气插气切开吸痰技术操作规程
物：负压吸引器电插板治疗盘盛：类型号菌吸痰听诊器医垃圾桶盛005效氯消毒浸泡液桶纸巾手消液
程序：
洗手戴口罩→核患者姓名床号手腕带→解释听诊双肺呼吸音→调节呼吸机氧浓度100→连接负压吸引器电源→调节负压（成300400mmhg002004mp）→手消→铺菌单→检查撕开次性吸痰外包装前端菌技术取出吸痰→手断开呼吸机气导放菌单→负压情况轻轻吸痰气送入→遇阻力略提1cm加负压→边提边左右旋转→吸痰程中观察患者缺氧情况→吸气套周围分泌物→结束立连接呼吸机辅助呼吸→予患者100氧2分钟→消毒液洗吸痰负压吸引→分离吸痰浸泡消毒液中→纸巾擦气套周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质颜色量→回治疗室消毒隔离原处理物→洗手
气插气切开吸痰技术操作规程
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：1病情意识状态呼吸道分泌物呼吸机参数
2患者生命体征合作程度心理反应
5
5
护士：着装整洁洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
2
环境安全舒适整洁光线充足
2
体位：仰卧位头偏侧
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核患者家属告知目方法紧急情况时进行
2 检查负压吸引器调节负压纯氧铺菌单
3 开呼吸机气套连接处道壁保持菌气道湿化
4 连接吸痰试吸
5 吸痰插入深度角度合适吸痰方法规范
6 吸力时间适度
7 连接呼吸机方法规范
8 吸痰消毒液洗吸痰
9 吸引接头吸痰分离处置规范
10 调节氧浓度
11 气道湿化
12 操作物品处置符合求
13 患者安置舒适床单位整洁
14 洗手记录签名
5
5
3
2
3
7
5
5
5
5
5
3
2
2
3
终 末质 量标 准20 分
1 严格菌技术操作方法规范熟练轻巧安全污染
2 次消毒
3 吸痰程观察病情患者沟通语言恰
4 吸痰效果通气功改善
5
5
5
5
总分
100分
100
二鼻饲技术操作规程
物物：治疗盘盛：次性鼻饲包次性胃PE手套润滑剂治疗巾压舌板消毒弯盘套（放纱布三块镊子）棉签胶布针橡皮筋手电筒听诊器20ML注射器50ML注射器鼻饲流质（3840℃）温开水适量水温计手消液污物缸
程序：
1插鼻饲：
报告→处置医嘱查→携物床旁→核床尾卡手腕带→告知患者家属操作目患者沟通取合作→检查鼻腔口腔活动义齿→听诊腹部→评估环境→手消→回治疗室→洗手戴口罩→次备物→检查次性物效期→测鼻饲液温度→携物床旁→核床位卡手腕带→治疗盘置床头柜污物缸放治疗盘外→根患者病情协助患者取舒适卧位昏迷患者取枕卧位头仰→清洁鼻腔→手消→治疗巾铺患者颌→开包→置弯盘颌→准备胶布→蘸润滑剂棉签→准备20ML50ML注射器（）→检查开次性胃包→戴手套→检查鼻饲否通畅→测量鼻饲插入长度→润滑鼻饲前端→鼻饲鼻孔插入1015CM时昏迷患者操作者左手患者头部托起颌胸骨柄）→增咽喉部通道弧度→鼻饲插入胃→20ML注射器抽吸胃液确认鼻饲胃→固定鼻饲侧鼻翼面颊部（枕头）→贴鼻饲标识（注明胃留置时间）→手反折鼻饲末端→手取注射器→抽吸少量温开水（20ML）注入→次抽5060ML流质食物药液缓缓注入→鼻饲完毕→注入20ML温开水→提起胃末端鼻饲液流入胃→鼻饲末端反折纱布包扎紧塞紧盖子（针固定患者衣领）→协助患者取舒适卧位整理物→手消→记录→回治疗室规定处理物→洗手
2灌注鼻饲液拔：
