中宁县第学课服务调查问卷（家长卷）
亲爱家长：
您首先非常感谢您配合参加次问卷调查活动
根国家教育部か公厅印发关做中学生校课务工作指导意见文件精神教育厅教育体育局文件文件精神解家长学校提供课服务法需求保证项工作利开展特家做开展校课服务项目问卷调查您信息进行保密问题回答错分请您根实际情况您选择选项勾(√) 者直接方框填写真诚感谢您帮助祝您工作心生活愉快
注：课服务解决家长时接送学生问题文件该文件求学校做责体实施场需家长学生提供托作业辅导文体科普活动娱乐兴趣培养活动等课程
温馨提示：
（1）题目中注明选外余均单选题
（2）果您选择请您面横线者方框中注明意见
（3）问卷中课服务均学校提供课服务
基情况
请根您实际情况进行选择
1请问您性？
A 男 B 女
2您职业？*
A 企事业单位工作 B 体私营 C 职业 D
3您孩读年级？
A 年级 B 二年级 C三年级
D 四年级 E五年级 F 六年级
4 您孩子间关系？*
A 父亲 B 母亲 C 爷爷
D 奶奶 E 外公 F 外婆 G
5孩子家庭类型？
A 双职工家庭 B 单职工家庭 C
6 您希学校课服务午结束时间？*
A 430前 B 5点前 C 530前
D 6点前 E 6：30前 F 6：30
7 时时接送孩子子放学？
A B
8 放学您孩子什活动？
A 家学(写作业) B 校外教育机构
C 活动 D 帮家长做家务
9 放学您孩子报名校外教育机构原( )
A 时接孩子放学 B 家护孩子
C 希提高孩子学成绩 D完成天作业
E发展孩子兴趣技长 F辅导作业时情理
二家长学校课服务持态度需求
14现行课延时服务您否帮助？
A 非常帮助 B 般
C 帮助 D 需
15．您课延时服务期什？
A 孩子放学监 B 课作业辅导
C 助孩子性化发展 D 移更龄接触
F
16果学校开展课服务您否原意孩子参加( )
A 愿意 B 愿意
17您愿意孩子加学校开展课服务原？
A 家时间力辅导孩子 B 参加校外教育机构
C 孩子想加 D
18您认学校课服务开设容( )选题
A 作业辅导(辅导完成学科作业)
B 艺术类社团 (蹈乐器书法绘画等)
C 科技类社团(机器制作科技制作等)
D 文化类社团(阅读作持讲事等)
E 体育类社团（篮球足球乒乓球跳绳艺术操）
19．您孩子需课服务课型组合？选题
A 作业辅导(辅导完成学科作业)
B 艺术类社团 (蹈乐器书法绘画等)
C 科技类社团(机器制作科技制作等)
D文化类社团(阅读作持讲事等)
E 体育类社团（篮球足球乒乓球跳绳艺术操）
20您否愿意参中学生课服务工作中
A 愿意 B 愿意
21 您愿意参中学课服务工作原？
A 学校老师事情 B 工作忙没时间
C懂教育教学怕帮忙 D
22您认引入社会力量（例家长委员会社会志愿者）参学校课服务活动中否合适？
A B否
23 您时间较空闲您否愿意参学校课服务活动中？*
A 愿意 B愿意
24 您希学校开展课服务课时间持续时较？
25 果您决定学校安排课服务活动您希安排类型课服务活动呢？您什更意见？
答卷 联系电话：
次感谢您参
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注：课服务解决家长时接送学生问题文件该文件求学校做责体实施场需家长学生提供托作业辅导文体科普活动娱乐兴趣培养活动等课程
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（2）果您选择请您面横线者方框中注明意见
（3）问卷中课服务均学校提供课服务
基情况
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1请问您性？
A 男 B 女
2您职业？*
A 企事业单位工作 B 体私营 C 职业 D
3您孩读年级？
A 年级 B 二年级 C三年级
D 四年级 E五年级 F 六年级
4 您孩子间关系？*
A 父亲 B 母亲 C 爷爷
D 奶奶 E 外公 F 外婆 G
5孩子家庭类型？
A 双职工家庭 B 单职工家庭 C
6 您希学校课服务午结束时间？*
A 430前 B 5点前 C 530前
D 6点前 E 6：30前 F 6：30
7 时时接送孩子子放学？
A B
8 放学您孩子什活动？
A 家学(写作业) B 校外教育机构
C 活动 D 帮家长做家务
9 放学您孩子报名校外教育机构原( )
A 时接孩子放学 B 家护孩子
C 希提高孩子学成绩 D完成天作业
E发展孩子兴趣技长 F辅导作业时情理
二家长学校课服务持态度需求
14现行课延时服务您否帮助？
A 非常帮助 B 般
C 帮助 D 需
15．您课延时服务期什？
A 孩子放学监 B 课作业辅导
C 助孩子性化发展 D 移更龄接触
F
16果学校开展课服务您否原意孩子参加( )
A 愿意 B 愿意
17您愿意孩子加学校开展课服务原？
A 家时间力辅导孩子 B 参加校外教育机构
C 孩子想加 D
18您认学校课服务开设容( )选题
A 作业辅导(辅导完成学科作业)
B 艺术类社团 (蹈乐器书法绘画等)
C 科技类社团(机器制作科技制作等)
D 文化类社团(阅读作持讲事等)
E 体育类社团（篮球足球乒乓球跳绳艺术操）
19．您孩子需课服务课型组合？选题
A 作业辅导(辅导完成学科作业)
B 艺术类社团 (蹈乐器书法绘画等)
C 科技类社团(机器制作科技制作等)
D文化类社团(阅读作持讲事等)
E 体育类社团（篮球足球乒乓球跳绳艺术操）
20您否愿意参中学生课服务工作中
A 愿意 B 愿意
21 您愿意参中学课服务工作原？
A 学校老师事情 B 工作忙没时间
C懂教育教学怕帮忙 D
22您认引入社会力量（例家长委员会社会志愿者）参学校课服务活动中否合适？
A B否
23 您时间较空闲您否愿意参学校课服务活动中？*
A 愿意 B愿意
24 您希学校开展课服务课时间持续时较？
25 果您决定学校安排课服务活动您希安排类型课服务活动呢？您什更意见？
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