题 目：中医综合疗法治疗中风偏瘫床应
目 录
摘 3
前 言 5
床资料方法 6
1病例选择 6
11病例源 6
12诊断标准 6
121蛛网膜腔出血 6
122脑出血 7
123 脑梗塞 7
2病例选择标准 7
21病例纳入标准 7
22病例排标准 8
23 病例剔标准 8
3研究方法 8
31设计方法 8
32 分组 8
33治疗方法 8
34疗效标准[8] 9
35数处理方法 9
4 结果 9
5讨 10
6结 11
参考文献 12
中医治疗中风遗症综述 13
概 述 13
1中风偏瘫定义病病机床表现 13
11中风偏瘫定义 13
12中风偏瘫病病机 13
13中风偏瘫床表现 13
2中风偏瘫年种中医疗法 14
21治法 14
211活血化瘀益气通络 14
212祛风化痰逐瘀通络 14
213益气温阳 养阴解痉 15
22外治 15
221针刺 15
222中药外 15
223穴位注射 16
23外结合 16
24中医疗法结合现代康复 16
3结 16
参考文献 17
致谢 18
中医综合疗法治疗中风偏瘫床应
摘
目：观察中医综合疗法治疗中风偏瘫床疗效应
方法：2016年05月2017年05月武汉市第二中医医院针灸康复科住院中风偏瘫患者80例机分组两组：观察组组40例组采常规电针治疗观察组组基础配合补阳五汤加减联合拔罐疗法治疗两组疗程1月疗程结束进行疗效较
结果：通两组疗效较观察组：显效率60效率275效率125组：显效率375效率400效率225卡方检验P<005表明床疗效差异具统计学意义
结：中医疗法补阳五汤电针拔罐疗法种传统中医特色治疗手段具副作疗效显著操作便捷易调控安全效等显著优点值床推广应
关键词：中医综合疗法中风偏瘫补阳五汤
The clinical application of combination therapy of traditional Chinese medicine treatment of cerebral apoplexy after stroke
Abstract
Objective To observe the clinical efficacy and application of the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of cerebral apoplexy
Methods 80 cases of Patients with cerebral apoplexy after stroke in Acupuncture and rehabilitation department of The second Chinese hospital in Wuhan during May 2016 and May 2017 They were randomly grouped into two groups Each of observation group and control group is 40 groups Control group use conventional electric acupuncture treatment On the control group observation group cooperate with Buyanghuanwu soup and Baguan therapy to treat The two groups of courses are January The treatment is compared after the treatment
Result By comparing the two groups of outcomes observation group show the efficiency of 60 effective rate of 275 Without efficiency of 125 Control group show the efficiency of 375 effective rate of 400 Without efficiency of 225After chisquare test is examined P<005 The results shows that the difference in clinical efficacy is statistically significant
Conclusion The method of traditional Chinese medicine of Buyanghuanwu soup electric acupuncture Baguan therapy is a traditional treatment of traditional Chinese medicine It has the advantages of small side effects remarkable curative effect convenient operation easy regulation safe and effective etc It deserves clinical promotion