根医嘱准备鼻饲液（测水温）携物床旁→核床尾卡手腕带→告知患者→检查留置标识（胃否原位）→询问患者胃部适观察胃潴留（听诊腹部肠鸣音否正常）→根病情协患者取舒适体位→颌铺治疗巾→弯盘放颌→开鼻饲末端盖子连接注射器→抽吸胃容物确认胃胃→注入少量温开水（20ML）→缓慢注入滴入鼻饲液药液→注入少量温开水（脉式）→提高胃末端→反折鼻饲末端扎紧→解释（根胃留置时间明天早留置根）揭固定胶布→戴PE手套→左手纱布包裹鼻孔处鼻饲→嘱患者深呼吸患者呼气→边拔边纱布擦鼻饲→拔咽喉处时快速拔出→拔出鼻饲置弯盘→协助患者漱口→清洁患者鼻面部擦净鼻翼处胶布痕迹→协助患者取舒适卧位→患者沟通→整理床单位→手消记录（鼻饲液性质量拔时间患者反应）→回治疗室规定处理物→洗手
项
目
技 术 操 作 求
分
值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：1患者病情心理意识状态合作程度
2环境安静清洁安全
3患者鼻腔粘膜异常
4
2
4
护士：着装整洁
洗手戴口罩
3
2
物品：备齐物放置合理
2
体位：体位舒适符合插鼻饲求
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核医嘱（三查八）告知患者
2 清洁检查鼻腔
3 颌铺巾放置弯盘合理
4 润滑鼻饲测量鼻饲长度标记
5 插方法规范深度适宜
6 处理插中出现情况
7 正确判断鼻饲胃
8 胃固定牢固美观舒适
9 注食步骤规范速度适宜
10食量温度适宜
11操作中观察患者反应
12注食前温水洗腔规范处理端
13拔方法规范
14妥善安置患者整理床单位
15物处理正确记录签全名
4
3
2
4
8
5
5
2
5
6
4
4
4
2
2
终 末
质 量
标 准
20 分
1 执行查制度操作方法规范熟练轻巧
2 掌握昏迷患者插技巧
3 灌食前确认鼻饲胃掌握灌注量温度间隔时间
4 沟通效恰态度蔼患者家属知晓告知容
5
5
5
5
总分
100分
100
鼻饲技术操作评分标准
徒手心肺复苏技术操作规程
物品手电筒血压计听诊器棉签必时备脚凳复苏版屏风布帘手消护理记录单
流程
发现患者→评估周围环境安全→判断意识时检查脉搏时间＜10S→双手拍击患者双肩病声呼唤→呼救（XX请推抢救车呼医生抢救XX床）请拨120记录时间病室迅速枕仰卧（卧软床者肩背垫复苏板）室外仰卧坚实表面→解开衣扣腰带暴露胸部→（口腔分泌物时清口腔分泌物异物）→快速判断呼吸→判断颈动脉搏动（食指中指指尖触患者气正中部旁开两横指判断时间5–10S）→颈动脉搏动→行胸外心脏压 →确定胸外压部位→胸骨中13处（男性双侧乳头连线胸骨中点女性胸骨切迹两横指）→手掌根部胸骨中13处→手掌重叠放手背两手手指相扣拢翘起接触胸壁掌根部接触压部位→双臂双肘关节伸直利身重量垂直快速力均匀压胸骨陷深度5cm→放松时掌根应紧贴胸壁→胸廓完全回弹→压放松时间相等→压次数30次压率>100次min→清理呼吸道→开放气道（仰头举颏法手鱼际置患者前额力压头仰）→口口工呼吸→压额手拇指食指捏闭患者鼻孔→深吸气张口双唇紧紧包住患者口唇（口包严）力吹气12s次患者胸部明显起伏→吹气间隙放松捏鼻翼手→次捏鼻吹气两次吹气频率成1012次min →心脏压通气302→操作5302循环少2分钟30s时间完成次判断触摸颈动脉搏动→搏动继续心脏复苏→复苏效进步生命支持→撤出压板→整理衣服头部垫枕→洗手→记录→继续期工作
徒手心肺复苏操作规程评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣 分
原
分
准 备
质 量
标 准20 分
评估：1环境安全排安全素
2患者评估操作步进行
护士：着装整齐
物品：备齐物应急状态
环境 安全
体位：仰卧位
5
5
2
3
2
