宣传贯彻医疗保障基金监督理条例(简称条例)解读医疗保障基金监法律法规政策规定强化定点医药机构参保法制意识营造知法守法良监环境决定年4月全区范围开展宣传贯彻条例 加强基金监题集中宣传月活动确保活动利开展制定方案:
活动题
宣传贯彻条例 加强基金监
二 宣传容
()政策法规普宣传系统宣传解读医疗保障基金监督理条例国家医疗保障行政执法事项指导目录医疗机构医疗保障定点理暂行办法零售药店医疗保障定点理暂行办法欺诈骗取医疗保障基金行举报奖励暂行办法重点容等医疗保障关法律法规政策规定提高办机构定点医药机构参保单位参保员法律意识觉标遵纪守法
(二)典型案例警示宣传充分利官网微信公众号
等媒体公开曝光部分定点医药机构参保员涉医违法违规处罚情况典型案例全面梳理工作中常见违规问题宣传法律责引导教育定点医药机构业员参保员增强法制意识觉遵守相关法律法规切实维护医疗保障基金安全运行
(三)举报奖励监督宣传进步畅通群众监督渠道公布举报投诉电话宣传举报奖励办法定点医药机构广参保群众解欺诈骗保行知晓举报程序鼓励社会界参医保基金监工作中充分发挥社会监督作
三宣传形式
()种形式宣传充分利互联网+等信息手段创新宣传方式通开展广场宣传发放海报折页张贴宣传标语投放短视频等形式加强舆引导正面宣传
(二)种渠道宣传充分利电视广播报纸微信公众号微博门户网站开辟专栏等种渠道发挥户外屏楼宇终端公交移动电视等户外新媒体优势加强信息公开构建良舆氛围
(三)贴群众宣传定点医疗机构定点零售药店医保办窗口宣传场医院门诊厅等群密集场醒目位置广泛长期张贴宣传海报发放宣传折页播放宣传片结合实际采取进社区进农村进医院进药店进办窗口等形式科学效组织宣传活
动解答群众疑问提高相关政策措施公众知晓率
四工作步骤
()动员部署阶段(3月25日—3月31日)根国家医疗保障局基金监司关组织开展2021年全国医保基金监集中宣传月活动通知(医保监函〔2021〕16号)求医保部门制定宣传贯彻条例 加强基金监集中宣传活动实施方案周密部署精心组织广泛动员定点医药机构根实际情况发挥窗口阵优势通政策解读发放宣传单摆放展板张贴条幅(标语)电子屏播放等种形式进行宣传
(二)组织实施阶段(4月1日—4月30日)全区范围开展医保基金监集中宣传月活动活动推基层医药机构确保政策宣传位宣传工作落实处单位开展形式样宣传活动通电视媒体报纸公众号等媒体进行宣传
(三)总结提高阶段(5月1日—5月5日)宣传活动中应收集类文字图资料整理活动情况形成工作总结
五工作求
()周密部署精心组织单位充分认识做宣传工作推进全区医疗保障事业发展重作结合实际指定专精心准备积极部署周密谋划狠抓落实
围绕宣传题握疫情防控求科学制定集中宣传月实施方案采取线+线传统+现代等方式渠道拓宽宣传广度角度紧扣宣传题组织开展形式样宣传活动
(二)统步调联动XX医保分局发放统宣传海报折页视频等单位结合实际做整体谋划整合类资源积极动员广干部职工参提高宣传力度
(三)认真总结时报单位增强宣传工作动性广泛收集类工作资料宣传素材注意收集宣传月活动视频片(原图)宣传材料媒体报道等容整理宣传活动中涌现验做法形成总结材料2021年5月5日前报XX医保分局基金监科联系:XX联系电话:XX电子邮箱:XX@qqcom
附件 12021年集中宣传月活动总结模板
2宣传标语
3倡议书
4定点医疗机构合理医保基金承诺书
5定点零售药店合理医保基金承诺书
附件1
2021年集中宣传月活动总结模板
宣传月活动做法
() 印发文件情况
(二) 宣传方式
(三) 开展宣传活动情况
二 宣传效果
三 工作亮点
四 步工作
附件2
宣传标语
