中铁六四医院
放射科理制度汇编
放射科工作制度
1项X线检查须床医师填写申请单急诊病检种特殊检查应事先预约
2重摄片医师技术员投技术特殊摄片重摄片观察片合格方嘱病离开
3X线诊断密切结合床进修实医师写诊断报告应级医师签名
4X线诊断医院工作原始记录医疗教学科研着重作全部X线片电子版应放射科登记档统保
5定期组织集体阅片常研究X线诊断投技术解决疑难问题断提高工作质量
6严格遵守操作规程做防护工作工作员定期进行健康检查妥善安排休假
7注意电安全严防差错事X线机房指定专保养定期进行检修
二放射事应急预案
规范强化应突发放射事应急处置力提高业员放射事应急防范意识放射事造成损失污染果降低程度限度保障放射工作员公众安全维护正常谐放射诊疗秩序做放射事早发现速报告快处理建立快速反应机制根级卫生部门环保部门求职业病防治法放射诊疗理规定等相关法律法规制定放射事应急预案
（）组织机构
1成立放射事应急工作领导组
医院成立放射事应急处理工作领导组具体成员名单：
组 长：吴兴尧
副组长：赵庚旭
成 员：赵付华 王廷
2职责：监督检查放射安全工作防止放射事发生针防范措施失效未落实防范措施提出整改意见已发生放射事现场进行组织协调安排救助放射工作员公众通报负责级行政部门报告放射事发生应急救援情况负责恢复正常秩序稳定受员情绪等方面工作
（二）应急处置程序
单位旦发生放射事必须立采取措施防止事继续发生蔓延扩危害范围第时间领导组报告时启动应急指 挥系统具体程序：
1 迅速报告
发生事必须立发生事性质时间点等报告放射事应急领导组 领导组立情况情况报告卫生局环保局公安局等相关部门
2 现场控制
采取措施保护工作员公众生命安全保护环境受污染限度控制事态发展负责现场警戒划定紧急隔离区关员进入保护现场迅速正确判断事件性质事情况报告应急指挥中心
3 启动应急系统
放射事应急指挥中心接现场报告立启动应急指挥系统指挥应急组迅速赶赴现场开展工作
4 现场处置
等相关部门达现场时采取相应措施危害损失降 发生放射性位素射线装置失控导致剂量X线误应立进行现场救助采取措施员损伤环境污染降组织力受员送医院时请卫生监督机构进行检测
5 查找事原
配合级关部门现场进行勘查环保安全技术处理检测等工作查找事发生原进行调查处理事处理结果时报 级卫生行政部门
6 警报解
总结验教训制定修改防范措施加强日常环境安全理杜绝类似事发生
（三）放射事等级划分
根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级
1特重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控造成范围严重辐射污染果者放射性位素射线装置失控导致3（含3）急性死亡
2重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致2（含2）急性死亡者10（含10）急性重度放射病局部器官残疾
3较辐射事指Ⅲ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致9（含9）急性重度放射病局部器官残疾
4般辐射事指Ⅳ类Ⅴ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致员受超年剂量限制射
（四）附
应急预案适单位放射事发生公布日起生效
三放射事报告制度
（）放射事处理实行部门负责制分级理报告制度
（二）发生者发现放射性事科室必须快放射事应急工作领导组汇报放射事应急工作领导组环保部门卫生行政部门公安机关报告迟超2时医院24时放射性事报告卡报出
（三）事应急处理：
1发生体超剂量射事时应迅速安排受射员接受医学检查治疗