Keywords Comprehensive treatment of Chinese medicine Cerebral apoplexy after stroke Buyanghuanwu soup
前 言
年着口断增长口趋老龄化疾病发展程改变国已成世界脑卒中病死率高国家脑血病已成国国民第位死亡原死亡率欧美国家5～6倍[1]年轻化趋势致残率样始终排单病种第位脑卒中已成危害类第杀手中风早期治疗疗效明显求治延迟少部分患者佳时间段获治疗部分病患程度遗症偏瘫偏盲言语障碍认知障碍吞咽障碍日常生活力障碍二便障碍等中约15存活病需专长期严重影响病患生活质量严重危害患者身心健康日常生活社会国家家庭带重痛楚沉重负担降低脑卒中致残率成国卫生健康方面首问题中国未急需实施更效预防控制方案否脑卒中患者数量继续呈现出直线升趋势患者年龄继续趋年轻化防控形势非常严峻
脑卒中(stroke)分出血性缺血性两类[2]出血性脑卒中包括脑出血蛛网膜腔出血缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞缺血性脑卒中脑梗死属祖医学中风范畴中风常见发病类型发病年龄45岁男性女性严重者甚引起死亡
脑卒中遗症包括肢体运动障碍肢体感觉障碍偏盲麻木言语蹇涩利痴呆等着生活工作环境日益变化生活水断提高生活质量求越越高提高生活质量现代床综合治疗基求患者康复治疗终目标着重社会意义济学意义科学效治疗中风遗症努力保留恢复病日常生活活动力社会力减少发症提高患者生活质量具重意义价值
传统祖国医学早前已开始中风病病机治疗进行辨证分型描述研究中医认中风阴阳失调气血逆乱犯脑引起突然昏仆醒事半身遂口眼歪斜昏仆仅半身遂口眼歪斜 言语蹇涩利偏身麻木表现种病症[4]早三千年前国关中医中药针灸应中风治疗记载取定疗效中针刺中药尤特色备受世界医学青睐着西方康复医学引入众学者传统中医综合疗法西医康复治疗相结合床中断应试验床中医综合疗法取显著疗效断认证肯定尤中医疗法中补阳五汤加减电针疗法拔罐疗法等中医特色疗法广泛应床康复中作种传统中医特色治疗手段具疗效确切副作简单易学操作便捷易操作安全等优点中医综合特色治疗国外脑卒中床广泛开展床应量国外文献报道床疗效显著科学效运综合疗法预防治疗中风遗症降低致残率程度提高恢复病患日常生活力具相探讨价值
研究选取2016年05月2017年05月武汉市第二中医院针灸康复科住院中风偏瘫患者作研究象通应康复手段进行床研究试验探讨中医综合疗法中风偏瘫患者康复治疗中意义价值
床资料方法
1病例选择
11病例源
全部病例均源2016年05月2017年05月武汉市第二中医院针灸康复科住院病
12诊断标准
脑卒中诊断标准[5]：参考中国中西医结合学会神科专业委员会2006年6月制定脑梗死脑出血中西医结合诊断标准
121蛛网膜腔出血
（1）发病急骤（2）伴剧烈头痛呕吐（3）意识清楚意识障碍伴精神症状（4）脑膜刺激征少数伴脑神轻偏瘫等局灶体征（5）腰穿脑脊液呈血性（6） 首查头脑CT（7）检查全脑血造影明确病
122脑出血
（1）常体力劳动情绪激时发作（2）发病时常反复呕吐头痛血压升高（3）病情发展迅速出现意识障碍偏瘫神系统局灶症状（4）高血压病史（5）首查头脑CT（6）腰穿脑脊液含血压力增高
123 脑梗塞
1．动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(1)常安静状态发作(2)数发作时明显头痛呕吐(3)发病较缓渐进发展呈阶段性发展脑动脉粥样硬化关见动脉炎血液病等病史(4)发病前2天意识清楚轻度障碍(5)颈动脉系统椎2基底动脉系统症状体征(6)应作头脑CTMRI检查(7)腰穿脑脊液应含血
2．脑栓塞(1)发病急骤(2)数前驱症状(3)般意识清楚短暂性意识障碍(4) 颈动脉系统椎2基底动脉系统症状体征(5)腰穿脑脊液般含血红细胞考虑出血性脑梗塞(6)血栓源心源性非心源性时出现脏器皮肤等栓塞症状
3腔隙性梗塞(1)发病高血压动脉硬化引起呈急性亚急性起病(2)意识障碍(3)应进行CTM R工检查明确诊断(4)床表现严重较常见纯感觉性卒中纯运动性轻偏瘫济失调性轻偏瘫构音全2手笨拙综合征感觉运动性卒中等(S)腰穿脑脊液红细胞
4症状性梗塞脑视网膜症状血疾病仅影学证实视具体情况决定否作床诊断[6]
2病例选择标准
21病例纳入标准
符合脑血病诊断标准已确诊脑卒中年龄3075岁首次发生中风类风湿性关节炎关节畸形等肢体运动功直接影响神肌肉骨关节等方面疾病脑卒中2月均偏瘫障碍严重高血压等适宜服补阳五汤电针疗法生命体征稳心肝肾等功基正常知情意者
22病例排标准
符合述诊断标准纳入标准患者非脑血病原致偏瘫患者急性期严重昏迷者严重敏体质者严重出血倾者继发性改变患者生命体征稳心肺肾功全者坚持治疗者妊娠哺乳期妇女
23 病例剔标准
病例纳入发现符合纳入标准复发脑血意外者予剔治疗期间出现严重良反应者出现严重发症病情迅速恶化者应时终止试验
3研究方法
31设计方法
采机床试验设计方法整试验方案武汉市第二中医院针灸康复科住院患者中完成SPASS软件数处理统计学求根课题需80例作该试验样含量观察组组例数相等
32 分组
2016年05月2017年05月入住院住院病例中诊断符合述诊断标准患者采机方法分组：观察组40例组40例中男性41例女性39例年龄4671岁均年龄(5532±589)岁病程短4月长1年中合高血压21例脑动脑硬化23例冠心病8例糖尿病19例脑缺血遗症患者31例脑出血遗症患者49例两组患者年龄病情病程合症等床资料差异统计学意义P>005具性
