医师定期考核工作制度
肿医字[2010]33号
加强医师执业理规范医师执业行提高医师素质保证医疗质量医疗安全根卫生部医师定期考核理办法北京市医师定期考核理暂行办法相关规定结合院实际情况制定医师定期考核工作制度请遵执行
中国医学科学院肿瘤医院
二〇〇年九月九日
附件：医师定期考核工作制度
附件二：医师定期考核理委员会组成员名单（略）
附件三：医师定期考核实施方案
附件四：般程序医师定期考核表
附件五：简易程序医师定期考核表
附件：
医师定期考核工作制度
第条 加强院执业医师队伍建设理规范医师执业行提高医师素质保证医疗质量医疗安全根卫生部医师定期考核理办法北京市医师定期考核理暂行办法相关规定结合院实际情况制定制度
第二条 制度规定称医师定期考核指医院医师执业标准医师职业道德工作成绩业务水进行考核
第三条 法取执业医师资格注册院执业医师定期考核工作适制度
第四条 医师定期考核应坚持客观科学公公正公开原
第五条 医师定期考核两年周期中第二年考核年度考核工作应考核年度完成
第六条 医院成立医师定期考核理委员会（简称考核委员会）负责院医师定期考核日常监督理拟定医师考核工作制度制定考核方案医师定期考核工作进行指导考核结果评定保证考核工作规范进行考核委员会设办公室负责医师定期考核组织实施
第七条 医师定期考核包括职业道德评定工作成绩业务水测评
职业道德工作成绩医师科室进行考核正接受住院医师轮转培训住院医师职业道德工作成绩轮转科室分进行考核考核委员会职业道德工作成绩考核情况进行复核业务水测评考核委员会医师科室负责
第八条 考核委员会应定期考核日前60日通知需接受定期考核医师通医师科室通知医师
第九条 科室应求科室医师进行职业道德评定工作业绩考核医师定期考核表签署评定意见业务水测评日前30日评定意见报考核委员会
第十条 医师职业道德考核基容应包括：医师执业中坚持救死扶伤病中心医德医风医患关系团结协作法执业状况等
院医德考评相关规定作医师进行职业道德评定
第十条 医师工作成绩考核基容应包括：医师执业程中遵守关规定求考核周期完成工作量服卫生行政部门调遣机构安排时完成相关务情况
第十二条 业务水包括医师掌握医疗卫生理相关法律法规部门规章应专业基理基础知识基技解决实际问题力学掌握新理新知识新技术新方法力科室床医师专业级考核实际工作力水
第十三条 考核委员会根测评结果医师做出考核结医师定期考核表签署意见考核周期第年1月底前医师考核结果报卫生行政部门备案时考核结果通知考核医师科室
第十四条 医师行记录作医师考核医师行记录分良行记录良行记录
良行记录包括医师执业程中受院级奖励表彰完成级政府部门指令性务取院级技术成果等良行记录包括违反医疗卫生理法规诊疗规范受行政处罚处分发生医疗事等
第十五条 考核周期拟变更执业点者违反执业医师法受卫生行政部门予警告者责令暂停六月年执业活动未吊销执业证书医师应提前进行考核
第十六条 考核结果分合格合格职业道德工作成绩业务水中项通评定测评合格
第十七条 医师考核周期规定通住院医师专科医师培训考试考核通晋升级专业技术职务考试视业务水测评合格考核时仅考核工作成绩职业道德
第十八条 考核委员会办公室确定考核时间前十天公布考核员名单医师认考核员利害关系影响考核客观公正考核前书面形式考核委员会办公室申请回避理正考核委员会应予意考核员接受考核医师利害关系应动回避
第十九条 考核医师考核结果异议收考核结果日起30日考核委员会提出复核申请考核委员会接复核申请日起30日医师考核结果进行复核复核意见书面通知医师
第二十条 考核合格医师根卫生行政部门决定暂停独立执业活动3月6月卫生行政部门指定机构接受培训继续医学教育暂停执业活动期满考核委员会次进行考核次考核合格者继续执业该医师考核周期评优晋升次考核合格卫生行政部门注销注册者停止医疗工作
