XX区关于对村(社区)医保代办点建设的指导意见


    XX区关于对村(社区)医保代办点建设的指导意见 按照国家、省、市关于“一次办好”及放管服有关要求,激活医保服务的“神经末梢”,给群众提供更加及时、高效、便捷的服务,现对加强村(社区)医保代办点建设,提出如下指导意见: 一、目标要求 依托村(社区)卫生室,通过加强医保代办点建设,着力解决村(社区)医保经办政策无人懂、群众办事来回跑、基层经办效率低下等问题,让群众在身边找得到明白人、办得了专业事,实现医保经办不跑腿或少跑腿。 二、标准条件 坚持因地制宜、科学合理、简朴实用原则,主要依托村(社区)卫生室设立医保代办点,由村(社区)卫生室医生兼任医保代办员,为广大群众提供便捷服务。一般应达到以下标准: (一)必须符合医疗保险服务条件,与街道卫生院签订医疗保险服务协议的村(社区)卫生室; (二)有统一的标识牌,在室外醒目位置悬挂“××村(社区)医保代办点”牌子; (三)公开代办服务事项,配有服务指南或工作流程图; (四)要建立台帐,对代办服务事项予以登记; (五)村(社区)卫生室要在室外醒目位置,公开代办员联系服务电话,方便群众拨打预约服务。 三、代办服务事项 (一)门诊特殊慢性病及“两病”申报。 (二)异地安置报备。 (三)异地报备后医疗费手工报销申报。 (四)新生儿参保补缴保费后住院医疗费补报。 (五)生育医疗费手工报销、职工生育津贴申报。 (六)指导群众通过医保微信公众号办理相关业务。 (七)区医保局安排的其他医保服务事项。 四、服务流程 (一)咨询解答。代办员接到群众医保业务经办方面的咨询,要耐心地向群众做好解释,讲明需要准备提交的材料。 (二)审核材料。代办员按照服务项目标准要求,对群众提供材料进行审核把关,符合要求的出具代办申报单,不符合标准的,一次性告知,指导重新准备材料。 (三)帮助代办。审核把关后,代办员可以指导群众自行到街道医保服务站办理相关业务,也可以收集群众材料,帮助代办。 五、组织实施 (一)善于抓点带面。街道卫生院要选择条件相对较好的村(社区)卫生室,先行开展试点工作,为面上推广积累经验。 (二)强化培训指导。街道卫生院要定期组织培训,加强业务指导,不断提升村(社区)医保代办员服务水平。 (三)适时全面推开。街道卫生院在条件成熟时,要全面推开医保服务代办工作,最大程度地为群众提供高效便捷服务。 附件:1、医保代办事项登记表 附件1 医保代办事项登记表 序号 申请人 联系电话 申请代办项目 办理方式 办结时间 自办 代办 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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    小***社

    贡献于2021-11-01

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