某县医疗保障局2022年度工作总结及2023年工作安排


    某县医疗保障局2022年度工作总结
    2023年工作安排

    2022年十四五关键年某县医疗保障局新时代中国特色社会义思想指导年县委县政府市医疗保障局部署安排紧扣目标务加快推进医保市级统筹坚持医保全覆盖城乡统筹保障基深化支付改革全面提升医保基金理力服务水积极推动县医疗保障工作序发展现年医疗保障工作开展情况简述:
    新冠肺炎疫情防控措施政策落实情况
    始终牢记总书记新冠肺炎疫情防控中强调始终民群众生命安全身体健康放第位县委县政疫情防控部署求局疫情防控工作开展措施:防控措施位动落实单位员坚守某镇迴龙山社区值勤点值守排查加强办公区住宅区隐患排查提高防控意识二确保办服务位减少员集聚医疗保险参保变更信息异住院业务动采取网办延期办见面网办公服务三确保医保政策落实位感染新冠肺炎病毒住院先行救治实施综合保障符合国家卫健委新型冠
    状病毒感染肺炎诊疗方案覆盖药品医疗服务项目时性纳入应急采购医保基金支付范围四确保医保基金支付位局根(国医保电〔2022)6号)文件求减轻医疗机构基金垫付压力收治患者较医疗机构预付部分医保基金二家二级医疗机构先行预拨医保金Z00万元新型冠状病毒感染肺炎患者医疗费实行单列结算纳入医疗机构年度总额支付指标五确保疫情防控社会宣传位加强疫情防控社会宣传督促市Z6家定点协议零售药店保障疫情防控药品防护口罩供应确保药品市场价格稳定稽查哄抬物价行
    二省市县政府安排重点工作完成情况
    1全面做实基医疗保险市级统筹前期工作市级统筹已纳入怀化市政府重点工作务确保10月1日全面实施市级统筹关全面实行基医疗保险生育保险市级统筹实施意见(X医保发201943号)文件局开展基金运行历史遗留问题政府欠拨参保单位医保基金欠缴数查破产改制企业历年欠缴欠拨定点医疗机构基金情况正积极争取县财政适安排资金帮助解决历史遗留问题配合怀化审计组做医保基金交叉审计检查认真做问题梳理整改工作
    2加强医疗救助托底保障工作进步规范医疗救助资金理精准识救助象落实低保特困供养员医疗救助遇减轻困难群医疗负担2022年度医疗救助资助民政低保员特困供养员参保数XX金额XX万元截11月底困难群享受医疗救助总计XX次金额计XXX万元
    3落实城乡基医疗保险参保全覆盖确保参保率95根X省基医疗保险全覆盖实施方案X医保发〔2022〕12 号文件省局统部署2022年城乡居民医保集中缴费期延长6月30 日 根县政府组织开展城乡居民保险费集中征收攻坚行动方案全县范围进行参保登记缴费未参保核查局类单位业员参加职工医保情况非公制企业情况进行摸底调查掌握参保状态督促参保缴费动税务部门接实现医保系统税务征收系统效衔接实时掌握参保缴费应半年级医保部门基医保全覆盖宣传工作部署印制发放医保政策(扶贫)宣传手册万册提高广群众宣传医保新政策调动群众参保缴费积极性
    4现阶段医疗保险参保情况基金运行状况2022年县参加医疗保险X(含县域外参保X)完成目标务X X 3 超康建设目标
    务 23 百分点中城乡居民医保截11月底全县参保数现已达X万社会保险费收入 X万元财政补贴收入 (已位X未位X06) 万元社会保险遇支出X万元城乡居民医保基金历年累计结余 X万元城镇职工医保截10月底职工医保参保数 X基金收入 X万元账户基金收入 X万元期统筹基金支出X万元账户基金支出X万元期病互助基金收入X 万元基金支出X万元职工医疗保险基金中医保统筹基金历年累计结余 X万元账户历年累计结余XX万元病互助基金历年累计结余X万元
    三医疗保障政策遇落实情况
