产
品牌
出口国
区
材质
(种物质应注明占例)
单柄中式炒锅
CX563
COOKPAL
日
锈钢
附资料：
□申请单位营业执复印件(加盖公章)□标签说明书
□收货单位营业执复印件(加盖公章) □产品片
□进口食品接触产品质量安全符合性声明□产品材质说明
□食品接触产品进口销售记录制度文件
□资料：
备注：
申请： 申请日期：
附2
进口食品接触产品符合性声明
单位 2016 年10月8日 日 (国家区)进口食品接触产品 单柄中式炒锅 材质 锈钢 数量 100 该批产品符合中华民国食品安全法实施条例中华民国进出口商品检验法实施条例关规定害毒物质检验合格
述容真实误虚假愿承担全部责
特声明
法定代表(签字)：
收货(盖章)：
2016年10 月18日
填写说明
1进口食品接触产品备案申请表 填写完整准确留空单位名称处盖公章
2备案申请出具进口食品接触产品符合性声明（填写完整准确留空单位名称处盖公章）
3进口食品接触产品材质说明（应明确成分构成化学名称食品直接接触部分材质产品部分材质应食品直接接触部分材质单独进行说明）
4进口产品品牌型号产片标签说明书等资料 逐列示（加工贸易进口半成品没品牌标签说明书企业声明海关手册复印件免提交相关资料）
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