2发生工作场放射性位素污染时立撤离关员封锁现场切断切扩污染范围环节严防水源污染
3污染现场未达安全水前解封锁
4发生放射源丢失盗事时应保护现场配合公安机关调查侦破
四辐射安全防护理制度
（）机房设置必须国家规定设计出机房面积控制室防护墙壁门窗防护方案防疫站审批方施工安装安装防疫站测试合格颁发许证方投入
（二）放射科X线机防护设施应建立技术档案检修情况时登记档
（三）机房线束投射方墙壁原射线屏蔽求设计余 方放射散射线屏蔽求设计
（四）机房窗户必须合理设置必须机房门外设工作指示灯 安装连锁装置门关闭实现射
（五）事医X线机工作员必须定期进行体格检查适 应证参加放疗工作
（六）放疗工作者接受职业射容许剂量量国家关 放射防护规定求严格控制
（七）发现放疗工作者出现适应征者应时采取必措施
（八） 接触医X线放射性工作员应剂量健康档案
（九 ）X线机安装程应定期监测少周次
（十）关员停留相室相室门关闭严格诊断求摄影部位调整射野线束限制床实际需范围受检者非摄影部位（尤晶状体甲状腺性腺等）采取适防护措施
五放射工作员理制度
1事放射工作员应具备必防护知识严格遵守操作规程采取适防护措施
2常检查防护物防护效种放射源准国家规定允许剂量条件避免工作员接受超量射
3放射专业工作员情况允许暴露原发射线束中影响诊断质量情况量缩短射时间设备允许时采取遥控远距离操作
4事放射工作员应定期进行健康检查建立健康监护档案白细胞4×10９L血板7×109L者暂时脱离接触放射线予治疗恢复正常岗工作恢复者应时调换工作
5事放射工作员应定期接受剂量监测建立剂量档案剂量监测异常需进行调查核实确保剂量监测准确性
6放射工作员健康监护档案剂量档案保时限：放射工作员年满75岁前保存档案脱离放射工作继续保存30年
7长期事放射线工作员根国家关规定实际情况予相应保健遇
六放射工作员职业健康监护制度
1放射工作员岗前安排接受放射防护法规防护知识培训取合格证明辖区卫生行政部门办理放射工作员证2年必须接受放射防护关法律知识培训培训情况时记录放射工作员证中
2医院安排放射工作员定期资质医疗单位进行职业健康检查两次检查时间间隔应超2年必时增加时性检查
3放射工作员工作期间必须规定佩带剂量计3月少检测次剂量高剂量限值14时必须查明原告知采取相应措施
4医院负责放射诊疗工作员职业健康理工作建立职业健康监护档案剂量监测档案放射防护培训档案妥善保存
5放射工作员职业健康监护剂量检测防护培训中形成档案放射工作员证医院统保终身保存
放射工作员权查阅复印档案医院应实偿提供复印件签章
七放射事预防措施
1认真组织放射工作员接受放射防护法规专业技术知识学培训
2设立医院放射防护工作领导组医院组织落实放射防护员措施
3督促相关科制定落实放射性防护理规章制度
4定期放射工作场周围环境进行放射防护检测检查符合规定时整改
5放射工作场设置电离辐射警示标志
6配备场相适应防护设施设备防护品适时进行辐射水检测
7放射诊疗工作应严格操作规程执行严格控制受剂量作患者受检者放射防护工作
8规定定期放射工作员进行健康体检医院建立健康档案
八放射诊疗质量保证方案
1成立质量保证控制组织明确领导组员职责分工
2定期组织员参加防护培训取岗证方岗安排员进修短期业务培训提高业务素质
3周影质量分析根标准评价类图质量丙级片废片原分析提出整改措施严格控制废片率
4季度定期组织类设备保养维护年类X线设备稳定性状态检测符合求进行校正认真执行机房项制度
5制定X线检查程中环节操作规程做相关操作记录签名明确职责保证检查诊断质量
6做类记录发现问题逐级报
7方案适单位影质量保证方案公布日起开始执行
九X射线设备安全操作规程
1医院聘请专业员安装设备机房具备通风设备周围墙壁增加硫酸钡铅粉门窗安装必须含铅材料