    1全面落实健康扶贫医疗保障扶贫政策倾斜紧紧围绕贫困口制度保障病目标全面落实贫困口医疗保障政策:落实困难群体参保分类资助资金确保贫困口100纳入基医保病保险扶贫特惠保医疗救助医院减免财政兜底六重制度保障范围截11月建档立卡贫困户参保数达X 二建档立卡贫困户实行健康扶贫政策县域住院实行先诊疗付费医疗费站式结算补偿截10月建档立卡贫困员住院X次站式结算补偿X万元三落实建档
    立卡贫困口特困群病保险起付线降低50(X00元)医保政策
    2落实居民门诊统筹政策贯彻落实关进步完善城乡居民基医疗保险门诊医疗保障政策通知(X医保发201920号)确保普通门诊限额报销例70基金报销额度420元开展高血压糖尿病纳入普通门诊医疗费报销年度报销例70%X特殊门诊医保遇享受年限1年延长35年政策出台城乡居民解决病住院门诊报销诉求
    3落实两病门诊药保障组织落实关做城乡居民高血压糖尿病门诊药保障工作实施意见(X医保发201934号)切实规范两病理建立基础台账做落实情况监测数统计报等工作政策实施截11月数高血压诊次 X 保基金支出X元糖尿病诊次X保基金支出X元
    4医疗保障基金监督理情况根级医保部门求始终击欺诈骗保作医保部门首政治务抓开展击欺诈骗保行动2022年5月28日局组织开展击欺诈骗保维护基金安全宣传月暨民医院义诊活动义诊活动契机市民宣传医保欺诈骗保行营造全民监督医保氛围
    年9月10月局联合县卫健局集中开展期二月医保基金情况专项整治行动持续击欺诈骗保行坚决捍卫医保基金安全二落实2021年省医疗保障局飞行检查交办问题线索复检工作次某县民医院某县中医院省飞检中查出违规问题进行立案查处根X省基医疗保险监督理办法规定某县民医院拒付医保基金 X元罚款X元某县中医院拒付医保基金 X元罚款X元三全方位基金监截11月底日常监中审核发现3X家协议医药机构违规医保基金X万元拒付X万元
    5关特殊病种评审医疗保障工作怀化市医疗保障局发特殊病种类评审相关文件求规范特殊病种类评审工作2022年城镇职工特殊病种评审通X中80岁免评通X城乡居民特殊病种评审通 X特殊病种门诊诊次 X保基金支出X元中城镇职工特殊病种门诊诊次 X保基金支出X元城乡居民特殊病种门诊诊次3X 保基金支出X6万元
    6全面推进X省医保标准化工作进程根X省医疗保障局关做省医疗保障信息业务编码信息维护工作通知(X医保函〔2021〕69号)精神省级文件积极组建数维护团队责分工抓
    编码标准落半年完成医保系统单位工作员等信息业务编码标准维护工作国家15项信息业务编码标准维护工作加快推进医保标准化信息化建设确保基层医保信息业务进入国家医疗保障台全面推出医保电子证
    7落实医疗保障局精准扶贫工作切实履行脱贫攻坚政治责局作二酉乡扎坪村芦坪村合坪乡七甲溪帮扶盾单位派驻村工作队员X名落实结帮扶干部2X 全年扶贫投入费X0万元四支队伍进村部齐心协力抓扶贫工作成效显著
    四关建设工作
    根单位工作目标务局组支部五化建设员教育理抓建促业务助扶贫等列入2022年度建工作计划容时完善业务工作风廉政建设绩效工作起部署起检查起考核工作机制加强建阵建设支部五化建设求局工作费非常紧张情况高标准建立支部办公室员活动室务公开栏等阵二建立完善建工作制度机关中心支部成立建立完善组织生活制度三会课制度员干部定期学制度民生活会制度民评议员制度员集分制理目标理等项制度促进作风转变效提升三认真落实三重民集中制坚持集体领导科学决策涉局三重方面问题必须局组研究讨时认真开展组班子民生活会支部专题组织生活会
    五关安建设工作
    始终安建设工作列入组议事日程次召开会议进行研究部署认真贯彻执行谁谁负责原成立安建设工作领导组二定期系统安建设情况进行检查制度进行规范理认真安排落实值班工作节日期间两会期间均保证24时领导带班干部值班三科学制定六五普法工作计划认真开展行业法律法规安建设宣传四9月份举办次消防知识讲座提高全局干部职工火灾防范意识