33治疗方法
两组均保持呼吸道通畅合理降压药降糖药抗生素等积极症支持治疗做基础护理防止褥疮发生保证营养等基础治疗两组均治疗1月统计疗效
331组
电针：华佗牌035mm×400mm锈钢毫针针刺肩髃臂臑合谷外关足三里梁丘丰隆三阴交阳陵泉阴陵泉太采取补泻手法气留针连接电针治疗仪两组予连续波持续30分钟日1次
332观察组
①电针：华佗牌035mm×400mm锈钢毫针针刺肩髃臂臑合谷外关足三里梁丘丰隆三阴交阳陵泉阴陵泉太采取补泻手法气留针连接电针治疗仪两组予连续波持续30分钟日1次②拔罐：根具体情况患者取卧侧卧体位闪火法玻璃罐吸附治疗部位拔罐区域膀胱背部督脉循行处成功吸附留罐持续 10～15分钟③补阳五汤加减[7]：黄芪60g尾10g赤芍20g川芍10g龙10g桃仁10 g红花10g症加减 肝阳亢加入天麻10g钩藤10g风痰阻络加入天竺10g半夏10g阴虚络阻加入生20g木瓜12g气虚血瘀加入熟15g丹参20g水煎服日剂早晚分2次服14剂1疗程休息2天继续1疗程观察治疗2疗程
34疗效标准[8]
显效：瘫痪肢体完全恢复正常相关床症状消失效：瘫痪肢体部分运动功恢复肌力3～4级相关床症状缓解效：相关症状肢体功均转反恶化
35数处理方法
采IBM SPSS190统计软件进行处理分析等级资料χ2 检验P＜005差异具统计学意义两组计数计量资料采t检验P＜005差异统计学意义
4 结果
床疗效组患者(电针治疗)床总效率775观察组患者（电针配合拔罐补阳五汤加减）床总效率875 观察组患者床总效率显著高组P<005两组患者床疗效差异具统计学意义组观察组患者床疗效情况较见表1
表1 两组床疗效较40例 （n）
组
n
显效
效
效
总效率
组
40
15
16
9
（775）
观察组
40
24
11
5
（875）
注：两组疗效较卡方检验P<005床疗效差异具统计学意义
5讨
床应实际目前中西药针灸康复训练等综合治疗方法治疗中风遗症较理想方法适宜期中风偏瘫患者中中药针灸治疗发挥重作值重视
针灸祖国医学璀璨耀眼国粹针灸治疗中风历史悠久疗效较肯定早3000年前量中医古文献黄帝针灸甲乙[9]记载针灸治疗中风预防中风现代医学早已传统针刺低频连续脉电流相结合运床量床试验出电针刺激肢体功恢复较康复疗效穴位电流刺激受损伤神肌肉动收缩改善肌肉血液供应营养支持防止肌肉萎缩目前认缺血性脑卒中发病前三月康复治疗黄金时期关键时期进入恢复期明显遗症开始进行康复治疗疗效甚微中风偏瘫患者够早运电针疗法必进步提高中风病治愈率降低致残率改善患者生活工作质量减轻家庭社会负担
补阳五汤出清代名医王清医林改错·瘫疹治疗气虚血瘀典名方尤中风治疗独特疗效王清认中风半身遂源元气亏损应缺五补齐气行周身十全矣指出气通血活患病治诀明白气血[10]研究方法独辟蹊径开创传统中医体解剖先河瘀血形成原独具见首创气虚血瘀认血瘀病理现象普遍存原方重黄芪剂达四两力专行走周行全身 补元气起痿废甚日服2剂配伍尾赤芍龙川芍红花桃仁量补气药少量活血药相配达气旺血行效活血伤正奏补气活血通络功方取效关键辨证准确辨清禁忌症阴虚血热者忌气虚者慎高血压妨严重高血压者慎中脏中腑中风重症出现明显意识障碍者禁缺血性中风宜早出血性中风宜慎床取满意疗效
拔罐疗法着悠久历史仅放松减轻生活压力治愈疑难杂症样偏瘫治疗拔罐疗法发挥巨作种疗法祛寒湿疏活络行气活血祛瘀止痛[11]增强体质操作起简便易学安全针刺联合拔罐改善中风偏瘫患者肢体功衡力生活力降低致残率提高生活质量
研究结果表现电针疗法补阳五汤加减拔罐疗法等中医特色疗法联合应改善脑卒中偏瘫取显著疗效针药结合外兼治长期坚持疗效更
6结
课题通中医综合疗法中风偏瘫效性进行疗效观察发现常规电针疗法确实促进中风恢复期偏瘫患者肢体运动功恢复疗效电针疗法配合口服补阳五汤拔罐疗法结合运作更显著预更佳课题组出中风偏瘫恢复程中果加引导会造成患者偏瘫侧肢体异常运动发生应该中风偏瘫患者早期时应中医综合治疗
课题病例数量相较少床水客观原未课题进行更深步研究未机会定会做量病例搜集加强身床力理基础支持更加科学方法做更加系统研究中医综合疗法治疗脑卒中偏瘫康复提供更准确床提高偏瘫患者生活质量综述补阳五汤加减电针疗法拔罐疗法等中医特色疗法综合应较教科书常规电针疗法改善脑卒中偏瘫疗效更值推广
参考文献
[1] 宇传华罗丽莎李梅 全球视角中国脑卒中疾病负担严峻性[J] 公卫生预防医学2016(01)15
[2] Pedro Castro Elsa Azevedo Jorge Serrador Isabel Rocha Farzaneh Sorond Hemorrhagic transformation and cerebral edema in acute ischemic stroke Link to cerebral autoregulation[J]Journal of the Neurological Sciences2017372
[3] 杨柳赵秋利杨丽 脑卒中院前延迟健康教育研究进展[J] 中风神疾病杂志2014(03)286288
[4] 骆彤李鹏气血中风病机[J]浙江中医药学学报2015(03)177179
[5] 贺亚龙范百亚郭晓贤 缺血性脑卒中NEWTOAST病学分型预关系研究[J]中国实神疾病杂志2016(08)5153
