检查时间: 年 月 日
项目
序号
检查容
检查情况
备注
门诊药房
住院药房
药库
员
1
麻醉药品精神药品理员处方医生药师否具备相应资质相关专业培训
□□否
□□否
□□否
理
制度
2
否熟悉掌握麻醉药品精神药品制度
□□否
□□否
□□否
3
否熟悉掌握麻醉药品精神药品贮存相关理规定
□□否
□□否
□□否
采购
销
售
4
否合法营单位购进特殊药品
□□否
□□否
□□否
5
麻醉药品否麻醉药品类精神药品印鉴卡购进
□□否
□□否
□□否
6
购进特殊药品否做票帐物卡相符
□□否
□□否
□□否
7
否建立纸质购销记录
□□否
□□否
□□否
8
麻醉药品第类精神药品否实行双验收发货双复核帐物相符
□□否
□□否
□□否
储存
9
否设专库专柜
□□否
□□否
□□否
10
麻醉药品专库否监控设施报警装置
□□否
□□否
□□否
11
麻醉药品第类精神药品专库专柜否双双锁理
□□否
□□否
□□否
12
专库专柜否存放关物品
□□否
□□否
□□否
13
存放区域标识贮存方法否符合规定
□□否
□□否
□□否
理
14
否麻醉药品精神药品出入库专帐
□□否
□□否
□□否
15
专帐记录否包括日期品名剂型规格批号效期生产厂家供货单位数量等
□□否
□□否
□□否
16
专帐册保存期限否保存药品效期满日起少2年
□□否
□□否
□□否
17
麻醉药品第类精神药品否实行五专理专负责专柜加锁专帐册专册登记专处方
□□否
□□否
□□否
18
否做登记项目齐全容完整书写规范准确误规定案保存
□□否
□□否
□□否
19
否做处方规范容完整症药量准确
□□否
□□否
□□否
20
否未取麻醉药品精神药品处方权资格医师开具麻醉药品现象
□□否
□□否
□□否
21
否麻醉药品精神药品处方权医师开具麻醉药品精神药品现象
□□否
□□否
□□否
22
麻醉药品处方否保存3年I类精神药品处方否保存2年
□□否
□□否
□□否
销毁
23
否制定特殊药品合格品确认报告处理销毁制度严格执行
□□否
□□否
□□否
24
麻醉药品I精神药品空安瓿否规定销毁
□□否
□□否
□□否
报告
25
特殊药品发生丢失盗否时报关部门
□□否
□□否
□□否
总结分析:
整改措施:
整改成效反馈意见:
检查员: 检查领导:
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