xxxx年半年区医疗保障局认真贯彻落实总书记xx工作指示批示精神区委区政府坚强领导紧紧围绕国际化营商环境建设年中心工作抓住机构改革医疗保障工作守正开新力契机织密网兜底线建机制总体求断加优化服务改善民生工作力度断提升监督理维护医保基金安全工作水现关情况汇报:
半年工作做法成效
()坚守保底线贯彻执行惠民利民政策克难攻坚
1民生目标工作进度推进深入开展筹资宣传充分发挥教育民政残联街道等单位联动作层层签订筹资责书确保城乡居民基医疗保险参保率达xx半年x区城乡居民基医疗保险总参保xxxx万较年期增加xxxx
2医疗遇结算拨付全面保障半年类保险遇结算xxxxx万次中城镇职工基医疗保险结算xxxxx万次城乡居民基医疗保险结算xxx万次生育保险结算xxx万次病互助补充保险结算xxx万次
3国家级试点项目开展全面推进稳步推进x+x集采试点确保试点工作落落实成立局领导组长分领导副组长相关科室负责成员领导组制定建立督导方案舆情应急措施时先辖区纳入国家组织药品集中采购试点工作范围xx家公立医疗机构院长分副院长相关业务科长进行x次培训参训员达xxx次国家组织药品集中采购试点工作落落实奠定基础目前项工作正条紊进行二长期护保险试点工作序开展加强承办机构协议护机构日常理督促积极探索引入家庭医生提高居家护质控理半年x区受理量评估通率均全市排名第三
(二)营造严氛围维护医疗保险基金安全动作
1高扬击欺诈骗保高压态势医保基金安全稳运行营造氛围x月x日市医保局联合启动拉开击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动帷幕市局杨晓涛局长带队x区督导定点医药机构宣传工作开展情况召开专题会议推进工作三类定点医药机构代表分签订击欺诈骗保维护基金安全承诺书医院承诺做十坚决门诊部(诊)承诺做七坚决药店承诺做三三做宣传月活动期间张贴宣传海报xxxx余张发放宣传折页xxxxx余份利xx电子宣传栏滚动播放宣传活动题开展宣讲会xx场约xxxx余次参次宣传工作宣传普员达xxxxx余次
2深入开展医保基金专项治理医保基金生态步入良性轨道国家省市统部署区制订xxxx年x区医疗保障基金专项治理工作方案(成青医保〔xxxx〕x号)成立专项治理领导组工作检查组时细化现场检查工作求规范检查结果处理流程区xxx家定点医药机构开展专项治理重点查处击定点医药机构欺诈骗取基医疗保险基金中介机构单位骗取生育保险基金违法违规行截止六月底组织定点医药机构查检查xxx
(三)积蓄进劲固牢思想根基纯洁队伍标流
1激发强动锻造担奉献流队伍医保局轮机构改革组建全新机构区委区政府寄予厚全社会高度关注局组建高度重视风廉政建设工作结合区实际稳起步序推进局组强化政治担履行岗双责初步建立起手负总责分领导负责班子成员齐抓级抓级级级负责领导体制工作格局带领广员干部动摆进工作摆进职责摆进动风廉政反腐败工作嵌入业务工作环节确保重决策部署效落实求干部职工讲政治练功提素质强领起磨炼顶住压力硬仗
2营造清廉氛围形成风清气正流作风全面推动构建亲度清新型政商关系防止亲清权谋私行贿受贿防止清亲官懒政怠政拒商远商努力营造医疗保障发展健康生态严格落实手廉政课制度通廉政课全体员干部明白纪法前纪严法坚定理想信念宗旨工作生活中守住纪律规矩底线维护肌体健康队伍纯洁属员干部情况稳住心神抗住诱惑起考验奠定思想防线
二工作中存问题
()缺乏支监督执法队伍
击欺诈骗保维护基金安全医疗保障部门重中重工作职责需医保行政部门领导办机构分工合作协开展医保基金监工作具监象涉资金量骗保套保行屡禁绝异医刷卡购药行监难度等特点作新组建部门级医保局尚未支医保基金监督执法队伍
(二)缺乏专业技术员
医疗保障工作医疗药品两专业领域紧密相关时理工作需统计分析财会审计等专业员予支撑局属事业单位员现状距离工作求尚定差距
三半年工作安排
继续织密网兜底线建机制总体求围绕服务国际化营商环境建设年中心工作积极落实区委区政府决策部署建立完善更加效医保基金监体系持续保持击欺诈骗保高压态势严格执行国家组织药品集中采购结果进步巩固深化长期护保险试点工作建七十周年x区造谐宜居生活城市样板区争世界文化名城建设排头兵贡献医保力量
()更高层面建立完善监机制
完善医保基金监督理联席会议工作制度探索医保基金监部门联动新方法新措施定期研究解决医保基金监督理中存疑难问题适时组织开展医保基金监督理研究分析专项治理措施充分发挥医保基金监督理联席会议职部门作确保医保基金安全稳运行强化医保稽核线线闭环联动机制时生成疑点线索线领取稽核务线核查线索取证系统反馈查处结果公公正开展医保智监定期会相关单位部门分析研判稽核情况切实提升监成效
(二)继续做x+x集中采购试点工作
密切关注集采试点进入实施阶段会面风险问题加强舆情突发事件监控应急处置准备
(三)建立推行家庭医生日常回访制度
充分运家庭医生团队员专业知识定期进行回访重点针重度失员日常护理质量康复干预情况进行评估持续优化提升护服务质量确保区长期护保险试点工作稳步序进行
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