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 判断意识位呼救告知家属
2 体位符合求
3 判断颈动脉搏动部位准确
4 胸外压部位准确
5 压深度频率规范
6 判断呼吸
7 清理呼吸道开呼吸道
8 工呼吸规范（口口）
9 压工呼吸30：2
10 5循环
11 次判断颈动脉搏动呼吸
12 观察面色口唇告知复苏效果
13 妥善安置患者
14 清理物洗手记录
3
3
3
5
10
5
5
5
3
2
5
5
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
1 复苏操作环境安全
2 胸外压部位准确操作规范
3 操作熟练工呼吸规范
4 患者家属等沟通
5
5
5
5
总分100分
100
新生沐浴臀部护理操作规程
物品：流水设备（水温3842℃）婴体重秤沐浴液专沐浴盆婴尿布次性尿裤清洁婴衣睡袋毛巾沐浴毛巾护理盘(备75乙醇棉签红臀膏婴润肤油等)手消液污物桶婴护理记录单笔
流程：
报告老师(xx参加新生沐浴臀部护理操作考试请指示)评估环境（关闭窗子环境清洁安全调节室温2628℃直接流空气）→查婴病历（新生出生时apgar评分窒息颅出血体温稳定产伤）→准备物→铺毛巾→沐浴盆→病房告知家属新生沐浴目方法（目清洁皮肤促进婴血液循环促进生长发育告诉产妇沐浴室温水温适宜产妇放心宝宝会着凉安全洗澡会亲宝宝抱身边询问喂奶时间）→核产妇手腕带新生签→抱新生沐浴室→放操作台→核背签手腕带→手消→沐浴盆放23盆3842℃清水→试水温→解开睡袋次核背签手腕带性→观察便→脱尿布裤衣服（第次沐浴新生婴油擦皮肤皱处胎脂）→称体重→左臂夹住婴手托住头部→右手毛巾眼角外擦分泌物（先侧侧毛巾昝水稍拧干擦）→洗净面部耳（额头双颊鼻子嘴巴颌耳）→左手拇指中指住耳廓折前方堵住外耳道口→洗头颈擦干头部水分→新生头颈部枕操作者左臂手握住婴左腿右手握住新生双足踝→轻轻放入盆中→沐浴露涂新生身（序：颈胸腹臂手腿脚背会阴臀部）→右手试流动水水温清水洗干净→毛巾包裹吸干水分→脐部涂75酒精→臀部涂红臀膏穿清洁尿布裤衣服→核手腕带签检查字迹否清晰脱落者补→误包睡袋→消毒隔离原处理物（丢体重秤次性治疗巾铺干净次性治疗巾婴秤丢毛巾污物桶倒盆里水水槽）→手消→记录（便皮肤情况）→送新生床旁→次核产妇手腕带新生签（告诉产妇宝宝皮肤没什异常宝宝现已睡着醒时喂奶护理婴方面什懂时呼会时帮瞩产妇休息）→回婴室洗手脱口罩
新生沐浴臀部护理操作评分标准
项
目
技术操作求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20分
评估：
新生身体状况皮肤情况
沐浴前1时否喂奶
10
护士：着装整齐洗手戴口罩
2
物品：齐全旋转合理
3
环境：清洁安全温度适宜
5
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
调节室温26~28℃水漫38~42℃
核解释目核产妇手腕带新生背签
置操作台解开睡袋盆中放水试水温
核胸牌手腕带性
脱尿布裤衣服
擦胎脂（第1次沐浴）
试眼部分泌物洗净面部耳头发颈部
放婴入盆浴液涂抹全身序正确
清水洗干净
毛巾包裹吸干水分
脐部涂75乙醇臀部涂红臀膏
穿清洁尿布裤衣服
核胸牌手腕带检查字迹否清晰脱落者补
包睡袋送床旁核产妇手腕带新生背签
记录
处理物
洗手
5
4
2
5
3
3
3
5
3
3
5
2
5
3
3
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
严格执行查制度
动作轻巧稳重准确
程序正确
操作安全污染
5
总分
100分
100
皮注射技术操作规程