[6] 林森缺血性中风中西医治疗研究进展[J]中医药导报201117 (3)119121
[7] 刘燕补阳五汤结合针刺治疗中风偏瘫37例床观察[J]中国中医药导报20111212(17)5758
[8]王璐脑卒中床护理中早期康复效果观察[J] 中国医药指南2015(05)269270
[9] 程燕丁德光周仲瑜焦杨李家康 针灸治疗中风病床研究进展[J] 蒙古中医药2013(28)114115
[10] 杨佳昕海英 王清补阳五汤治疗中风病文献研究[J] 实中医科杂志2012(16)1011+13
[11]洪寿海刘阳阳郭义 拔罐疗法作机理研究进展[J] 河南中医2012(02)261263
中医治疗中风遗症综述
概 述
中风具高发病率高致残率高复发率高死亡率发症等四高特点着科学技术飞速发展医疗技术断提高中风存活率较前明显升高造成遗症神系统功障碍成脑卒中患者康复首难题般部分患者中风遗留程度功障碍中偏瘫发生率高延缓康复进程严重影响患者日常生活工作质量家社会国家带沉重负担样降低脑卒中致残率成全世界医学面重挑战祖国医学治疗中风偏瘫具独特优势床中医综合疗法取显著疗效断认证肯定特中医疗法中中药方剂针灸拔罐等特色疗法中医综合疗法治疗中风偏瘫研究然缺少强力床观察探讨中医综合疗法中风偏瘫患者康复治疗中具非常意义价值
1中风偏瘫定义病病机床表现
11中风偏瘫定义
现代医学认脑部血液循环障碍引起急性脑功损伤意识恢复清醒外存轻重肢体运动障碍称中风遗偏瘫
12中风偏瘫病病机
综观病机体身脏腑功失调元气亏虚痰浊瘀血生加饮食伤劳倦七情失常气候忽变等外造成体瘀血淤积痰热生肝阳亢盛血气逆导致脑神痹阻血溢脉外引发中风造成肢体瘀血阻滞络脉通病位脑心肾肝脾密切相关正王清认中风半身遂源元气亏损
13中风偏瘫床表现
床表现侧肢体肌力减退活动利完全活动部分病伴侧肢体感觉障碍出现法辨冷热疼痛患侧出现麻木感针刺感蚁行感等症状少部分患者伴侧视野缺损时前方时患侧方事物
2中风偏瘫年种中医疗法
21治法
医家中风偏瘫病病机认识治法异分种：
211活血化瘀益气通络
中风虚标实虚实夹杂气滞血瘀病机气滞运行血脉血瘀濡润筋脉筋病掉眩强直治法活血化瘀通络佐益气谓气行血行佐益气药气旺血行症见短气乏力肢软神疲偏身麻木舌苔紫暗等缺血性出血性卒中恢复期遗症期中行气活血化瘀法非常应中代表方剂补阳五汤（黄芪尾赤芍龙川芍红花桃仁）家认活血化瘀方药通活络改善脑部循环降低颅压解脑组织受压促进缺血病变区神功杨胜雄[1]补阳五汤基础添加赤芍参全虫蜈蚣羌活独活秦艽威灵仙牛膝木瓜天麻丹参蛤蚧等床疗效显著
212祛风化痰逐瘀通络
中风风阳动夹痰瘀阻脉气血足运行力致瘀阻络症见头昏眩晕神志恍惚手足躁扰面色红胸胁满闷食少纳呆舌苔黄等治法祛风化痰逐瘀通络李峰[2]拟祛风通络化痰汤(组方：天麻芍药桃仁红花龙全蝎水蛭半夏胆南星菖蒲等)王淑伟[3]拟祛风涤痰通癖汤(组方：秦艽三七川芎红花丹参水蛭全蝎胆南星天竺黄龟板枸杞牛膝丝瓜络等)方剂床观察中已证实中风偏瘫风痰阻络证患者明显效果
213益气温阳 养阴解痉
中风元气亏虚复感情志饮食劳倦伤引发气血逆乱导致脑脉痹阻血溢脉外症见偏瘫日久气短乏力视物清耳鸣腰酸膝软厥冷失眠梦肢体麻木等治疗益气温阳辅养阴解痉乔文丽[4]益气温阳养阴解痉方（组方：黄芪参白芍石斛桂枝桑枝龙甘草等）床观察表明方治疗中风偏瘫缓解肢体痉挛效果显著
22外治
221针刺
现代医学研究认传统针刺低频连续脉电流相结合运床肢体功恢复较康复疗效量床试验作基础穴位电流刺激受损伤神肌肉动收缩改善肌肉血液供应营养支持防止肌肉萎缩改善脑循环加速侧支循环建立历医家创许针刺治疗中风偏瘫方案中张冀徽[5]针灸组进行针刺治疗（取穴：百会四神聪臂臑曲池手三里外关合谷梁丘阴陵泉阳陵泉足三里丘墟太等）康复组进行肢体功训练等治疗床观察表明针灸组疗效明显高康复组说明针刺明显促进中风偏瘫患者神功恢复降低致残率疗效显著付润[6]中风偏瘫患者患侧穴位采电针疗法时配合中药治疗床疗效表明电针配合中药服治疗中风偏瘫较疗效
222中药外
中药外效成分渗透皮肤加速局部血液循环促进局部新陈代谢解疼痛李春红[7]等制中药舒愈膏(黄芪川芎赤芍龙水蛭胆南星冰片等)外敷针刺穴位手足阳明穴丁潇[8]中风偏瘫肢体痉挛患者进行单纯康复治疗外中药热敷通观察组治疗组患者治疗前关节动活动范围等情况表明中药热敷联合现代康复治疗中风偏瘫肢体痉挛疗效确切
223穴位注射
张建福梁雪峰[9]等组采西医中风偏瘫常规治疗中药补阳五汤电针疗法观察组组基础加穴位注射疗法观察表明穴位注射疗法明显提高中风偏瘫康复疗效
23外结合
治病必求床做标兼治外外必取更疗效 郭庆森[10]采针刺联合中药治疗中风偏瘫中药组采中药辨证治疗针刺组采醒脑开窍针法行针刺治疗联合治疗组应针刺联合中药治疗观察结果表明联合治疗组总体疗效相关指标变化明显优单纯中药治疗单纯针刺治疗法外齐治属中医综合疗法部分
24中医疗法结合现代康复
着中西医逐步渗透中医疗法康复联合治疗中风偏瘫越越医者认现代康复治疗助床康复器械特定推手法缓解患者疼痛锻炼肌肉肌肉软组织粘连改善谢静霞[11]机行方法组采常规康复治疗治疗组采相康复治疗联合针刺治疗（穴三阴交关中肢体偏瘫取足三里承山绝骨肢偏瘫取椎肩井合谷天宗）观察床疗效结果表明针灸联合康复治疗中风偏瘫疗效显著明显良反应
3结
