生育申请审批表（南宁市）
男方基情况
女方基情况
姓名
出生年月
姓名
出生年月
户籍性质
□农业 □非农业
户籍性质
□农业 □非农业
联系电话
民族
联系电话
民族
身份证号
身份证号
工作单位
单位联系电话
否独生子女
□ □否
工作单位
单位联系电话
否独生子女
□ □否
户籍
户籍
现居住
现居住
婚姻状况
□ 双方初婚 □ 男初婚女婚
□ 男婚女初婚 □ 双方婚
夫妻结婚登记
时间
男方女方
生育收养情况
孩次
姓名
性
出生年月
身份证号码
（出生医学证明号码）
血缘关系
夫妻广西壮族治区口计划生育条例第 条第
项规定广西壮族治区口计划生育理办法第 条
第 款第 项规定申请生育请予批准
夫妻承诺情况提供相关材料信息真实准确缺漏实缺漏愿意承担引起相应法律责
夫妻双方（签名盖指印）：
代办（签名盖指印）：
代办身份证号码：
代办联系电话：
年 月 日
相片（夫妻双方两寸合影）
女方工作单位户籍
单位（村居委会）核实情况
男方工作单位户籍
单位（村居委会）核实情况
男方（女方）户籍
县级卫生计划生育行政部门意见
（章）
办： 年 月 日
（章）
办： 年 月 日
负责：
办：
生育证编号：
（章）
年 月 日
女方户籍乡（镇街道）核实情况
男方户籍乡（镇街道）核实情况
（章）
办： 年 月 日
（章）
办： 年 月 日
说明：1 表式3份男女双方乡（镇街道）卫生计生部门留存1份审批男方（女方）户籍县（区）开发区卫生计生局存档1份
2血缘关系填写说明：1夫妻双方亲生2女方亲生3男方亲生4双方收养5男方收养6女方收养
3国家政群机关事业单位国企业国控股企业工作员（含聘员）单位核实提出意见盖公章员户籍村（居）核实情况提出意见盖公章
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出生年月
姓名
出生年月
户籍性质
□农业 □非农业
户籍性质
□农业 □非农业
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民族
身份证号
身份证号
工作单位
单位联系电话
否独生子女
□ □否
工作单位
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否独生子女
□ □否
户籍
户籍
现居住
现居住
婚姻状况
□ 双方初婚 □ 男初婚女婚
□ 男婚女初婚 □ 双方婚
夫妻结婚登记
时间
男方女方
生育收养情况
孩次
姓名
性
出生年月
身份证号码
（出生医学证明号码）
血缘关系
夫妻广西壮族治区口计划生育条例第 条第
项规定广西壮族治区口计划生育理办法第 条
第 款第 项规定申请生育请予批准
夫妻承诺情况提供相关材料信息真实准确缺漏实缺漏愿意承担引起相应法律责
夫妻双方（签名盖指印）：
代办（签名盖指印）：
代办身份证号码：
代办联系电话：
年 月 日
相片（夫妻双方两寸合影）
女方工作单位户籍
单位（村居委会）核实情况
男方工作单位户籍
单位（村居委会）核实情况
男方（女方）户籍
县级卫生计划生育行政部门意见
（章）
办： 年 月 日
（章）
办： 年 月 日
负责：
办：
生育证编号：
（章）
年 月 日
女方户籍乡（镇街道）核实情况
男方户籍乡（镇街道）核实情况
（章）
办： 年 月 日
（章）
办： 年 月 日
说明：1 表式3份男女双方乡（镇街道）卫生计生部门留存1份审批男方（女方）户籍县（区）开发区卫生计生局存档1份
2血缘关系填写说明：1夫妻双方亲生2女方亲生3男方亲生4双方收养5男方收养6女方收养
3国家政群机关事业单位国企业国控股企业工作员（含聘员）单位核实提出意见盖公章员户籍村（居）核实情况提出意见盖公章
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