附件1：
禾青中心学校文明礼仪调查问卷
年级 班
亲爱学感谢参加中学生文明礼仪调查问卷请仔细阅读列问题根实际情况做出选择问题选择答案填括号答案选择影响调查结果仅供研究请学定实填写
1 天老师会常动问？（ ）
A常会 B时会 C没
2学相处时会常：谢谢起类词？（ ）
A常会 B时会 C没
3果座位里面时出会桌说什？ （ ）
A起请 B句话说硬挤出 C走开走4果4学心会 （ ）
A表示会介意 B非方说起 C
5果校园中垃圾会动捡？ （ ）
A常会 B时会 C没
6路手中垃圾时会处理（ ）
Ａ手乱扔 B找没方扔 C找垃圾筒放垃圾筒里
7常学校楼道会 （ ）
A左边 B：右边 C没想想走走
8学间架会（ ）
A劝解告诉老师 B帮朋友学 C关问
9课堂积极动参加讨回答老师问题？（ ）
A常会 B时会 C没
10升国旗时候听国歌响起没进入班级队伍会做？（ ）
A站原行队礼 B急忙跑进队伍里 C回教室参加
11学时会动父母告？（ ）
A常会 B时会 C没
12马路时会做？ （ ）
A前左右清楚走 B乱窜马路 C没车快速
13朋友学家长等起时突然喷嚏会做（ ）
Ａ手捂住鼻子 B想 C意喷嚏
14学务完成否动帮助父母做点家务？（ ）
A常会 B时会 C没
15捡东西会做？（ ）
A动交老师 B交父母 C留着
16做错事会什表现？（ ）
A动承认 B老师父母教育肯承认 C承认
17遇困难会做？（ ）
A动帮助 B时帮助 C帮助
18关刷牙做？（ ）
A天觉刷 B父母提醒刷 C常没刷
19吃饭前会洗手？（ ）
A定洗手吃饭 B常忘记洗手 C洗
20尊敬长辈听教育表现样？（ ）
A顶嘴 B时候顶嘴 C常顶嘴觉啰嗦
21课预备铃声响起会（ ）
A继续玩 B走出教室老师没 C做课前准备安静等
23老师宣布课会（ ）
A马跑出教室 B等老师走走 C准备节课学具离开教室
24马路时（ ）
A方便走 B定走行横道 C先左右没危险
25外出车时（ ）
A排队车拥挤抢座 B外出辛苦定抢座 C情况
26父母朋友家做客会（ ）
A做事 B先热情接然做事 C父母块陪客聊天
27外出时会父母说明里回家时间？（ ）
A定会 B时会 C没
28接电话时第句话会说（ ）
A喂找谁？ B谁呀？ C您请问您找位？
29觉失礼行（ ）
A较注意少失礼 B偶尔会失礼准正确礼仪什
C常失礼太懂礼仪 D知道
30见文明行会前制止（ ）
A会 B犹豫面指指点点 C关事知什失礼
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禾青中心学校文明礼仪调查问卷
年级 班
亲爱学感谢参加中学生文明礼仪调查问卷请仔细阅读列问题根实际情况做出选择问题选择答案填括号答案选择影响调查结果仅供研究请学定实填写
1 天老师会常动问？（ ）
A常会 B时会 C没
2学相处时会常：谢谢起类词？（ ）
A常会 B时会 C没
3果座位里面时出会桌说什？ （ ）
A起请 B句话说硬挤出 C走开走4果4学心会 （ ）
A表示会介意 B非方说起 C
5果校园中垃圾会动捡？ （ ）
A常会 B时会 C没
6路手中垃圾时会处理（ ）
Ａ手乱扔 B找没方扔 C找垃圾筒放垃圾筒里
7常学校楼道会 （ ）
A左边 B：右边 C没想想走走
8学间架会（ ）
A劝解告诉老师 B帮朋友学 C关问
9课堂积极动参加讨回答老师问题？（ ）
A常会 B时会 C没
10升国旗时候听国歌响起没进入班级队伍会做？（ ）
A站原行队礼 B急忙跑进队伍里 C回教室参加
11学时会动父母告？（ ）
A常会 B时会 C没
12马路时会做？ （ ）
A前左右清楚走 B乱窜马路 C没车快速
13朋友学家长等起时突然喷嚏会做（ ）
Ａ手捂住鼻子 B想 C意喷嚏
14学务完成否动帮助父母做点家务？（ ）
A常会 B时会 C没
15捡东西会做？（ ）
A动交老师 B交父母 C留着
16做错事会什表现？（ ）
A动承认 B老师父母教育肯承认 C承认
17遇困难会做？（ ）
A动帮助 B时帮助 C帮助
18关刷牙做？（ ）
A天觉刷 B父母提醒刷 C常没刷
19吃饭前会洗手？（ ）
A定洗手吃饭 B常忘记洗手 C洗
20尊敬长辈听教育表现样？（ ）
A顶嘴 B时候顶嘴 C常顶嘴觉啰嗦
21课预备铃声响起会（ ）
A继续玩 B走出教室老师没 C做课前准备安静等
23老师宣布课会（ ）
A马跑出教室 B等老师走走 C准备节课学具离开教室
24马路时（ ）
A方便走 B定走行横道 C先左右没危险
25外出车时（ ）
A排队车拥挤抢座 B外出辛苦定抢座 C情况
26父母朋友家做客会（ ）
A做事 B先热情接然做事 C父母块陪客聊天
27外出时会父母说明里回家时间？（ ）
A定会 B时会 C没
28接电话时第句话会说（ ）
A喂找谁？ B谁呀？ C您请问您找位？
29觉失礼行（ ）
A较注意少失礼 B偶尔会失礼准正确礼仪什
C常失礼太懂礼仪 D知道
30见文明行会前制止（ ）
A会 B犹豫面指指点点 C关事知什失礼
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