述知中风偏瘫治疗治应根发病病病机阶段实施药物根伴症状加减变化结合相适应外治方法调整治疗方案终达恢复改善患者肢体运动感觉障碍然中医治疗中风偏瘫取少显著效果中疗法包括中医辨证治针刺疗法中药敷贴中药熏洗等方面部分治疗单纯运中药外治重复简单针灸种中医治疗方法堆砌没形成完整治疗体系缺乏中医辨证治结合现代病机病理理支持机械进行堆砌治疗没更综合治疗床观察作理指导研究方法够科学未应该中医综合疗法治疗中风偏瘫继续进行深度探讨研究中医外治法现代康复技术科学效结合形成更加完善诊疗方案更加积极中医综合疗法纳中风偏瘫整体康复治疗体系中中医疗法身体康复心理康复社会康复等程中充分发挥优势更加规范设计科学床研究客观评价床观察疗效结更加科学更信度
参考文献
[1]杨胜雄补阳五汤加味治疗中风偏瘫疗效观察[J] 北方药学201310(3)19
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题 目：中医综合疗法治疗中风偏瘫床应
目 录
摘 3
前 言 5
床资料方法 6
1病例选择 6
11病例源 6
12诊断标准 6
121蛛网膜腔出血 6
122脑出血 7
123 脑梗塞 7
2病例选择标准 7
21病例纳入标准 7
22病例排标准 8
23 病例剔标准 8
3研究方法 8
31设计方法 8
32 分组 8
33治疗方法 8
34疗效标准[8] 9
35数处理方法 9
4 结果 9
5讨 10
6结 11
参考文献 12
中医治疗中风遗症综述 13
概 述 13
1中风偏瘫定义病病机床表现 13
11中风偏瘫定义 13
12中风偏瘫病病机 13
13中风偏瘫床表现 13
2中风偏瘫年种中医疗法 14
21治法 14
211活血化瘀益气通络 14
212祛风化痰逐瘀通络 14
213益气温阳 养阴解痉 15
22外治 15
221针刺 15
222中药外 15
223穴位注射 16
23外结合 16
24中医疗法结合现代康复 16
3结 16
参考文献 17
致谢 18
中医综合疗法治疗中风偏瘫床应
摘
目：观察中医综合疗法治疗中风偏瘫床疗效应
方法：2016年05月2017年05月武汉市第二中医医院针灸康复科住院中风偏瘫患者80例机分组两组：观察组组40例组采常规电针治疗观察组组基础配合补阳五汤加减联合拔罐疗法治疗两组疗程1月疗程结束进行疗效较
结果：通两组疗效较观察组：显效率60效率275效率125组：显效率375效率400效率225卡方检验P<005表明床疗效差异具统计学意义
结：中医疗法补阳五汤电针拔罐疗法种传统中医特色治疗手段具副作疗效显著操作便捷易调控安全效等显著优点值床推广应
关键词：中医综合疗法中风偏瘫补阳五汤
The clinical application of combination therapy of traditional Chinese medicine treatment of cerebral apoplexy after stroke
Abstract
Objective To observe the clinical efficacy and application of the comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of cerebral apoplexy
Methods 80 cases of Patients with cerebral apoplexy after stroke in Acupuncture and rehabilitation department of The second Chinese hospital in Wuhan during May 2016 and May 2017 They were randomly grouped into two groups Each of observation group and control group is 40 groups Control group use conventional electric acupuncture treatment On the control group observation group cooperate with Buyanghuanwu soup and Baguan therapy to treat The two groups of courses are January The treatment is compared after the treatment
Result By comparing the two groups of outcomes observation group show the efficiency of 60 effective rate of 275 Without efficiency of 125 Control group show the efficiency of 375 effective rate of 400 Without efficiency of 225After chisquare test is examined P<005 The results shows that the difference in clinical efficacy is statistically significant
