尊敬家长:您
解您孩子: 学( 年级 班)***第中学学期间 发现 行
学校已启动心理干预三级预防系统(学生陪教师关注辅导老师疏导学校通知监护)阶段相应监职责该生未消杀(抑郁躁狂等)意念行企图前果该生坚持学校继续学风险程度会升高着学生生命负责态度建议监护应陪该生前 做心理健康状况评估否适合继续学业专业医院评估学校续该生提供针性教育环境关重敬请家长重视该生心理问题时医医学校心理老师反馈结果您医转介社会专业心理咨询机构获建议需求学校会予相应建议感谢您学校工作理解诊断抑郁状态等类似评估保障学生安全建议留校住宿
监护签名: 电话:
监护意见:
学校:
年 月 日
注:告知书式三份份送达学生家长签收份交班保留份学校心理辅导室留存
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