广东省科高校未技术学院申请书
学校名称 （盖章）
学院名称
托学科 （限填5）
涉专业 （限填5）
面技术领域
学院院长
申报日期
广东省教育厅 制
2021年10月
填 写 说 明
填写项容时实事求表达明确严谨
二申请书项容请四号仿宋体填写
三学校意见栏中应明确建设方学院申报成示范性产业学院具体意见
四表格空间足行调整须保持页码清晰
五涉密宜范围公开容作申报容填写
六请务书第3页（空白）处补充务书目录
七成果中涉著作教材文等须已刊登正式期刊正式出版物截止时间2021年9月30日
申请书目录
（请填写情况页生成包含二三级标题目录）
基情况
未技术学院名称
组建时间
（**年**月）
组建方式
○全新组建 ○托原学院组建
托学科评级 评级：填写教育部第四轮学科评估结果相应学科未参评估填写学校应级学科评估结果应级学科未参评估填写
填写示例： 心理学（A+）
技术领域面
填写示例： 集成电路EDA
学院院长
姓名
性
年龄
职称
联系
电话
职责
工作历学术荣誉
学院
教师
基
情况
总数
正高级
副高级
中级
企业科研院教师数
学校教师数
均
年龄
数
占总数例
学院学生基情况
科
硕士
博士
学历形式
总数
数
学院专业简表
序号
专业名称
开设时间
（*年*月开始进入学院）
读学生总数
1
2
…
学院专教师简表
序号
姓名
年龄
学校教师企业
（科研院）教师
专业技术职务
承担教学科研务
1
2
3
…
二学院组建背景建设现状
21设立未技术学院实施基础（含学院组建证程包括组建行性必性等500字）
22学院建设现状（包括学院性质目前组织理架构运营方式制度配套情况学科专业重组交叉情况师资办学资源条件科技创新培养方面成效等500字）
三学院目标定位
学院面未技术领域学院建设目标务（300字）
四建设思路
41学院建设基思路（包括搭建理架构配套完善制度拓展办学资源选拔招录学生改革教师评聘考核创新培养模式加强师资队伍建设推进学科专业交叉推动原始科技创新拓宽合作交流渠道等方面实施路径1000字）
42未技术学院建设预期成果应计划（预期成果求明确测具创新性代表性应计划校应校外推广两层次叙述计划翔实行500字）
五投入情况
（包括组建学院新增运行资金资产专资源方学院投入支持保障情况500字）
六特色优势
学院特色优势评（300字）
七建设费预算（根项目获省级立项实际建设需制定预算预算学校财务部门审核批准）
预算费总额
（万元）（财务部门加盖公章）
预算额
项目支出途
八项目申请佐证材料清单
（分条列明佐证材料清单限20条容附）
九学校意见
学校保证予学院建设稳定运行需项条件包括足额费支
持严格遵守省教育厅项目理规定督促保障项目利实施
校长签字： 学校（公章）：
年 月 日
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广东省科高校未技术学院申请书
学校名称 （盖章）
学院名称
托学科 （限填5）
涉专业 （限填5）
面技术领域
学院院长
申报日期
广东省教育厅 制
2021年10月
填 写 说 明
填写项容时实事求表达明确严谨
二申请书项容请四号仿宋体填写
三学校意见栏中应明确建设方学院申报成示范性产业学院具体意见
四表格空间足行调整须保持页码清晰
五涉密宜范围公开容作申报容填写
六请务书第3页（空白）处补充务书目录
七成果中涉著作教材文等须已刊登正式期刊正式出版物截止时间2021年9月30日
申请书目录
（请填写情况页生成包含二三级标题目录）
基情况
未技术学院名称
组建时间
（**年**月）
组建方式
○全新组建 ○托原学院组建
托学科评级 评级：填写教育部第四轮学科评估结果相应学科未参评估填写学校应级学科评估结果应级学科未参评估填写
填写示例： 心理学（A+）
技术领域面
填写示例： 集成电路EDA
学院院长
姓名
性
年龄
职称
联系
电话
职责
工作历学术荣誉
学院
教师
基
情况
总数
正高级
副高级
中级
企业科研院教师数
学校教师数
均
年龄
数
占总数例
学院学生基情况
科
硕士
博士
学历形式
总数
数
学院专业简表
序号
专业名称
开设时间
（*年*月开始进入学院）
读学生总数
1
2
…
学院专教师简表
序号
姓名
年龄
学校教师企业
（科研院）教师
专业技术职务
承担教学科研务
1
2
3
…
二学院组建背景建设现状
21设立未技术学院实施基础（含学院组建证程包括组建行性必性等500字）
22学院建设现状（包括学院性质目前组织理架构运营方式制度配套情况学科专业重组交叉情况师资办学资源条件科技创新培养方面成效等500字）
三学院目标定位
学院面未技术领域学院建设目标务（300字）
四建设思路
41学院建设基思路（包括搭建理架构配套完善制度拓展办学资源选拔招录学生改革教师评聘考核创新培养模式加强师资队伍建设推进学科专业交叉推动原始科技创新拓宽合作交流渠道等方面实施路径1000字）
42未技术学院建设预期成果应计划（预期成果求明确测具创新性代表性应计划校应校外推广两层次叙述计划翔实行500字）
五投入情况
（包括组建学院新增运行资金资产专资源方学院投入支持保障情况500字）
六特色优势
学院特色优势评（300字）
七建设费预算（根项目获省级立项实际建设需制定预算预算学校财务部门审核批准）
预算费总额
（万元）（财务部门加盖公章）
预算额
项目支出途
八项目申请佐证材料清单
（分条列明佐证材料清单限20条容附）
九学校意见
学校保证予学院建设稳定运行需项条件包括足额费支
持严格遵守省教育厅项目理规定督促保障项目利实施
校长签字： 学校（公章）：
年 月 日
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