2设备安装完毕应省卫生厅行政部门制定机构进行验收监测结果符合运行指标防护标准领取射线装置工作许证方投入床
3操作员须相应培训持证岗
4前解设备性规格特点部件注意事项熟悉设备限度规格表
5严格遵守操作规正确熟练操作保证设备安全
6前必须先调整电源电压电源电压表指针达规定指示范围外界电压超额定电压±10频率波支动范围超±1Hz
7曝光程中时调节种技术钮免损坏机器
8程中注意控制台仪表指示数值注意倾听电器部件工作时声音异常时关机
9程中严防机件强烈震动移动部件时注意空间否障碍物移动式X线机移动前应X线种旋钮固定
10X线机停机时间较长需球预热方投入
十受检者防护告知
（）电离辐射（X射线）体害正确合理X射线射利疾病诊断接受量射损健康请意医师提出X射线检查求
（二）受检者应医生嘱咐指定点次排队候诊意走动更X射线机房门口逗留张
（三）孕妇受X射线射影响胎发育您发现已怀孕育龄妇女请务必事先告诉医师X射线作婴幼少年童体检常规检查项目特殊情况需接受X射线检查必须合理佩戴防护品
十辐射安全防护培训制度
1增强辐射安全防护意识提高警惕严格遵守关辐射安全防护安全理制度
2落实辐射安全防护知识普工作做常化制度化相关员学会辐射安全防护年相关业员进行次落实辐射安全防护知识培训合格方岗
3严格辐射物品理
4常检查安全隐患采取措施加防范
5 辐射安全防护专承担
6辐射仪器专理建立档案
十二放射防护档案理制度
放射科工作员岗前必须进行健康体检达职 业健康标准允许岗工作
二放射科工作员必须遵循放射工作员健康理 规定年进行次健康体检
三事放射操作工作员定期进行剂量检测
四检测结果应存档理
五放射防护档案包括容：
1工作员职业史史职业病危害接触史
2相应作业场职业病危害素监测结果
3职业健康检查结果处理情况
4职业病诊疗等工作员健康资料
— END —
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放射科理制度汇编
放射科工作制度
1项X线检查须床医师填写申请单急诊病检种特殊检查应事先预约
2重摄片医师技术员投技术特殊摄片重摄片观察片合格方嘱病离开
3X线诊断密切结合床进修实医师写诊断报告应级医师签名
4X线诊断医院工作原始记录医疗教学科研着重作全部X线片电子版应放射科登记档统保
5定期组织集体阅片常研究X线诊断投技术解决疑难问题断提高工作质量
6严格遵守操作规程做防护工作工作员定期进行健康检查妥善安排休假
7注意电安全严防差错事X线机房指定专保养定期进行检修
二放射事应急预案
规范强化应突发放射事应急处置力提高业员放射事应急防范意识放射事造成损失污染果降低程度限度保障放射工作员公众安全维护正常谐放射诊疗秩序做放射事早发现速报告快处理建立快速反应机制根级卫生部门环保部门求职业病防治法放射诊疗理规定等相关法律法规制定放射事应急预案
（）组织机构
1成立放射事应急工作领导组
医院成立放射事应急处理工作领导组具体成员名单：
组 长：吴兴尧
副组长：赵庚旭
成 员：赵付华 王廷
2职责：监督检查放射安全工作防止放射事发生针防范措施失效未落实防范措施提出整改意见已发生放射事现场进行组织协调安排救助放射工作员公众通报负责级行政部门报告放射事发生应急救援情况负责恢复正常秩序稳定受员情绪等方面工作
（二）应急处置程序
单位旦发生放射事必须立采取措施防止事继续发生蔓延扩危害范围第时间领导组报告时启动应急指 挥系统具体程序：
1 迅速报告
发生事必须立发生事性质时间点等报告放射事应急领导组 领导组立情况情况报告卫生局环保局公安局等相关部门
2 现场控制
采取措施保护工作员公众生命安全保护环境受污染限度控制事态发展负责现场警戒划定紧急隔离区关员进入保护现场迅速正确判断事件性质事情况报告应急指挥中心
3 启动应急系统