    六关意识形态工作
    认真研究制定中某县医疗保障局组全面落实意识形态工作责制实施方案(X医组202108号)文件意识形态工作纳入综合目标考评业务工作部署落实检查考核二加强局组理学中心组学截前局组先组织学总书记关脱贫攻坚全面康述总书记关贯彻新发展理念做
    济工作重述总书记关马克思义典重述总书书记关史国史改革开放史社会义史等重述中国产宣传工作条例总书记关机构编制工作重述总书记X考察调研时重讲话精神等三加强学强国X省干部网络学院推广全局职员X学强国注册X日活跃度达90日均积分达30分截目前学积分达2X0分2X0分8中高分2X6分四维护网络意识形态安全做敏感时期舆监派专监测回复网关局工作舆舆情时加强微信群QQ群监督理
    七关风廉政建设工作
    认真开展岗位廉洁风险点监控坚持标兼治综合治理惩防举注重预防方针仔细查找股室负责重点岗位员履职程中存廉洁风险3月初纪检组指导局组计划针性梳理出医保局廉洁风险防控职权目录制定出防控措施限度规避股室业务风险职工廉洁风险二积极医保系统开展利职权违规投资入股办医药企业专项整治工作根怀化市医疗保障局中怀化市纪委监委驻市卫生健
    康局纪检监察组开展国家公职员利职权违规投资入股办医药企业专项清理工作通知(怀医保发202212号)文件精神局组积极召开专题会议印发某县医疗保障局中某县纪委监委驻县卫生健康局纪检监察组开展国家公职员利职权违规投资入股办医药企业专项清理工作通知(X医保发202210号)文件制定工作方案成立领导组严明工作纪律认真组织进行清理没发现局工作员利职权违规投资入股办医药企业三极力推进整治群众烦心事工作
    八关医疗保障工作存问题
    1基金运行风险住院次医疗费逐年递增基金累计结余逐年减少时贫困口医疗费报销实行倾斜支付政策政策匹配专项基金源医保基金运行风险极
    2参保积极性受限着全民参保计划实施居民医保扩面空间征缴压力增时政府补助加缴费标准年年提升影响部分员参保积极性
    3监方式需创新县医保定点医疗定点医疗机构定点零售药店目前已1X8家医保监员
    手严重足监手段方式单导致医保监存死角
    4病互助收缴迟缓原破产改制单位体集中征缴破产改制退休员众居住分散没统理机构没集中通知渠道年病互助费征缴工作难度相
    九2023年度工作算
    1推进基金监长效机制建设断完善医保服务协议履约理强化智监控制度畅通群众监督举报渠道落实举报奖励制度进步规范举报线索受理办理反馈机制加强卫健公安市监等部门沟通联动形成监合力
    2完善医保支付机制探索区域基金总额预算理实行单医院医疗费总额控制结算转统筹区域预算理激励医疗机构通增加改善医疗服务挣点数获取结算例家医疗机构服务技术高套取医保基金行家医疗机构提高支付例降低医疗保障基金支付风险规范医疗机构医疗行
    3积极推行医保政务服务件事次办跨县通办改革围绕放服推进审改工作医保公服务标准化规范化坚持互联网+政务服务理念提升医保业务政务台服务运数云计算等技
    术认真学开展网受理网审批网办结服务进步完善功普纸化办公
    4进步加强医保办队伍建设提高廉政风险意识造三三强服务型队伍建设建立健全机关行风建设长效机制
    2022年医保项工作务进展情况务十分艰巨全局干部职工振奋精神鼓足勇气敢创新提升力破解难题确保项目标务圆满完成决战决胜乡村振兴全面康社会贡献医保力量


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