Conclusion The method of traditional Chinese medicine of Buyanghuanwu soup electric acupuncture Baguan therapy is a traditional treatment of traditional Chinese medicine It has the advantages of small side effects remarkable curative effect convenient operation easy regulation safe and effective etc It deserves clinical promotion
Keywords Comprehensive treatment of Chinese medicine Cerebral apoplexy after stroke Buyanghuanwu soup
前 言
年着口断增长口趋老龄化疾病发展程改变国已成世界脑卒中病死率高国家脑血病已成国国民第位死亡原死亡率欧美国家5～6倍[1]年轻化趋势致残率样始终排单病种第位脑卒中已成危害类第杀手中风早期治疗疗效明显求治延迟少部分患者佳时间段获治疗部分病患程度遗症偏瘫偏盲言语障碍认知障碍吞咽障碍日常生活力障碍二便障碍等中约15存活病需专长期严重影响病患生活质量严重危害患者身心健康日常生活社会国家家庭带重痛楚沉重负担降低脑卒中致残率成国卫生健康方面首问题中国未急需实施更效预防控制方案否脑卒中患者数量继续呈现出直线升趋势患者年龄继续趋年轻化防控形势非常严峻
脑卒中(stroke)分出血性缺血性两类[2]出血性脑卒中包括脑出血蛛网膜腔出血缺血性脑卒中包括短暂性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞缺血性脑卒中脑梗死属祖医学中风范畴中风常见发病类型发病年龄45岁男性女性严重者甚引起死亡
脑卒中遗症包括肢体运动障碍肢体感觉障碍偏盲麻木言语蹇涩利痴呆等着生活工作环境日益变化生活水断提高生活质量求越越高提高生活质量现代床综合治疗基求患者康复治疗终目标着重社会意义济学意义科学效治疗中风遗症努力保留恢复病日常生活活动力社会力减少发症提高患者生活质量具重意义价值
传统祖国医学早前已开始中风病病机治疗进行辨证分型描述研究中医认中风阴阳失调气血逆乱犯脑引起突然昏仆醒事半身遂口眼歪斜昏仆仅半身遂口眼歪斜 言语蹇涩利偏身麻木表现种病症[4]早三千年前国关中医中药针灸应中风治疗记载取定疗效中针刺中药尤特色备受世界医学青睐着西方康复医学引入众学者传统中医综合疗法西医康复治疗相结合床中断应试验床中医综合疗法取显著疗效断认证肯定尤中医疗法中补阳五汤加减电针疗法拔罐疗法等中医特色疗法广泛应床康复中作种传统中医特色治疗手段具疗效确切副作简单易学操作便捷易操作安全等优点中医综合特色治疗国外脑卒中床广泛开展床应量国外文献报道床疗效显著科学效运综合疗法预防治疗中风遗症降低致残率程度提高恢复病患日常生活力具相探讨价值
研究选取2016年05月2017年05月武汉市第二中医院针灸康复科住院中风偏瘫患者作研究象通应康复手段进行床研究试验探讨中医综合疗法中风偏瘫患者康复治疗中意义价值
床资料方法
1病例选择
11病例源
全部病例均源2016年05月2017年05月武汉市第二中医院针灸康复科住院病
12诊断标准
脑卒中诊断标准[5]：参考中国中西医结合学会神科专业委员会2006年6月制定脑梗死脑出血中西医结合诊断标准
121蛛网膜腔出血
（1）发病急骤（2）伴剧烈头痛呕吐（3）意识清楚意识障碍伴精神症状（4）脑膜刺激征少数伴脑神轻偏瘫等局灶体征（5）腰穿脑脊液呈血性（6） 首查头脑CT（7）检查全脑血造影明确病
122脑出血
（1）常体力劳动情绪激时发作（2）发病时常反复呕吐头痛血压升高（3）病情发展迅速出现意识障碍偏瘫神系统局灶症状（4）高血压病史（5）首查头脑CT（6）腰穿脑脊液含血压力增高
123 脑梗塞
1．动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(1)常安静状态发作(2)数发作时明显头痛呕吐(3)发病较缓渐进发展呈阶段性发展脑动脉粥样硬化关见动脉炎血液病等病史(4)发病前2天意识清楚轻度障碍(5)颈动脉系统椎2基底动脉系统症状体征(6)应作头脑CTMRI检查(7)腰穿脑脊液应含血
2．脑栓塞(1)发病急骤(2)数前驱症状(3)般意识清楚短暂性意识障碍(4) 颈动脉系统椎2基底动脉系统症状体征(5)腰穿脑脊液般含血红细胞考虑出血性脑梗塞(6)血栓源心源性非心源性时出现脏器皮肤等栓塞症状
3腔隙性梗塞(1)发病高血压动脉硬化引起呈急性亚急性起病(2)意识障碍(3)应进行CTM R工检查明确诊断(4)床表现严重较常见纯感觉性卒中纯运动性轻偏瘫济失调性轻偏瘫构音全2手笨拙综合征感觉运动性卒中等(S)腰穿脑脊液红细胞
4症状性梗塞脑视网膜症状血疾病仅影学证实视具体情况决定否作床诊断[6]
2病例选择标准
21病例纳入标准
符合脑血病诊断标准已确诊脑卒中年龄3075岁首次发生中风类风湿性关节炎关节畸形等肢体运动功直接影响神肌肉骨关节等方面疾病脑卒中2月均偏瘫障碍严重高血压等适宜服补阳五汤电针疗法生命体征稳心肝肾等功基正常知情意者
22病例排标准