1. 宣传贯彻条例 加强基金监
2. 严厉击欺诈骗保行 坚决维护医保基金安全
3. 绷紧基金防范弦 严医保诈骗行
4. 防范欺诈骗保 实行奖举报
5. 法规重拳击欺诈骗取医保基金行
6. 欺诈骗保歼灭战 护参保员救命钱
7. 严厉击欺诈骗保 守百姓救命钱
8. 医保违规行亮剑 医保监制度长牙
9. 医保诈骗 违法违规必严惩
10. 认真贯彻落实医疗保障基金监督理条例
附件3
倡 议 书
全体定点医药机构参保员医保工作者:
医保基金民群众救命钱医疗保障制度持续发展生命线增强法制意识规范医药服务动参监督维护医保基金安全促进基金效职责XX市医疗保障局XX分局特全市定点医药机构参保员医保工作者提出倡议:
增强法制意识认真学医保法律法规协议约定积极开展医保普法教育宣传活动牢固树立法制意识诚信意识坚守法律底线政策红线远离违法违规高压线
二规范律行定点医药机构严格法规参保员提供医药卫生服务诚信履行医保服务协议规范诊疗行医师药师医保工作者全面掌握医保政策法规坚持病施治科学诊疗规范服务坚决守医保基金安全第道关口参保员树立翁意识做起珍惜医保权益觉抵制动检举欺诈骗保行
三动参监督充分发挥翁精神积极关注医保遇基金热点问题提出建议意见举报涉嫌欺诈骗保行担负医保基金监责守群众救命钱方便社会界提供查办欺诈骗保案件线索进步畅通投诉举报渠道市现已开通击欺诈骗保投诉举报电话XX全面接受群众举报监督敬请社会界关心支持监督医疗保障工作
XX市医疗保障局XX分局
2021年4月1日
附件4
定点医疗机构合理医保基金承诺书
单位(全称+盖章 )郑重承诺:
严格遵守医疗保障法律法规关政策规定切实履行定点医疗机构服务协议
()建立医疗保障基金部理制度设置专门机构者员负责医疗保障基金理工作
(二)规定保财务账目会计证处方病历治疗检查记录费明细药品医耗材出入库记录等资料
(三)规定通医疗保障信息系统传送医疗保障基金关数
(四)规定医疗保障行政部门报告医疗保障基金监督理需信息
(五)规定社会公开医药费费结构等信息
(六)动接受医疗保障等行政部门监督检查提供真实材料
二承诺发生骗保行:
()虚构医药服务伪造医疗文书票骗取医疗保障基金
(二)参保员提供虚假发票
(三)应负担医疗费记入医疗保障基金支付范围
(四)属医疗保障范围员办理医疗保障遇
(五)非定点医疗机构提供刷卡记账服务
(六)挂名住院
(七)串换药品耗材物品诊疗项目等骗取医疗保障基金支出
(八)欺诈骗保行
三单位查实发生行愿接受相关部门作出处理处罚决定承担相应法律责
法定代表(签字):
年 月 日
附件5
定点零售药店合理医保基金承诺书
单位(全称+盖章 )郑重承诺:
严格遵守医疗保障法律法规关政策规定切实履行定点零售药店服务协议
()建立医疗保障基金部理制度设置专门机构者员负责医疗保障基金理工作
(二)规定保财务账目会计证处方费明细药品医耗材出入库记录等资料
(三)规定通医疗保障信息系统传送医疗保障基金关数
(四)规定医疗保障行政部门报告医疗保障基金监督理需信息
(五)规定社会公开药品费费结构等信息
(六)动接受医疗保障等行政部门监督检查提供真实材料
二承诺发生骗保行:
()盗刷医疗保障身份证参保员套取现金购买营养保健品化妆品生活品等非医疗物品
(二)参保员串换药品耗材物品等骗取医疗保障基金支出
(三)非定点医药机构提供刷卡记账服务
(四)参保员虚开发票提供虚假发票
(五)欺诈骗保行
三单位查实发生行愿接受相关部门作出处理处罚决定承担相应法律责
法定代表(签字):
年 月 日
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