编号: 编制日期: 年 月 日
工程名称
XXXXX项目工程
工程址
施工单位
XXXXXX限公司
建设单位
XXXXXX限公司
结构类型
工程规模
技术负责
项目理
开工日期
年 月 日
竣工日期
年 月 日
序号
项目容
验收结果
备注
1
XX屋面
□合格
□合格
2
户门
□合格
□合格
3
楼板
□合格
□合格
4
□合格
□合格
5
□合格
□合格
6
□合格
□合格
竣工验收日期
年 月 日
综合验收意见
施工单位
建设单位
设计单位
监理单位
负责
(公章)
年 月 日
负责
(公章)
年 月 日
负责
(公章)
年 月 日
负责
(公章)
年 月 日
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