物品医嘱备药09％氯化钠注射液刻盘（菌盘弯盘）75％乙醇棉签消毒砂轮瓶口贴污物缸锐器盒1ml注射器5ml2ml注射器01％盐酸肾腺素注射针手消液治疗车
流程：
处置核医嘱→评估患者沟通→检查药物名称浓度澄清度效期根注射目采取操作1
敏试验开启需配制药瓶铝盖中央部分→75％乙醇消毒消锯消安掰开→开启消毒09％氯化钠注射液封口→常规取注射器→遵医嘱皮试药液含量标准配制药物皮肤试验液→次核医嘱→放入刻盘→携物床旁→查姓名床号床卡手腕带 药物八→次询问敏史→告知患者注射目注意事项→安排舒适体位(坐位卧位)→选择注射部位前臂掌面13尺侧注射区域避开瘢痕血→手消→次核姓名→75％乙醇消毒皮肤直径>5cm干→次核药液→排气→核姓名→手绷紧注射部位皮肤手持注射器示指固定针栓皮肤呈5°角刺入皮(表皮真皮间)→进针深度整针尖斜面进入皮宜(皮肤表面透视针孔斜面)→放注射器右手固定针栓左手注入01ml皮丘呈圆形隆起皮肤苍白毛孔变→迅速拔出针头勿压→嘱患者揉擦覆盖注射部位→次查→协助患者取舒适体位→告知注意事项结果时间注射针头弃锐器盒注射器弃医垃圾袋→整理物→手消→记录皮试名称时间→回治疗室规定处理物→洗手
药物敏试验20分钟2时判断结果(阴性皮丘改变周围红肿阳性局部皮丘红肿发硬伪足皮丘直径>1cm)→告知患者皮试结果→次核手腕带→记录→次核医嘱医嘱单记录皮试结果2签名时间皮试阳性告知医生病历牌治疗单床卡做(＋)标识
预防接种医嘱抽取疫苗药液→核姓名性年龄疫苗名称质量→选择三角肌缘注射区域→次核姓名→75％乙醇消毒皮肤直径>5cm干→排气→法进针→缓慢注入药液→迅速拔出针头干棉签轻压→次核→告知注意事项→手消→记录→整理物(法)
皮注射技术操作规程评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣 分
原
分
准
备
质
量
20
分
评估：药物敏史患者病情心理状态合作程度注 射部位皮肤状态
护士：仪表端庄服装整洁洗手戴口罩符合求
物品：备齐物放置合理
环境：清洁光线适宜
体位：舒适体位
10
2
3
3
2
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
1 处理查医嘱严格检查药物质量
2 配制药物剂量准确
3 操作中严格执行菌技术
4 查床号床卡姓名手腕带药名告知患者
5 舒适体位
6 选择注射部位
7 消毒注射部位皮肤
8 排气次查进针推注药液
9 拔针查告知注意事项
10 手消记录时间整理物
11 判断皮试结果（二时）告知结果
12 医嘱单记录签字
5
6
5
6
3
6
5
6
6
4
4
4
终 末
质
量
20
分
药液配置准确皮丘符合求判断结果准确
熟悉敏反应抢救程序应急预案
执行查制度菌操作规程
做针
患者沟通语言恰态度蔼
指导患者正确配合注意事项交明确
4
4
3
3
3
3
总分100分
100
新生复苏技术操作规程
物品：新生辐射台预热毛巾负压吸引装置型号吸痰吸球间断氧源听诊器新生动充气式复苏囊菌手套药品（肾腺素生理盐水等）型号注射器头皮针棉签带盖消毒盘置面罩气插物
流程：
报告老师→评估（产妇患糖尿病孕38周B超提示脐绕颈周宫口开全分娩胎心85次分需立准备新生复苏物）→洗手戴口罩→准备复苏物（铺两块垫肩毛巾开辐射台检查听诊器氧源负压吸引装置否完检查连接复苏囊检查消毒洗耳球次性手套检查盘面罩气插物吸痰检查备肾腺素生理盐水注射器棉签手消液备污物缸）→带手套→接出生新生→立置预热辐射台（羊水二度污染呼吸肌张力）→置患鼻吸气位（肩放已铺毛巾肩部抬高2cm）→洗耳球吸粘液（先吸口腔吸鼻腔）→脱手套→预热毛巾擦干全身→撤走湿毛巾丢治疗车→触角刺激(左手固定患腿右手手指轻拍患足掌中