呈报单位:(盖章)
姓 名:
呈报时间:
镇委员会印制
二O五年 月
姓名
性
出生年月
民族
文化程度
工作单位
申请入时间
列入积极分子时间
培养联系姓名
培养考察情况记录
培养考察记录
培养联系签名(盖章):
年 月 日
培养考察记录
培养联系签名(盖章):
年 月 日
支部半年考察记录
支部书记签名:
年 月 日
培养考察记录
培养联系签名(盖章):
年 月 日
培养考察记录
培养联系签名(盖章):
年 月 日
支部年终考察意见
支部书记签名:
年 月 日
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