第二十条 医师考核周期办法规定合格情形列情形考核委员会应直接认定考核合格医师定期考核表说明：
（）发生医疗事中负完全责
（二）未机构者卫生行政部门批准擅院外医疗机构进行执业活动紧急情况抢救垂危患者生命实施紧急医学措施外
（三）跨执业类进行执业活动紧急情况抢救垂危患者生命实施紧急医学措施外
（四）代参加医师资格考试
（五）医疗卫生服务活动中索患者亲友财物者牟取正利益
（六）索者收受医疗器械药品试剂等生产销售企业工作员予回扣提成者谋取正利益
（七）通介绍病单位检查治疗者购买药品医疗器械等收取回扣者提成
（八）出具虚假医学证明文件参虚假医疗广告宣传药品医疗器械促销
（九）未规定执行医院感染控制务未效实施消毒者害化处置造成疾病传播流行
（十）意泄漏传染病病原携带者疑似传染病病密切接触者涉隐私关信息资料
（十）考核周期次医德考评结果医德较差
（十二）正理参加考核者扰乱考核秩序
（十三）违反执业医师法关规定行政处罚
第二十二条 医师考核结果纳入科室年终绩效考核
第二十三条 制度发布日起实施
附件二：
医师定期考核理委员会组成员名单（略）
附件三：
医师定期考核实施方案
根院医师定期考核工作制度关规定稳妥序开展院医师定期考核工作特制定方案
考核象：法取医师资格注册院执业执业医师
二考核原：客观科学公公正公开
三考核容：工作成绩职业道德评定业务水测评
（）医师工作成绩考核基容包括：认真履行关法规规定职责坚持日常工作完成相应工作量确保工作质量服卫生行政部门调遣机构安排时完成相关务
（二）医师职业道德考核基容包括：医师恪守职业道德遵守医德规范情况工作作风医患关系团结协作情况等
（三）医师业务水考核基容包括：熟悉医疗卫生理相关法律法规部门规章熟练掌握专业基础理基知识基技具定技术操作力独立处理专业常见病种常专业技术问题相应外语水等
医师考核周期规定通国家组织住院医师规范化培训通晋升级专业技术职务考试视业务水测评合格仅进行工作成绩职业道德评定
四考核程序：分般程序简易程序
（）般程序：
1条件：符合简易考核程序条件外医师均执行般考核程序
2流程：医师 般流程医师定期考核表 中填写医师基信息述职报告科室医师工作成绩职业道德签署初步评定意见报院医师定期考核理委员会（简称考核委员会）进行复核科室考核委员会医师进行业务水测评测评项目包括医师述职报告关法律法规专业知识技术操作考核考试书写医疗文书检查
（二）简易程序：
1条件：具备列条件
①5年执业历考核周期良行记录良行记录②具12年执业历考核周期良行记录
2流程：医师 简易流程医师定期考核表 中填写医师基信息述职报告科室考核组长科医师考核表中签署考核意见报院医师考核委员会审核
五考核结形成
1考核委员会根工作成绩职业道德评定意见业务测评结果做出考核结
2考核结果分合格合格工作成绩职业道德业务水中项通评定测评合格
六考核周期
医师定期考核两年周期全部考核工作考核周期第二年十月底前完成变更执业点者违反执业医师法受卫生行政部门予警告者责令暂停六月年执业活动未吊销执业证书医师提前进行考核
七考核工作接受北京市卫生局委托监督北京市卫生局报告考核工作情况医师考核结果
八方案未涉相关规定院医师定期考核工作制度执行
九方案发布日起实施
附件四：
般程序医师定期考核表 第1页
医师基信息
姓名： 性： 年龄： 科室：
学历： 毕业学校： 事专业：
院工作年限： 专业技术职务： 聘时间： 年 月
执业类：（床口腔公卫中医） 执业起始时间： 年 月
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
述职报告
（考核周期职业道德业务水工作成绩）
医师签字： 年 月 日
医师填写
般程序医师定期考核表 第2页
考核
信息
考核周期： 年 月 年 月
考核完成时间： 年 月 日
科室考核意见
工作成绩评定： □合格 □合格