指弹患足底12次→（肤色青紫呼吸）听诊器听心率6秒钟10→呼吸暂停心率＜100次分氧持续紫绀→正压工呼吸复苏囊加压氧(摆正体位选择合适面罩连接动充气式复苏囊操作者立患头侧左侧右手持复苏囊左手面罩颏尖扣罩口鼻右手轻轻挤压复苏囊23次实验通气正常连续正压通气1530秒般40次分) →评估心率→心率＜60次分正压工呼吸加胸外压（复苏囊加压氧胸外压压位置胸骨三分压剑突压胸骨距离胸廓前径13压频率120次分压放松时手指离开胸壁隔30秒检测次心率）→心率＜60次分外名护士遵医嘱110000肾腺素等药物时正压工呼吸加胸外压→评估心率（心率120次分肤色见红润哭声畅呼吸肌张力恢复）→复苏效联系新生ICU床位进步生命支持治疗→关辐射台关氧气负压吸引器→手消记录新生出生时间出生情况复苏程复苏效果→处理物洗手脱口罩
新生复苏技术操作评分标准
项目
技术操作求
分
值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：解孕母患B超情况
掌握种复苏仪器设备
解家属心理状况
2
4
2
护士：着装整洁仪表端庄洗手戴口罩
3
物品：准备齐全放置合理
4
环境：整洁安全安静温湿度适宜
2
体位：鼻吸气位
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
立置预热辐射台
评估患否足月羊水呼吸肌张力
置患鼻吸气位肩垫毛巾肩部抬
高15—2cm
吸净粘液：先吸口腔吸鼻腔
预热毛巾擦干身
触觉刺激方法正确
评估呼吸心率肤色
复苏囊加压氧方法正确
评估心率
正压工呼吸加胸外压方法正确
评估心率
遵医嘱110000肾腺素
评估心率
复苏效进步生命支持
2
4
4
5
2
5
3
8
3
12
3
3
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
评估准确操作熟练规范动作轻重适宜
部位准确
操作程中患损伤
操作程中注意观察患肤色心率呼吸
复苏效指征：心率反射恢复皮肤颜色
逐渐转红润呼吸肌张力逐渐恢复
7
3
3
7
总分
100分
100
静脉留置针输液技术操作规范
物品：方便演示操作全程物品准备包括输液封拔针物床操作时分段选择相应物品
穿刺注射盘根医嘱备输液药物输液器套针（根评估情况选适宜型号）透明敷贴注射器（根药量选择）压脉带棉签75酒精安尔碘菌纱布封备125uml肝素钠溶液09氯化钠注射液菌弯盘胶布消毒砂轮锐器盒排液碗手消液治疗车污物缸护理记录单输液单瓶口贴桶
程序：报告→目→处置医嘱→患者姓名床号药品名称浓度剂量分转抄输液标签→次查医嘱→签名→病房评估患者（核床尾卡手腕带床号姓名住院号）→告知操作目→评估患者穿刺皮肤(血瘢痕疼痛红肿硬结血弹性）→评估环境→回治疗室洗手戴口罩→次核医嘱→检查液体瓶→输液标签贴液体瓶侧面→取输液药物（配液中心已配制）→检查药物质量→撕瓶口贴→75酒精消毒瓶口→检查输液器→取出连接插入液体瓶中→次核液体
（1）输液：携物床旁确认患者查患者床头卡摆放输液架核手腕带→解释→协助患者取舒适体位→手消→挂输液瓶→排气→选择合适套针型号检查质量效期→连接套针→排气（先12针梗插入肝素帽液体充满肝素帽时剩余12针梗全插入套针）→选择静脉→扎压脉带（穿刺点方10cm）→手消→安尔碘棉签穿刺点中心环形消毒（直径8cm）→撕开透明敷贴端放治疗盘→嘱患者握拳→次排套针空气→检查气泡关闭调节夹→次核患者姓名→松动套针芯→针套→皮肤呈15—20度角进针→见套针尾部回血降低穿刺角度进针少许撤出针芯少许（约05cm）→针芯软起送入静脉中→撤针芯→松压脉带→开调节器→嘱患者松拳→透明敷贴固定（先竖形环形外周固定）→手消→注明穿刺日期时间操作者姓名→胶布固定（第条胶布固定肝素帽穿刺部位方白色帽头置侧第二条胶布固定输液针柄输液器）→次查手腕带→根医嘱调节滴数→取出压脉带放污染容器→整理患者衣裤床单元协助取舒适体位→告知注意事项（液体已输舒服请电铃电铃床头滴数根病情调节请意调节）手消→记录（留置留置针颗回血静脉通畅）→回治疗室整理物→洗手