符合述诊断标准纳入标准患者非脑血病原致偏瘫患者急性期严重昏迷者严重敏体质者严重出血倾者继发性改变患者生命体征稳心肺肾功全者坚持治疗者妊娠哺乳期妇女
23 病例剔标准
病例纳入发现符合纳入标准复发脑血意外者予剔治疗期间出现严重良反应者出现严重发症病情迅速恶化者应时终止试验
3研究方法
31设计方法
采机床试验设计方法整试验方案武汉市第二中医院针灸康复科住院患者中完成SPASS软件数处理统计学求根课题需80例作该试验样含量观察组组例数相等
32 分组
2016年05月2017年05月入住院住院病例中诊断符合述诊断标准患者采机方法分组：观察组40例组40例中男性41例女性39例年龄4671岁均年龄(5532±589)岁病程短4月长1年中合高血压21例脑动脑硬化23例冠心病8例糖尿病19例脑缺血遗症患者31例脑出血遗症患者49例两组患者年龄病情病程合症等床资料差异统计学意义P>005具性
33治疗方法
两组均保持呼吸道通畅合理降压药降糖药抗生素等积极症支持治疗做基础护理防止褥疮发生保证营养等基础治疗两组均治疗1月统计疗效
331组
电针：华佗牌035mm×400mm锈钢毫针针刺肩髃臂臑合谷外关足三里梁丘丰隆三阴交阳陵泉阴陵泉太采取补泻手法气留针连接电针治疗仪两组予连续波持续30分钟日1次
332观察组
①电针：华佗牌035mm×400mm锈钢毫针针刺肩髃臂臑合谷外关足三里梁丘丰隆三阴交阳陵泉阴陵泉太采取补泻手法气留针连接电针治疗仪两组予连续波持续30分钟日1次②拔罐：根具体情况患者取卧侧卧体位闪火法玻璃罐吸附治疗部位拔罐区域膀胱背部督脉循行处成功吸附留罐持续 10～15分钟③补阳五汤加减[7]：黄芪60g尾10g赤芍20g川芍10g龙10g桃仁10 g红花10g症加减 肝阳亢加入天麻10g钩藤10g风痰阻络加入天竺10g半夏10g阴虚络阻加入生20g木瓜12g气虚血瘀加入熟15g丹参20g水煎服日剂早晚分2次服14剂1疗程休息2天继续1疗程观察治疗2疗程
34疗效标准[8]
显效：瘫痪肢体完全恢复正常相关床症状消失效：瘫痪肢体部分运动功恢复肌力3～4级相关床症状缓解效：相关症状肢体功均转反恶化
35数处理方法
采IBM SPSS190统计软件进行处理分析等级资料χ2 检验P＜005差异具统计学意义两组计数计量资料采t检验P＜005差异统计学意义
4 结果
床疗效组患者(电针治疗)床总效率775观察组患者（电针配合拔罐补阳五汤加减）床总效率875 观察组患者床总效率显著高组P<005两组患者床疗效差异具统计学意义组观察组患者床疗效情况较见表1
表1 两组床疗效较40例 （n）
组
n
显效
效
效
总效率
组
40
15
16
9
（775）
观察组
40
24
11
5
（875）
注：两组疗效较卡方检验P<005床疗效差异具统计学意义
5讨
床应实际目前中西药针灸康复训练等综合治疗方法治疗中风遗症较理想方法适宜期中风偏瘫患者中中药针灸治疗发挥重作值重视
针灸祖国医学璀璨耀眼国粹针灸治疗中风历史悠久疗效较肯定早3000年前量中医古文献黄帝针灸甲乙[9]记载针灸治疗中风预防中风现代医学早已传统针刺低频连续脉电流相结合运床量床试验出电针刺激肢体功恢复较康复疗效穴位电流刺激受损伤神肌肉动收缩改善肌肉血液供应营养支持防止肌肉萎缩目前认缺血性脑卒中发病前三月康复治疗黄金时期关键时期进入恢复期明显遗症开始进行康复治疗疗效甚微中风偏瘫患者够早运电针疗法必进步提高中风病治愈率降低致残率改善患者生活工作质量减轻家庭社会负担
补阳五汤出清代名医王清医林改错·瘫疹治疗气虚血瘀典名方尤中风治疗独特疗效王清认中风半身遂源元气亏损应缺五补齐气行周身十全矣指出气通血活患病治诀明白气血[10]研究方法独辟蹊径开创传统中医体解剖先河瘀血形成原独具见首创气虚血瘀认血瘀病理现象普遍存原方重黄芪剂达四两力专行走周行全身 补元气起痿废甚日服2剂配伍尾赤芍龙川芍红花桃仁量补气药少量活血药相配达气旺血行效活血伤正奏补气活血通络功方取效关键辨证准确辨清禁忌症阴虚血热者忌气虚者慎高血压妨严重高血压者慎中脏中腑中风重症出现明显意识障碍者禁缺血性中风宜早出血性中风宜慎床取满意疗效
拔罐疗法着悠久历史仅放松减轻生活压力治愈疑难杂症样偏瘫治疗拔罐疗法发挥巨作种疗法祛寒湿疏活络行气活血祛瘀止痛[11]增强体质操作起简便易学安全针刺联合拔罐改善中风偏瘫患者肢体功衡力生活力降低致残率提高生活质量
研究结果表现电针疗法补阳五汤加减拔罐疗法等中医特色疗法联合应改善脑卒中偏瘫取显著疗效针药结合外兼治长期坚持疗效更
6结
课题通中医综合疗法中风偏瘫效性进行疗效观察发现常规电针疗法确实促进中风恢复期偏瘫患者肢体运动功恢复疗效电针疗法配合口服补阳五汤拔罐疗法结合运作更显著预更佳课题组出中风偏瘫恢复程中果加引导会造成患者偏瘫侧肢体异常运动发生应该中风偏瘫患者早期时应中医综合治疗
课题病例数量相较少床水客观原未课题进行更深步研究未机会定会做量病例搜集加强身床力理基础支持更加科学方法做更加系统研究中医综合疗法治疗脑卒中偏瘫康复提供更准确床提高偏瘫患者生活质量综述补阳五汤加减电针疗法拔罐疗法等中医特色疗法综合应较教科书常规电针疗法改善脑卒中偏瘫疗效更值推广
参考文献
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中医治疗中风遗症综述
概 述