合格原：
职业道德评定： □合格 □合格
合格原：
科室考评组长（签字）： 科室（签字）： 年 月 日
业务
水
测评
否符合免测评条件：□符合
□符合：考核周期规定通住院医师规范化培训
□符合：考核周期通晋升级专业技术职务考试
测评方式： □理知识考试： □技知识考核：
测评结果： □合格 □合格
科室（签字）： 医院考核委员会委员（签字）：
年 月 日 年 月 日
考核
结果
工作成绩复核意见： □ 意 □ 意
职业道德复核意见： □ 意 □ 意
考核结： □ 合格 □ 合格
考核委员会副委员（签字）：
年 月 日
备注*
*考核合格原考核结果服提出复核申请处理情况需说明问题记入备注栏
附件五：
简易程序医师定期考核表 第1页
医师基信息
姓名： 性： 年龄： 科室：
学历： 毕业学校： 事专业：
院工作年限： 专业技术职务： 聘时间： 年 月
执业类：（床口腔公卫中医） 执业起始时间： 年 月
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
述职报告
（考核周期职业道德业务水工作成绩）
医师签字： 年 月 日
医师填写
简易程序医师定期考核表 第2页
考核
信息
考核周期： 年 月 年 月
考核完成时间： 年 月 日
适简易程序理
□具12年执业历考核周期良行记录
□具5年执业历考核周期良行记录良行记录
良行记录：
考核委员会办公室
年 月 日
科室考核意见
科室考评组长（签字）： 科室（签字）： 年 月 日
考核
委员会
审核
意见
考核委员会办公室
年 月 日
考核
结果
考核结： □ 合格 □ 合格
考核委员会副委员（签字）：
年 月 日
备注*
*考核合格原考核结果服提出复核申请处理情况需说明问题记入备注栏
— END —
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肿医字[2010]33号
加强医师执业理规范医师执业行提高医师素质保证医疗质量医疗安全根卫生部医师定期考核理办法北京市医师定期考核理暂行办法相关规定结合院实际情况制定医师定期考核工作制度请遵执行
中国医学科学院肿瘤医院
二〇〇年九月九日
附件：医师定期考核工作制度
附件二：医师定期考核理委员会组成员名单（略）
附件三：医师定期考核实施方案
附件四：般程序医师定期考核表
附件五：简易程序医师定期考核表
附件：
医师定期考核工作制度
第条 加强院执业医师队伍建设理规范医师执业行提高医师素质保证医疗质量医疗安全根卫生部医师定期考核理办法北京市医师定期考核理暂行办法相关规定结合院实际情况制定制度
第二条 制度规定称医师定期考核指医院医师执业标准医师职业道德工作成绩业务水进行考核
第三条 法取执业医师资格注册院执业医师定期考核工作适制度
第四条 医师定期考核应坚持客观科学公公正公开原
第五条 医师定期考核两年周期中第二年考核年度考核工作应考核年度完成
第六条 医院成立医师定期考核理委员会（简称考核委员会）负责院医师定期考核日常监督理拟定医师考核工作制度制定考核方案医师定期考核工作进行指导考核结果评定保证考核工作规范进行考核委员会设办公室负责医师定期考核组织实施
第七条 医师定期考核包括职业道德评定工作成绩业务水测评
职业道德工作成绩医师科室进行考核正接受住院医师轮转培训住院医师职业道德工作成绩轮转科室分进行考核考核委员会职业道德工作成绩考核情况进行复核业务水测评考核委员会医师科室负责
第八条 考核委员会应定期考核日前60日通知需接受定期考核医师通医师科室通知医师
第九条 科室应求科室医师进行职业道德评定工作业绩考核医师定期考核表签署评定意见业务水测评日前30日评定意见报考核委员会
第十条 医师职业道德考核基容应包括：医师执业中坚持救死扶伤病中心医德医风医患关系团结协作法执业状况等