（2）巡视：核患者（床尾卡手腕带）→查液体剩余量时更换→询问患者（现感觉点没输液里疼痛）→查穿刺点皮肤→记录（记录巡视时间穿刺点红肿渗血渗液患者未诉疼痛输液通畅）
（3）封：输液完毕→准备物→检查菌弯盘开包布→检查125uml肝素帽溶液→撕瓶盖贴→75酒精消毒瓶口→查5ml注射器开→开菌弯盘→抽取肝素钠溶液3—5ml放菌弯盘→携物患者床旁→查解释→关闭开关关闭调节器→松开固定肝素帽胶布→取液体瓶分离输液器→手消→75酒精稍力消毒15s→注射器接肝素帽→开开关→肝素钠溶液缓慢注入肝素帽（脉式）→推注剩余05—1ml→关闭夹子→边推药边拔针（正压封）→分离注射器→胶布固定（套分叉处）皮肤→告知注意事项（1洗脸时注意防潮2穿脱衣服避免拖出针3穿刺肢体避免提重物4果发生卷边渗血渗液请时告知护士便时处理）→整理物→手消→记录→输液架位→洗手
（4）次输液时：洗手→戴口罩→根医嘱取药物→携物床旁→核患者→排空气→查穿刺部位皮肤（红肿渗血渗液）→撕胶布→手消→75酒精稍力消毒肝素帽15s→静脉输液针头插入肝素帽→开开关→检查回血确认静脉→输液流程完成输液
（5）停留置针：输液完毕→关闭开关关闭调节器→撕胶布→撕开透明敷贴（离心角度撕）→取菌棉签轻压穿刺点方→快速拔出套针局部压出血止→协助患者取舒适体位适活动穿刺肢体→整理床单元→整理物→手消→记录→回治疗室处置物→洗手→摘口罩→报告老师操作完毕
目：1通输液补液治疗纠正酸碱衡电解质紊乱解毒抗休克
2保护患者血保持静脉通畅便抢救避免反复穿刺患者带痛苦
静脉留置针输液技术操作评分标准
项 目
技术操作求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：输液目药物作注意事项
患者病情身体状况年龄药物敏史
心理状态配合程度
穿刺部位皮肤血肢体活动情况
3
3
2
2
护士：着装整齐洗手戴口罩
3
物品：齐全适合患者放置合理
3
环境：清洁安全光线适宜符合菌技术操作求
2
体位：舒适体位保暖
2
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
处置医嘱查
检查药物质量八
贴加药标签加药规范
检查输液器质量插入液体三查八
查患者床尾卡手腕带问姓名
患者沟通选择穿刺静脉
手消
检查套针质量换套针
排气符合求
扎压脉带皮肤消毒
检查气泡呼唤姓名告知
进针留置针规范
透明敷贴固定规范
调节滴数次查
协助患者取舒适体位健康教育
整理物
巡视符合求
停止输液封规范
2
3
7
3
2
3
1
3
5
4
3
5
3
2
5
3
2
4
终 末
质 量
标 准
20 分
严格执行查制度菌技术操作
操作规范熟练针见血透明敷贴固定规范
输液滴数符合医嘱病情
患者沟通交流健康教育患者家属知晓注意事项
5
5
5
5
合 计
100
心脏电颤技术操作规程
物品：心电颤器心电监护仪导电膏盐水纱布数块急救车卫生纸手消液污物桶护理记录单
程序：