中风具高发病率高致残率高复发率高死亡率发症等四高特点着科学技术飞速发展医疗技术断提高中风存活率较前明显升高造成遗症神系统功障碍成脑卒中患者康复首难题般部分患者中风遗留程度功障碍中偏瘫发生率高延缓康复进程严重影响患者日常生活工作质量家社会国家带沉重负担样降低脑卒中致残率成全世界医学面重挑战祖国医学治疗中风偏瘫具独特优势床中医综合疗法取显著疗效断认证肯定特中医疗法中中药方剂针灸拔罐等特色疗法中医综合疗法治疗中风偏瘫研究然缺少强力床观察探讨中医综合疗法中风偏瘫患者康复治疗中具非常意义价值
1中风偏瘫定义病病机床表现
11中风偏瘫定义
现代医学认脑部血液循环障碍引起急性脑功损伤意识恢复清醒外存轻重肢体运动障碍称中风遗偏瘫
12中风偏瘫病病机
综观病机体身脏腑功失调元气亏虚痰浊瘀血生加饮食伤劳倦七情失常气候忽变等外造成体瘀血淤积痰热生肝阳亢盛血气逆导致脑神痹阻血溢脉外引发中风造成肢体瘀血阻滞络脉通病位脑心肾肝脾密切相关正王清认中风半身遂源元气亏损
13中风偏瘫床表现
床表现侧肢体肌力减退活动利完全活动部分病伴侧肢体感觉障碍出现法辨冷热疼痛患侧出现麻木感针刺感蚁行感等症状少部分患者伴侧视野缺损时前方时患侧方事物
2中风偏瘫年种中医疗法
21治法
医家中风偏瘫病病机认识治法异分种：
211活血化瘀益气通络
中风虚标实虚实夹杂气滞血瘀病机气滞运行血脉血瘀濡润筋脉筋病掉眩强直治法活血化瘀通络佐益气谓气行血行佐益气药气旺血行症见短气乏力肢软神疲偏身麻木舌苔紫暗等缺血性出血性卒中恢复期遗症期中行气活血化瘀法非常应中代表方剂补阳五汤（黄芪尾赤芍龙川芍红花桃仁）家认活血化瘀方药通活络改善脑部循环降低颅压解脑组织受压促进缺血病变区神功杨胜雄[1]补阳五汤基础添加赤芍参全虫蜈蚣羌活独活秦艽威灵仙牛膝木瓜天麻丹参蛤蚧等床疗效显著
212祛风化痰逐瘀通络
中风风阳动夹痰瘀阻脉气血足运行力致瘀阻络症见头昏眩晕神志恍惚手足躁扰面色红胸胁满闷食少纳呆舌苔黄等治法祛风化痰逐瘀通络李峰[2]拟祛风通络化痰汤(组方：天麻芍药桃仁红花龙全蝎水蛭半夏胆南星菖蒲等)王淑伟[3]拟祛风涤痰通癖汤(组方：秦艽三七川芎红花丹参水蛭全蝎胆南星天竺黄龟板枸杞牛膝丝瓜络等)方剂床观察中已证实中风偏瘫风痰阻络证患者明显效果
213益气温阳 养阴解痉
中风元气亏虚复感情志饮食劳倦伤引发气血逆乱导致脑脉痹阻血溢脉外症见偏瘫日久气短乏力视物清耳鸣腰酸膝软厥冷失眠梦肢体麻木等治疗益气温阳辅养阴解痉乔文丽[4]益气温阳养阴解痉方（组方：黄芪参白芍石斛桂枝桑枝龙甘草等）床观察表明方治疗中风偏瘫缓解肢体痉挛效果显著
22外治
221针刺
现代医学研究认传统针刺低频连续脉电流相结合运床肢体功恢复较康复疗效量床试验作基础穴位电流刺激受损伤神肌肉动收缩改善肌肉血液供应营养支持防止肌肉萎缩改善脑循环加速侧支循环建立历医家创许针刺治疗中风偏瘫方案中张冀徽[5]针灸组进行针刺治疗（取穴：百会四神聪臂臑曲池手三里外关合谷梁丘阴陵泉阳陵泉足三里丘墟太等）康复组进行肢体功训练等治疗床观察表明针灸组疗效明显高康复组说明针刺明显促进中风偏瘫患者神功恢复降低致残率疗效显著付润[6]中风偏瘫患者患侧穴位采电针疗法时配合中药治疗床疗效表明电针配合中药服治疗中风偏瘫较疗效
222中药外
中药外效成分渗透皮肤加速局部血液循环促进局部新陈代谢解疼痛李春红[7]等制中药舒愈膏(黄芪川芎赤芍龙水蛭胆南星冰片等)外敷针刺穴位手足阳明穴丁潇[8]中风偏瘫肢体痉挛患者进行单纯康复治疗外中药热敷通观察组治疗组患者治疗前关节动活动范围等情况表明中药热敷联合现代康复治疗中风偏瘫肢体痉挛疗效确切
223穴位注射
张建福梁雪峰[9]等组采西医中风偏瘫常规治疗中药补阳五汤电针疗法观察组组基础加穴位注射疗法观察表明穴位注射疗法明显提高中风偏瘫康复疗效
23外结合
治病必求床做标兼治外外必取更疗效 郭庆森[10]采针刺联合中药治疗中风偏瘫中药组采中药辨证治疗针刺组采醒脑开窍针法行针刺治疗联合治疗组应针刺联合中药治疗观察结果表明联合治疗组总体疗效相关指标变化明显优单纯中药治疗单纯针刺治疗法外齐治属中医综合疗法部分
24中医疗法结合现代康复
着中西医逐步渗透中医疗法康复联合治疗中风偏瘫越越医者认现代康复治疗助床康复器械特定推手法缓解患者疼痛锻炼肌肉肌肉软组织粘连改善谢静霞[11]机行方法组采常规康复治疗治疗组采相康复治疗联合针刺治疗（穴三阴交关中肢体偏瘫取足三里承山绝骨肢偏瘫取椎肩井合谷天宗）观察床疗效结果表明针灸联合康复治疗中风偏瘫疗效显著明显良反应
3结
述知中风偏瘫治疗治应根发病病病机阶段实施药物根伴症状加减变化结合相适应外治方法调整治疗方案终达恢复改善患者肢体运动感觉障碍然中医治疗中风偏瘫取少显著效果中疗法包括中医辨证治针刺疗法中药敷贴中药熏洗等方面部分治疗单纯运中药外治重复简单针灸种中医治疗方法堆砌没形成完整治疗体系缺乏中医辨证治结合现代病机病理理支持机械进行堆砌治疗没更综合治疗床观察作理指导研究方法够科学未应该中医综合疗法治疗中风偏瘫继续进行深度探讨研究中医外治法现代康复技术科学效结合形成更加完善诊疗方案更加积极中医综合疗法纳中风偏瘫整体康复治疗体系中中医疗法身体康复心理康复社会康复等程中充分发挥优势更加规范设计科学床研究客观评价床观察疗效结更加科学更信度
参考文献
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