某县2022年上半年医疗保障工作总结及下半年工作安排


    某县2022年半年医疗保障工作总结半年工作安排

    某县医疗保障局成立2019年4月属县政府工作部门医疗保障相关政策法规负责全县基医疗保险理医保基金监药品医耗材价格招采理医疗服务价格理医疗救助理医疗保障遇落实办等职领导班子正二副核定行政编制6名设职股室(办公室基金监股医药服务医药价格监督股)3直属事业机构1(某县医疗保障事务中心)核定事业编制32名截目前局机关干部职工8(中区划编制2)县医疗保障事务中心28
    年全局县委县政府正确领导市医疗保障局正确指导认真抓职工作现工作情况总结:
    工作开展情况
    ()抓办服务优质高效规范权责配齐中心班子设综合部财务部遇保障审核结算部稽核部医药价格监测部协议理部员明确岗位责出台某县医疗保障局政务服务事项标准化规范化便利化攻坚行动工作方案标省市事务中心办业务全县33项医保办政务服务事项办
    理流程相关求进行规范编制清单理服务手册固化操作流程修改完善事务中心控制度创新设立基金支出审核质量控制领导组坚持基金支出集体会审集中会签持续加放服改革力度力推行网办马办办次办城乡居民基医疗保险参保信息变更参保登记等公服务事项沉乡镇村(居)办理二优化行结合市级文明窗口创建制定出台某县医疗保障窗口服务员行规范时制定某县医疗保障局三表率模范机关创建实施方案规范工作环境仪表仪容行举止服务语工作纪律出台首问责服务公开承诺次性告知限时办结责追究五项制度方便群众办事设立员先锋岗志愿者引导台配齐老花镜写字台饮水机等适老化服务设施设立满意度评价器开展窗口服务流动红旗评活动全面提升办服务员形象三严控严格窗口办员法纪意识政策意识服务意识教育确保办员正确执行政策严格落实八项规定定期梳理分析办业务廉政风险强化委托办业务抽样审核建立基金收支办审定分离制约机制严控情报账违规报账抓实基金信息数应系统授权层级理确保信息安全运行
    (二)抓基金监治理规范2022年度全县参加基医疗保险数A(中城乡居民参保数A6参
    保率A57职工医保参保数A9)医保基金收入A亿元(测算城乡居民医保级财政配套资金尚A亿元未位)截年7月底基金累计结余5A9亿元(含账户结余A亿元)基金总体运行良保障水明显提升基实现收支衡略结余良局面
    建章立制防规范办流程建立初审复审岗位制约定期交流机制建立办业务质量控制领导组月集中会审机制建立基金支出额度定期财务分析机制健全控制度明确行规范定期抽查业务专门制定医疗保障基金理防风险堵漏洞专项整治实施方案2022年某县开展击欺诈骗保专项整治行动工作方案全县医保系统风廉政建设工作方案某县医疗保障系统防风险堵漏洞推进清廉医保建设工作方案已建立A0余基金监专业队伍正全面开展部查纠
    二坚持问题导堵省市审计发现问题扶贫专项巡查发现问题巡视交办问题群众举报问题逐建立问题清单明确牵头领导责股室标政策求抓整改设立奖举报电话建立协调机构建立风险预警评估机制举反三问题口袋堵死扎牢截目前省市级基金审计发现涉某2问题市县级基金两轮审计发现A问题(财政欠缴职工医保基金A15万元补助资金未位)扶贫专项巡查发现
    10方面问题均已整改位市级审计组审计2020年7月-2022年4月医保基金交办A问题已整改5未整改位问题2020年审计回头中财政欠缴职工医保基金A15万元补助资金未位
    三实调研疏常采取四两直方式基层解基层实际情况听取基层意见发问题通报解决实际困难矛盾风险提前疏通疏散全县1A家定点医药机构调研检查覆盖率达100先约谈A家暂停服务协议A家行政处罚25家处罚金额A6万元追回医保基金A78万元坚持药品集采作基金源头控费重举措抓实抓细年集采药品报量足11家定点医疗机构进行约谈年定点医疗机构集采药品报量工作明确专负责采取逐关常态调度方法抓落实
    (三)抓服务局工作位精准扶贫位严格落实脱贫四摘求省医保局医保扶贫工作求继续落实贫困口医疗保障遇强化基医保病保险医疗救助三重保障梯次减负作二防控保障位疫情期间二楼便民服务厅时设立检测登记点外员时做信息登记两码查验温度检测工作根需申请红外线测温仪台进步方便群众办事三医保政策位落实城乡居民门诊统筹政策确保城乡居民普通门诊限额报销例
    70基金报销额度达A0元4A特殊门诊医保遇享受年限1年延长35年落实两病门诊药保障政策高血压糖尿病纳入普通门诊医疗费报销范围年度报销例70%目前局正全面推进两病药全覆盖专项行动麻溪铺镇试点工作已完成年底全面实现城乡居民两病药全覆盖落实特殊病种评审医疗保障政策截止7月底通特殊病种评审8A中城镇职工A1四服务社区位积极动参文明城市创建项工作安排A名干部线值守联系社区相关路口强化文明行劝导