院医德考评相关规定作医师进行职业道德评定
第十条 医师工作成绩考核基容应包括：医师执业程中遵守关规定求考核周期完成工作量服卫生行政部门调遣机构安排时完成相关务情况
第十二条 业务水包括医师掌握医疗卫生理相关法律法规部门规章应专业基理基础知识基技解决实际问题力学掌握新理新知识新技术新方法力科室床医师专业级考核实际工作力水
第十三条 考核委员会根测评结果医师做出考核结医师定期考核表签署意见考核周期第年1月底前医师考核结果报卫生行政部门备案时考核结果通知考核医师科室
第十四条 医师行记录作医师考核医师行记录分良行记录良行记录
良行记录包括医师执业程中受院级奖励表彰完成级政府部门指令性务取院级技术成果等良行记录包括违反医疗卫生理法规诊疗规范受行政处罚处分发生医疗事等
第十五条 考核周期拟变更执业点者违反执业医师法受卫生行政部门予警告者责令暂停六月年执业活动未吊销执业证书医师应提前进行考核
第十六条 考核结果分合格合格职业道德工作成绩业务水中项通评定测评合格
第十七条 医师考核周期规定通住院医师专科医师培训考试考核通晋升级专业技术职务考试视业务水测评合格考核时仅考核工作成绩职业道德
第十八条 考核委员会办公室确定考核时间前十天公布考核员名单医师认考核员利害关系影响考核客观公正考核前书面形式考核委员会办公室申请回避理正考核委员会应予意考核员接受考核医师利害关系应动回避
第十九条 考核医师考核结果异议收考核结果日起30日考核委员会提出复核申请考核委员会接复核申请日起30日医师考核结果进行复核复核意见书面通知医师
第二十条 考核合格医师根卫生行政部门决定暂停独立执业活动3月6月卫生行政部门指定机构接受培训继续医学教育暂停执业活动期满考核委员会次进行考核次考核合格者继续执业该医师考核周期评优晋升次考核合格卫生行政部门注销注册者停止医疗工作
第二十条 医师考核周期办法规定合格情形列情形考核委员会应直接认定考核合格医师定期考核表说明：
（）发生医疗事中负完全责
（二）未机构者卫生行政部门批准擅院外医疗机构进行执业活动紧急情况抢救垂危患者生命实施紧急医学措施外
（三）跨执业类进行执业活动紧急情况抢救垂危患者生命实施紧急医学措施外
（四）代参加医师资格考试
（五）医疗卫生服务活动中索患者亲友财物者牟取正利益
（六）索者收受医疗器械药品试剂等生产销售企业工作员予回扣提成者谋取正利益
（七）通介绍病单位检查治疗者购买药品医疗器械等收取回扣者提成
（八）出具虚假医学证明文件参虚假医疗广告宣传药品医疗器械促销
（九）未规定执行医院感染控制务未效实施消毒者害化处置造成疾病传播流行
（十）意泄漏传染病病原携带者疑似传染病病密切接触者涉隐私关信息资料
（十）考核周期次医德考评结果医德较差
（十二）正理参加考核者扰乱考核秩序
（十三）违反执业医师法关规定行政处罚
第二十二条 医师考核结果纳入科室年终绩效考核
第二十三条 制度发布日起实施
附件二：
医师定期考核理委员会组成员名单（略）
附件三：
医师定期考核实施方案
根院医师定期考核工作制度关规定稳妥序开展院医师定期考核工作特制定方案
考核象：法取医师资格注册院执业执业医师
二考核原：客观科学公公正公开
三考核容：工作成绩职业道德评定业务水测评
（）医师工作成绩考核基容包括：认真履行关法规规定职责坚持日常工作完成相应工作量确保工作质量服卫生行政部门调遣机构安排时完成相关务
（二）医师职业道德考核基容包括：医师恪守职业道德遵守医德规范情况工作作风医患关系团结协作情况等
（三）医师业务水考核基容包括：熟悉医疗卫生理相关法律法规部门规章熟练掌握专业基础理基知识基技具定技术操作力独立处理专业常见病种常专业技术问题相应外语水等
医师考核周期规定通国家组织住院医师规范化培训通晋升级专业技术职务考试视业务水测评合格仅进行工作成绩职业道德评定
