填表日期: 年 月 日
单位名称:
封存年月:
次封存总数:
单位住房公积金账号:
单位末次汇缴月份:
联系: 联系电话:
公积金缴存网点:
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序号
职工姓名
住房公积金
账号
身 份 证 号 码
封存原
备注
单位承诺述容提交材料真实效承担相应法律责单位已事先告知职工账户封存事实 单位盖章:
填表说明:
1表格必须月填写封存月份职工填写份清册
2表附封存原证明材料职工单位终止劳动关系尚未重新业提供单位盖章确认单位职工终止劳动关系效证明材料证明材料容应包括职工姓名身份证号码录时间离职时间等素单位合分立终止注销职工尚未重新业提供单位合分立决议批复等证明材料单位撤销职工尚未重新业提供单位法撤销法律文件等证明材料单位解散职工尚未重新业提供单位解散公司章程决议法律文书等证明材料单位宣告破产职工尚未重新业提供民法院宣告破产法律文书
3申请单位欠缴需确认单位缴存情况单位需提供职工劳动合劳动手册工资基数证明单位补缴清册等证明材料
4封存原栏六种封存情况代码填写:①终止劳动关系②合③分立④撤销⑤解散⑥破产
5住房公积金补充住房公积金封存需分填写清册封存补充住房公积金须单位公积金账号加补字填写单位补充住房公积金账号
海市公积金理中心
2014年4月
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