    (四)抓医保队伍素质提升坚持定岗定责标三定方案统筹考虑工作需局机关设股室事务中心设股室实行定岗定责强化相互制约相互配合相互监督时修订完善干部职工部理工作制度明确纪律求二坚持常教育设立医保讲堂月组织干部职工轮流讲台讲业务讲课讲法纪讲国学序组织业务科室员走出相关县市区办机构参观学监督理机构线调研进步提升干部职工综合素质三坚持建引领市局两创两活动方案求结全某实际制定出台争创医保标杆支部实施方案结合史学教育坚持局组带头体化推进机关支部班子建设进步落实两责联合派驻纪检组开展国家公职员利职权违规投资入股办医药企业专项清理群众烦心事整治廉政风险点防控工作
    二存问题
    ()级财政资金拨付时年10月医保基金市级统筹全县医保基金全额缴市财政年直存市级财政资金拨时现象严重影响全县医保基金时兑付
    (二)医保系统覆盖村全面全县行政村(居)4A目前卫生室空白村电脑等硬件设施会操作员等情况未时开通医保系统尚A3家
    (三)专业紧缺缺乏具医疗床工作验审核监员懂电脑技术信息员懂基金理财务员急需公开招考批专业保障基金理运行安全目前全局空编A
    (四)执法车方便全县定点医疗机构中仅县级定点医疗机构乡镇卫生院A0家(中二级医院9家级私立医院A家乡镇卫生院4A家)医保基金支出6亿县医疗保障局没监执法车医疗保障基金监突击行动造成困难
    三步工作算
    步全局县委县政府安排市医疗保障局统求切实抓项工作
    ()抓城乡居民两病药保障健康理位总结麻溪铺镇两病药保障全覆盖试点工作验基础规范全县理数药保障时会县卫健局做四项工作:开通系统卫健部门配齐村卫生室员电脑网络基础安装医保系统确保两病患者购药二摸清底数卫健部门30系统清洗核准两病患者医保系统分类标识确定两病药员名单三药品位督促基层医疗机构两病药采购位四保障遇12月底督促基层医疗机构家庭医生服务位引导两病患者药位纳入医保系统费结算位
    (二)抓医疗保障基金理防风险堵漏洞专项整治加强全县医疗保障系统工作员作风建设认真落实湖南省医疗保障局工作员十二条禁令规定二局级行政权力事项廉政风险点进行认真梳理明确具体责防控措施三制定医疗保险办机构部控制暂行办法建立完善组织机构控制业务运行控制财务会计控制信息系统控制部门协调控制部控制理监督等相关机制加强医疗保险办机构部监督理规范化解运行风险四全力抓审计交办问题整改举反三防止类问题重复发生五抓医保数常态清理特参保已死亡员数做月核实月清洗防止账户骗保漏洞六认真落实局组廉政体责定期单位工作员进行廉政警示教育廉政谈话
    (三)抓电子医保卡激活推广医保电子证激活应工作作史学教育全群众办实事中重工作抓精心制定实施方案指定专门股室负责压紧压实责二采取集中培训会工作推进会座谈交流会等方式组织全县参保单位两定机构村卫生室等进行全员培训医保电子证优点领取激活应方法进行详细讲解现场演示发放宣传资料全面推开项工作三充分利网络媒体微信群美篇抖音等媒体广泛宣传医保电子证激活应动员定点医药机构利电子显示屏宣传橱窗等滚动播放宣传标语张贴摆放宣传资料求参保员做现场咨询操作体验进步提高广参保群众医保电子证知晓率率群众真正感受码手医保忧方便快捷
    (四)抓基金监工作常态推进聚焦 假病假病情假票等欺诈骗保问题全县医保定点医药机构检查象开展击欺诈骗保专项整治行动二设立欺诈骗取医疗保障基金行举报奖励专项资金鼓励举报办机构工作员医药协议机构参保员涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行进行举报三力宣传医疗保障基金监督理条例等法律法规提高普率实现源头防范形成敢骗骗体制机制四加省市飞检移交问题线索时监督检查发现问题查处力度做两法衔接工作
    (五)抓全国医疗保障信息台线DIP分值付费级求8月底前积极做全国医疗保障信息台线员培训系统建立设备调试督办落实等工作确保医保基金办服务断基金结算断群众满意断时稳步推进基金支付方式改革引导定点医疗机构提高诊疗水强化首页病历书写质量规范基金支出范畴
    (六)抓2022年征缴医保费动员准备工作统思想提高站位认清严峻形势强化责担发扬真抓实干工作作风前期工作做实做细二突出重点精准发力全面提高城乡医疗保险征缴工作水通加强宣传培训优化服务举措强化资金理引导动员城乡居民积极参保缴费时提升满意度获感三压实责凝聚合力确保城乡居民医疗保险征缴工作全面完成医保税务面抓统筹协调密切配合形成合力乡镇树立底线思维强化风险防控确保城乡居民医保征缴稳序
    (七)抓建工作全面升级提高政治站位认真学领会总书记系列重讲话精神深化忘初心牢记命题教育扎实推进史学教育工作牢固树立四意识坚定四信坚决做两维护领导贯穿医保工作全程干部职工政治素养稳步提高二狠抓支部班子建设认真落实三会课民评议员组织生活会等制度全面推进支部五化建设争创标杆支部工作充分发挥支部战斗堡垒员先锋模范作三坚持全面严治进步明确全面严治两责芷江县委原书记等严重违纪违法案件全国医疗保障系统典型案例镜鉴深入开展警示教育案促改工作筑牢拒腐防变思想防线


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    贡献于2021-12-27

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