次性补充养老金申领表(样表)
社会保险登记码
例:000568XX
单位名称
例:海XXXX限公司
姓名
例:张三
公民身份号码
3
1
0
1
0
3
1
9
5
8
1
0
0
1
X
X
X
X
申领项目
□ 高级专家 □ 英雄劳模 例:√ 特殊工种
□ 计划生育奖励 □ :
申领金额
实际申领项目进行勾选
例:3000元
填写申领项目
应申领金额次申领两项目填写两项目申领金额
申报提供材料填报容均真实实愿承担相应法律责
单位申报办理单位办签名盖私章
申报办理签名盖私章
申请:例:李四 日期:例:2019 年 1 月12 日
单位意见(盖章)
意
日期:例:2019年1月15日
局意见(盖章)
日期: 年 月 日
委办局意见(盖章)
日期: 年 月 日
海市社会保险事业理中心制
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