医院科室目标责任书2篇


    医院科室目标责任书2篇 本文目录 1. 科室目标责任书 2. 医院科室目标责任书   xx医院 “二甲医院复评工作”目标责任书   各科室:   为推动全院二甲复评工作顺利开展,依据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则(XX年版)》、《关于做好等级医院评审有关工作的通知》(兵卫医发„XX‟1号)、《兵团二、三级医院评审专家现场评审工作手册》和兵团卫生局有关医院复评工作其他要求,结合我院实际,制定本目标责任书。   一、目标任务 XX年6月份通过兵团卫生局二级医院复评工作。   二、工作要求   1、科室成立复评工作小组,科主任和护士长分别是涉及本科室医疗和护理的条款的第一责任人,是科室医疗和护理工作执行情况的监督检查责任人。   2、参照等级评审办公室《任务分解表》中的责任分工,组织全科人员认真学习《二级综合医院评审标准实施细则(XX年版)》,逐条对照,吃透评审细则,明确自身职责,确保高质量完成各项任务。   3、及时组织科室人员开展工作,不等不靠。对规章制度,“应知应会”内容尽快展开培训、考核、分析、总结。   4、确保在日常工作中及复评期间,核心条款不会因科室原因发生一票否决及其他影响医院复评的事件。   5、凡涉及本科室的条款,应按细则相应级别要求做好自查整改及资料的收集,尽可能不丢分。   6、确属科室无法完成的条款,应以书面形式报送等级评审办公室。   7、服从等级评审办公室工作安排,及时如期,保质保量完成等级办安排的各项工作任务并准确、客观、规范的报送相关材料和任务推进情况,对遇到的困难及时总结上报等级办,并提出解决思路。   8、认真处理等级办布置的其他任务。   三、问责   1、每次督查出来的问题要限期整改,对屡次出现同类问题没有整改到位三次以上者要对责任人进行诫勉谈话。   2、对督查组指出的问题医院已明令整改而科室拒不整改者,免去科室负责人行政职务。   3、对督察组指出的问题,医院明令个人整改而未在规定期限内整改,时间观念不强,造成影响全院此项工作进度及严重后果者,给予全院通报批评,科主任,护士长实行一票否决并追究责任。   4、在评审工作中明显影响医院评审工作的科室在年终综合目标考核中取消一切评优,评先资格。   四、奖励政策   对在此项工作中做出突出贡献,成绩突出的科室和个人,给予一定的物质奖励及政策奖励。   本目标责任书一式两份,责任科室和等级评审办公室各存一份。   院长签:                                                                                        目标责任科室:   目标责任人签:   年           月           日                                                                                                 年             月         日 医院科室目标责任书 科室目标责任书(2) | 返回目录   医院科室XX年目标责任书   一、指标评价   1.床位使用率≥85%。   2.术前平均住院日≤4天,平均住院天数≤12天。   3.甲级病案合格率≥90%,无丙级病历。   4.住院危重患者抢救成功率≥85%。   5.为重病人护理合格率≥95%。   6.院内感染率≤10%,院内感染漏报率≤20%,传染病报告率100%。   7.临床用血科学、合理、安全,成分输血>90%以上。   8.急救物品完好率100%。   9.灭菌物品合格率100%。   10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%,及时率达100%。   二、医疗质量   1.建立科室医护质量考核管理办法,按月、季度、年度进行考核,并建立医疗质量考核档案。   2.严格执行各项核心制度,医务人员知晓率100%。   3.对急诊患者先救治后缴费,施行首诊首科负责制。   4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。   5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作(冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病)。入组率≥50%。   6.积极开展院感监测,合格率≥95%。   7.处方合格率>90%。   8.执行医学检验、医学影像检查互认制度,杜绝重复检查、不合理检查。   三、服务质量   1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。   2.认真落实医患沟通制度,手术,麻醉,特殊检查,特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。   3.患者满意度达90%以上。   4.妥善处理医疗纠纷,医疗投诉率低于1%。   5.人均门诊费用、人均住院费用(含医保)费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。   四、药学管理   1.药品收入占业务总收入的38%以下。   2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理,并实行三级管理;每100张处方使用抗菌药物比例<33%,住院患者抗菌药物使用率不超过55%。   3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。   4.开展药物不良监测工作100%   5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。   五、科学管理   1.各项规章制度健全,下发文件保管完整。   2.开展应急演练2-3次。   3.考勤表齐全,全科出勤率95%以上,科务会、周会有记录,按时传达。   4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%,合格率90%。   5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。   6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。   7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。   8.健全个人和科室业绩考核档案,对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。   9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。   六、安全管理   1.科室协助总务科做好防火、防盗,重大安全事故发生率为0。   2.医疗废物管理符合要求。   3.认真落实十大安全目标各项指标。   七、科研指标   1.承担厅级以上科研课题1-2项。   2.发表论文3篇以上,核心杂志1篇。   3.开展2-3项新技术,(包括成果引进与推广),其中1-2项以上达到国内先进水平。   八、医疗扶贫   1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。   2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。   3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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