医嘱制度
（）基求
1医嘱医师达护士执行医嘱应遵循时准确认真完整原严格执行查制度
2医嘱必须执业医师签名效
3疑问医嘱护士须核实误方执行
4需班执行医嘱做交班交接清楚
（二）长期医嘱
1长期医嘱执行护士医嘱执行单填写执行时间签名
2长期备医嘱（PRN）：次执行时应医师时医嘱单记录医嘱容护士执行时医嘱单记录执行时间签名
（三）时医嘱
1效时间24时护士应限定时间执行限定执行时间时医嘱应限定时间执行刻医嘱（ST）应医嘱开出立执行护士执行时医嘱必须执行时间标记栏注明执行准确时间签全名
2时备医嘱（SOS）：12时效护士执行必须填写执行时间签全名未执行班护士红笔项医嘱栏标注未签名
3药物敏试结果记录：阳性红笔作+标记阴性兰笔作标记签名
（四）口头医嘱
1般情况医师达口头医嘱
2抢救危重患者需达口头医嘱时执行护士必须复诵遍双方确认误方执行保留安瓿便次确认
3抢救结束医师应6时实补记医嘱
（五）医嘱执行流程
医师达医嘱
护士确认否执业医生签字
核实医嘱正确性
正确
执行医嘱医嘱单填写执行时间签全名
错误
通知医嘱医生取消医嘱重医嘱必时通知科
护理查房制度
级护理查房应充分体现患者中心原做查房记录
（）护理查房种类：护理查房包括理查房业务查房教学查房等
1理查房重点查护理相关法律法规规章制度常规执行情况护理单元质量理节假日夜班岗位职责落实等
2业务查房包括疑难危重手术特殊案开展新技术等
3教学查房包括床护理教学计划组织落实教学质量效果进行评价
（二）护理查房时间：护理部组织全院季度1次科护士长组织片区两月1次护士长组织病房月1次节假日查房夜查房日次
（三）护理查房求
1查房前做充分准备目明确查房病例具代表性
2查房时应运护理程序方法采取种形式保证查房质量
3业务查房属护理部科室常规业务活动提高护理业务
4作查房记录
— END —
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1医嘱医师达护士执行医嘱应遵循时准确认真完整原严格执行查制度
2医嘱必须执业医师签名效
3疑问医嘱护士须核实误方执行
4需班执行医嘱做交班交接清楚
（二）长期医嘱
1长期医嘱执行护士医嘱执行单填写执行时间签名
2长期备医嘱（PRN）：次执行时应医师时医嘱单记录医嘱容护士执行时医嘱单记录执行时间签名
（三）时医嘱
1效时间24时护士应限定时间执行限定执行时间时医嘱应限定时间执行刻医嘱（ST）应医嘱开出立执行护士执行时医嘱必须执行时间标记栏注明执行准确时间签全名
2时备医嘱（SOS）：12时效护士执行必须填写执行时间签全名未执行班护士红笔项医嘱栏标注未签名
3药物敏试结果记录：阳性红笔作+标记阴性兰笔作标记签名
（四）口头医嘱
1般情况医师达口头医嘱
2抢救危重患者需达口头医嘱时执行护士必须复诵遍双方确认误方执行保留安瓿便次确认
3抢救结束医师应6时实补记医嘱
（五）医嘱执行流程
医师达医嘱
护士确认否执业医生签字
核实医嘱正确性
正确
执行医嘱医嘱单填写执行时间签全名
错误
通知医嘱医生取消医嘱重医嘱必时通知科
护理查房制度
级护理查房应充分体现患者中心原做查房记录
（）护理查房种类：护理查房包括理查房业务查房教学查房等
1理查房重点查护理相关法律法规规章制度常规执行情况护理单元质量理节假日夜班岗位职责落实等
2业务查房包括疑难危重手术特殊案开展新技术等
3教学查房包括床护理教学计划组织落实教学质量效果进行评价
（二）护理查房时间：护理部组织全院季度1次科护士长组织片区两月1次护士长组织病房月1次节假日查房夜查房日次
（三）护理查房求
1查房前做充分准备目明确查房病例具代表性
2查房时应运护理程序方法采取种形式保证查房质量
3业务查房属护理部科室常规业务活动提高护理业务
4作查房记录
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