四考核程序：分般程序简易程序
（）般程序：
1条件：符合简易考核程序条件外医师均执行般考核程序
2流程：医师 般流程医师定期考核表 中填写医师基信息述职报告科室医师工作成绩职业道德签署初步评定意见报院医师定期考核理委员会（简称考核委员会）进行复核科室考核委员会医师进行业务水测评测评项目包括医师述职报告关法律法规专业知识技术操作考核考试书写医疗文书检查
（二）简易程序：
1条件：具备列条件
①5年执业历考核周期良行记录良行记录②具12年执业历考核周期良行记录
2流程：医师 简易流程医师定期考核表 中填写医师基信息述职报告科室考核组长科医师考核表中签署考核意见报院医师考核委员会审核
五考核结形成
1考核委员会根工作成绩职业道德评定意见业务测评结果做出考核结
2考核结果分合格合格工作成绩职业道德业务水中项通评定测评合格
六考核周期
医师定期考核两年周期全部考核工作考核周期第二年十月底前完成变更执业点者违反执业医师法受卫生行政部门予警告者责令暂停六月年执业活动未吊销执业证书医师提前进行考核
七考核工作接受北京市卫生局委托监督北京市卫生局报告考核工作情况医师考核结果
八方案未涉相关规定院医师定期考核工作制度执行
九方案发布日起实施
附件四：
般程序医师定期考核表 第1页
医师基信息
姓名： 性： 年龄： 科室：
学历： 毕业学校： 事专业：
院工作年限： 专业技术职务： 聘时间： 年 月
执业类：（床口腔公卫中医） 执业起始时间： 年 月
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
述职报告
（考核周期职业道德业务水工作成绩）
医师签字： 年 月 日
医师填写
般程序医师定期考核表 第2页
考核
信息
考核周期： 年 月 年 月
考核完成时间： 年 月 日
科室考核意见
工作成绩评定： □合格 □合格
合格原：
职业道德评定： □合格 □合格
合格原：
科室考评组长（签字）： 科室（签字）： 年 月 日
业务
水
测评
否符合免测评条件：□符合
□符合：考核周期规定通住院医师规范化培训
□符合：考核周期通晋升级专业技术职务考试
测评方式： □理知识考试： □技知识考核：
测评结果： □合格 □合格
科室（签字）： 医院考核委员会委员（签字）：
年 月 日 年 月 日
考核
结果
工作成绩复核意见： □ 意 □ 意
职业道德复核意见： □ 意 □ 意
考核结： □ 合格 □ 合格
考核委员会副委员（签字）：
年 月 日
备注*
*考核合格原考核结果服提出复核申请处理情况需说明问题记入备注栏
附件五：
简易程序医师定期考核表 第1页
医师基信息
姓名： 性： 年龄： 科室：
学历： 毕业学校： 事专业：
院工作年限： 专业技术职务： 聘时间： 年 月
执业类：（床口腔公卫中医） 执业起始时间： 年 月
医师资格证书号码：
医师执业证书号码：
述职报告
（考核周期职业道德业务水工作成绩）
医师签字： 年 月 日
医师填写
简易程序医师定期考核表 第2页
考核
信息
考核周期： 年 月 年 月
考核完成时间： 年 月 日
适简易程序理
□具12年执业历考核周期良行记录
□具5年执业历考核周期良行记录良行记录
良行记录：
考核委员会办公室
年 月 日
科室考核意见
科室考评组长（签字）： 科室（签字）： 年 月 日
考核
委员会
审核
意见
考核委员会办公室
年 月 日
考核
结果
考核结： □ 合格 □ 合格
考核委员会副委员（签字）：
年 月 日
备注*
*考核合格原考核结果服提出复核申请处理情况需说明问题记入备注栏
— END —
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