首届全国教材建设奖
全国教材建设先进
申报推荐评审表
姓 名：
工作单位：
区（部门）：
填报时间： 年 月 日
填表说明
表全国教材建设先进申报推荐评审表必须认真阅读全面实准确填写
二网填报印装订成册签字处请钢笔黑色中性笔填写
三封面：区（部门）栏填写申报省（治区直辖市）中央国家机关关部门北京市中央宣传部中国科学院等
四正文：
1出生日期栏填写出生年月
2身份栏填写公务员教师事业单位理员企业员
3工作类事教材工作领域填写选填教材研究教材编写教材审核教材出版发行教材理选填三项
4事教材工作时间栏填写事教材相关工作起始年月
5证件类型证件号码栏普通居民填写国居民身份证号（18位）军填写军官证号工作单位填写单位准确全称
6职务栏填写申报象工作单位现职务
7职称栏国家关规定填写没职称填写
8行政级栏国家关规定填写没行政级填写
9兼职务栏填写申报象工作单位外兼职务没填
10特殊说明栏列情况者请填写：中国科学院院士中国工程院院士入选国家千计划万计划长江学者奖励计划等重国家工程特级教师等
11教育背景栏填写高中开始教育情况受教育时间序填写中获学历学位栏没填写
12工作历栏填写第次参加工作情况时间序填写
13获荣誉情况栏填写获国家级省部级市级荣誉表彰奖励民间奖励港澳台区奖励国际政府奖励国际民间奖励包括政府间组织授予奖励等实际情况填写超10项
14先进事迹求容详实重点突出包括申报象事教材建设基情况取突出成绩作出重贡献超2000字
15单位意见栏单位填写签字盖章
16初评推荐意见栏组织初评推荐省级教育行政部门宣传部门中央国家机关关部门负责机构填写签字盖章
姓名
性
片
（期2寸正面半身免冠彩色片）
民族
出生日期
籍贯
户籍
政治面貌
否职
¨ ¨否
健康状况
身份
高学历
高学位
时参加工作
事教材
工作时间
证件类型
证件号码
工作类
¨教材研究 ¨教材编写 ¨教材审核
¨教材出版发行 ¨教材理
工作单位
职务
职称
行政级
专业
专长
兼
职务
特殊说明
电话
工作单位
性质
¨政机关 ¨参公单位 ¨事业单位
¨社会团体 ¨企业 ¨军队 ¨
工作单位类型
¨中学校 ¨职业院校 ¨高等学校
¨科研院 ¨出版发行单位
¨政理部门 ¨
工作单位
址
工作单位
联系
工作单位
邮编
工作单位
联系电话
工作单位
传真
教育背景
起止年月
处学
获学历学位
工作历
起止年月
工作单位
职务（职称）
承担国家方课程教材建设重政策规划研制重点工作项目重课题研究情况
序号
工作项目
名称
工作项目
源
起止年月
获荣誉情况
序号
奖项名称
颁发机构
颁发
年月
受处分情况
先进事迹（超2000字）
单位意见
单位承诺填报容真实准确领导班子集体研究规定进行公示异议意申报
负责签字：
（单位公章）
年 月 日
初评推荐意见
负责签字：
（部门公章）
年 月 日
负责签字：
（部门公章）
年 月 日
国家评审意见
评审专家组
意见
评审专家组组长签字：
年 月 日
评审委员会
意见
评审委员会签字：
年 月 日
全国教材建设奖评选工作领导组审定
意见
评选工作领导组组长签字：
年 月 日
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职称
行政级
专业
专长
兼
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特殊说明
电话
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性质
¨政机关 ¨参公单位 ¨事业单位
¨社会团体 ¨企业 ¨军队 ¨
工作单位类型
¨中学校 ¨职业院校 ¨高等学校
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教育背景
起止年月
处学
获学历学位
工作历
起止年月
工作单位
职务（职称）
承担国家方课程教材建设重政策规划研制重点工作项目重课题研究情况
序号
工作项目
名称
工作项目
源
起止年月
获荣誉情况
序号
奖项名称
颁发机构
颁发
年月
受处分情况
先进事迹（超2000字）
单位意见
单位承诺填报容真实准确领导班子集体研究规定进行公示异议意申报
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（单位公章）
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初评推荐意见
负责签字：
（部门公章）
年 月 日
负责签字：
（部门公章）
年 月 日
国家评审意见
评审专家组
意见
评审专家组组长签字：
年 月 日
评审委员会
意见
评审委员会签字：
年 月 日
全国教材建设奖评选工作领导组审定
意见
评选工作领导组组长签字：
年 月 日
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