全国健康学校建设申报表
学校名称（准确填写全称）
教育
部门
联系
联系电话
（传真）
申报学校
联系方式
学校
负责
联系电话
（传真）
项目
联系
联系电话
（传真）
电子邮箱
教师情况
（填写学校教师数专职体育教师数专职卫生专业技术员保健教师数专职心理健康教育教师数等）
学生情况
（填写班级数年级数学生数男女学生数等）
学生健康水
填写：
1三年国家学生体质健康标准优良率
2三年学生总体视率
3学生健康体检总体情况（包括学校年级男女生生长发育水营养状况分布脊柱弯曲异常视力良龋齿缺陷检出率年级存健康问题健康指导建议等）
4
三年学校卫生健康教育体育工作健康促进措施突出成效获奖项荣誉情况
学校基情况改革发展成突出特色
（全国健康学校建设基条件填写超2500字）
两年全国健康学校创建目标思路预期成果工作计划信息化建设等资源投入费保障
（通知文件精神七项目标务填写超1500字）
申报意见
申报学校意见
县级教育行政部门意见
市级教育行政部门意见
省级教育行政部门意见
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
盖章
年 月 日
注：表附页根格式制请附学校十三五发展规划十四五发展规划文
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（填写学校教师数专职体育教师数专职卫生专业技术员保健教师数专职心理健康教育教师数等）
学生情况
（填写班级数年级数学生数男女学生数等）
学生健康水
填写：
1三年国家学生体质健康标准优良率
2三年学生总体视率
3学生健康体检总体情况（包括学校年级男女生生长发育水营养状况分布脊柱弯曲异常视力良龋齿缺陷检出率年级存健康问题健康指导建议等）
4
三年学校卫生健康教育体育工作健康促进措施突出成效获奖项荣誉情况
学校基情况改革发展成突出特色
（全国健康学校建设基条件填写超2500字）
两年全国健康学校创建目标思路预期成果工作计划信息化建设等资源投入费保障
（通知文件精神七项目标务填写超1500字）
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