放射事应急指挥中心接现场报告立启动应急指挥系统指挥应急组迅速赶赴现场开展工作
4 现场处置
等相关部门达现场时采取相应措施危害损失降 发生放射性位素射线装置失控导致剂量X线误应立进行现场救助采取措施员损伤环境污染降组织力受员送医院时请卫生监督机构进行检测
5 查找事原
配合级关部门现场进行勘查环保安全技术处理检测等工作查找事发生原进行调查处理事处理结果时报 级卫生行政部门
6 警报解
总结验教训制定修改防范措施加强日常环境安全理杜绝类似事发生
（三）放射事等级划分
根辐射事性质严重程度控性影响范围等素重轻辐射事分特重辐射事重辐射事较辐射事般辐射事四等级
1特重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控造成范围严重辐射污染果者放射性位素射线装置失控导致3（含3）急性死亡
2重辐射事指Ⅰ类Ⅱ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致2（含2）急性死亡者10（含10）急性重度放射病局部器官残疾
3较辐射事指Ⅲ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致9（含9）急性重度放射病局部器官残疾
4般辐射事指Ⅳ类Ⅴ类放射源丢失盗失控者放射性位素射线装置失控导致员受超年剂量限制射
（四）附
应急预案适单位放射事发生公布日起生效
三放射事报告制度
（）放射事处理实行部门负责制分级理报告制度
（二）发生者发现放射性事科室必须快放射事应急工作领导组汇报放射事应急工作领导组环保部门卫生行政部门公安机关报告迟超2时医院24时放射性事报告卡报出
（三）事应急处理：
1发生体超剂量射事时应迅速安排受射员接受医学检查治疗
2发生工作场放射性位素污染时立撤离关员封锁现场切断切扩污染范围环节严防水源污染
3污染现场未达安全水前解封锁
4发生放射源丢失盗事时应保护现场配合公安机关调查侦破
四辐射安全防护理制度
（）机房设置必须国家规定设计出机房面积控制室防护墙壁门窗防护方案防疫站审批方施工安装安装防疫站测试合格颁发许证方投入
（二）放射科X线机防护设施应建立技术档案检修情况时登记档
（三）机房线束投射方墙壁原射线屏蔽求设计余 方放射散射线屏蔽求设计
（四）机房窗户必须合理设置必须机房门外设工作指示灯 安装连锁装置门关闭实现射
（五）事医X线机工作员必须定期进行体格检查适 应证参加放疗工作
（六）放疗工作者接受职业射容许剂量量国家关 放射防护规定求严格控制
（七）发现放疗工作者出现适应征者应时采取必措施
（八） 接触医X线放射性工作员应剂量健康档案
（九 ）X线机安装程应定期监测少周次
（十）关员停留相室相室门关闭严格诊断求摄影部位调整射野线束限制床实际需范围受检者非摄影部位（尤晶状体甲状腺性腺等）采取适防护措施
五放射工作员理制度
1事放射工作员应具备必防护知识严格遵守操作规程采取适防护措施
2常检查防护物防护效种放射源准国家规定允许剂量条件避免工作员接受超量射
3放射专业工作员情况允许暴露原发射线束中影响诊断质量情况量缩短射时间设备允许时采取遥控远距离操作
4事放射工作员应定期进行健康检查建立健康监护档案白细胞4×10９L血板7×109L者暂时脱离接触放射线予治疗恢复正常岗工作恢复者应时调换工作
5事放射工作员应定期接受剂量监测建立剂量档案剂量监测异常需进行调查核实确保剂量监测准确性
6放射工作员健康监护档案剂量档案保时限：放射工作员年满75岁前保存档案脱离放射工作继续保存30年
7长期事放射线工作员根国家关规定实际情况予相应保健遇
六放射工作员职业健康监护制度
1放射工作员岗前安排接受放射防护法规防护知识培训取合格证明辖区卫生行政部门办理放射工作员证2年必须接受放射防护关法律知识培训培训情况时记录放射工作员证中
2医院安排放射工作员定期资质医疗单位进行职业健康检查两次检查时间间隔应超2年必时增加时性检查
3放射工作员工作期间必须规定佩带剂量计3月少检测次剂量高剂量限值14时必须查明原告知采取相应措施
4医院负责放射诊疗工作员职业健康理工作建立职业健康监护档案剂量监测档案放射防护培训档案妥善保存
5放射工作员职业健康监护剂量检测防护培训中形成档案放射工作员证医院统保终身保存
放射工作员权查阅复印档案医院应实偿提供复印件签章
七放射事预防措施
1认真组织放射工作员接受放射防护法规专业技术知识学培训
2设立医院放射防护工作领导组医院组织落实放射防护员措施
3督促相关科制定落实放射性防护理规章制度
4定期放射工作场周围环境进行放射防护检测检查符合规定时整改
5放射工作场设置电离辐射警示标志
6配备场相适应防护设施设备防护品适时进行辐射水检测
7放射诊疗工作应严格操作规程执行严格控制受剂量作患者受检者放射防护工作
8规定定期放射工作员进行健康体检医院建立健康档案
八放射诊疗质量保证方案
1成立质量保证控制组织明确领导组员职责分工
2定期组织员参加防护培训取岗证方岗安排员进修短期业务培训提高业务素质
3周影质量分析根标准评价类图质量丙级片废片原分析提出整改措施严格控制废片率
4季度定期组织类设备保养维护年类X线设备稳定性状态检测符合求进行校正认真执行机房项制度
5制定X线检查程中环节操作规程做相关操作记录签名明确职责保证检查诊断质量
6做类记录发现问题逐级报
7方案适单位影质量保证方案公布日起开始执行
九X射线设备安全操作规程
1医院聘请专业员安装设备机房具备通风设备周围墙壁增加硫酸钡铅粉门窗安装必须含铅材料
2设备安装完毕应省卫生厅行政部门制定机构进行验收监测结果符合运行指标防护标准领取射线装置工作许证方投入床
3操作员须相应培训持证岗
4前解设备性规格特点部件注意事项熟悉设备限度规格表
5严格遵守操作规正确熟练操作保证设备安全
6前必须先调整电源电压电源电压表指针达规定指示范围外界电压超额定电压±10频率波支动范围超±1Hz
7曝光程中时调节种技术钮免损坏机器
8程中注意控制台仪表指示数值注意倾听电器部件工作时声音异常时关机
9程中严防机件强烈震动移动部件时注意空间否障碍物移动式X线机移动前应X线种旋钮固定
10X线机停机时间较长需球预热方投入
十受检者防护告知
（）电离辐射（X射线）体害正确合理X射线射利疾病诊断接受量射损健康请意医师提出X射线检查求
（二）受检者应医生嘱咐指定点次排队候诊意走动更X射线机房门口逗留张
（三）孕妇受X射线射影响胎发育您发现已怀孕育龄妇女请务必事先告诉医师X射线作婴幼少年童体检常规检查项目特殊情况需接受X射线检查必须合理佩戴防护品
十辐射安全防护培训制度
1增强辐射安全防护意识提高警惕严格遵守关辐射安全防护安全理制度
2落实辐射安全防护知识普工作做常化制度化相关员学会辐射安全防护年相关业员进行次落实辐射安全防护知识培训合格方岗
3严格辐射物品理
4常检查安全隐患采取措施加防范
5 辐射安全防护专承担
6辐射仪器专理建立档案
十二放射防护档案理制度
放射科工作员岗前必须进行健康体检达职 业健康标准允许岗工作
二放射科工作员必须遵循放射工作员健康理 规定年进行次健康体检
三事放射操作工作员定期进行剂量检测
四检测结果应存档理
五放射防护档案包括容：
1工作员职业史史职业病危害接触史
2相应作业场职业病危害素监测结果
3职业健康检查结果处理情况
4职业病诊疗等工作员健康资料
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