巡视病房→发现患者心律失常（室颤）→时间记录→呼医生（呼器请家属帮忙）→查手腕带→准备颤器急救车推床旁→次核（手腕带）→颤器插电源→开颤器→患者取枕卧位→解开患者衣扣暴露胸部→取电极片→检查导电膏效期→颤器两侧电极板分涂专导电膏患者颤部位垫5—6层盐水纱布→选择非步直流电颤→选择颤量（单波360J双波200J）→电极板置标准位置（常规位置：STERNUM（左手）块胸骨右缘第二肋间APEX（右手）块左侧腋中线第五肋间交界处（心尖部））→充电电钮迅速充电需量→心电图钮（室颤）→床旁员离开患者病床→电击时两拇指时压电极板放电钮（放电前声呼123放电电极板紧贴皮肤加压）→固定电极板→观察示波器患者心律恢复正常生命体征正常判断电复律成功（成功行心肺复苏5循环进行颤）→撤离电极板关闭颤器→卫生纸擦拭患者胸前区导电膏→患者行心电监护→扣患者衣扣→整理床单元协助患者取舒适卧位→手消→卫生纸擦拭电极板导电膏→观察患者心律血压呼吸脉搏神志→手消→记录→交注意事项（发生室颤时间颤时间量单项双项窦性心律时间回复生命体征予抢救程）→遵医嘱进行续治疗→分离颤器电源→推颤器急救车回治疗室→整理物→颤器擦拭干净充电备→洗手
心脏电颤技术操作评分标准
项 目
技术操作求
分 值
扣分
原
实际
分
准备
质量
标准
20分
评估：患者心电监护波型
患者病情神志合作程度
电颤部位皮肤情况否装起搏器
4
5
3
护士：仪表端庄服装整洁
2
物品：物品齐全放置合理
4
环境：安静清洁安全
2
体位：枕卧位
2
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
连接电源线检查仪器性
取卧位松衣扣暴露胸部
两电极板涂专导电膏垫5—6层纱布
根病情选择颤方式（非步直流电颤）
选择颤量（首次200J）
充电电钮迅速充电需量
正确放置电极板位置病皮肤密切接触
两手时压放电钮放电前提醒员离开
患者病床
判断否放电
观察示波器判断电复律成功
擦净患者胸前导电膏整理床单元取舒适体位
观察患者生命体征记录
处置物正确
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
3
3
终末
质量
标准
20分
准确判断病发生心律失常
操作方法正确熟练轻柔颤方式选择正确
电极板位置放置准确病皮肤密切接触
选择电量正确
准确判断电复律成功
放电前嘱员离开患者病床
4
4
3
3
3
3
合 计
100
婴幼氧气吸入技术操作规程
物：氧气装置套已安装氧气瓶氧气瓶明显标志空满（中心供氧氧气装置套含流量表湿化瓶）次性吸氧面罩（根情况备头罩）盛温水水杯污物杯棉签手消液氧记录单（护理记录单）橡皮筋
流程：
报告→处置医嘱（护理记录单记录口唇否发绀呼吸急促
予氧气流量2Lmin）→七步洗手戴口罩准备物→携物患床旁→核（床尾卡手腕带两手指甲）解释（家属患均解释）→检查鼻腔情况(鼻中隔偏移粘膜分泌物)→吹气→手消→检查棉签效期破损漏气→棉签蘸水清洁鼻腔（双侧）→检查氧装置（氧气否满关闭流量开关→开防尘帽→开总开关→开流量开关→否氧气→关流量开关）接氧气→开流量开关→调节氧流量（2L分）→吸氧放温水中试氧气流出通畅→接面罩→吸氧面罩置患者口鼻部（避免遮住眼睛）→妥善固定（针）→交代注意事项→整理床单元→手消→记录氧时间缺氧症状氧流量→橡皮筋带子挂氧气筒→回治疗室整理物→洗手→巡视病房→核床尾卡手腕带双手指甲）→观察患缺氧状况否改善→检查氧气装置障（吸氧折余氧否5L湿化水）→回治疗室→（巡视患者缺氧改善）遵医嘱停氧→核→解释→（先取针）取吸氧面罩（果患面部清洁纸巾擦拭）→关流量开关（拔氧气）→关总开关→开流量开关→放出余气→关闭流量开关→接防尘帽→取氧气筒袋子戴防尘帽→协助患取舒适体位→整理床单元→解释（缺氧症状改善面色改善注意护患异常时铃）→手消→记录（症状转停止吸氧）→回治疗室整理物→七步洗手脱口罩
婴幼氧气吸入技术操作评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：患合作程度家属心理反应
患病情意识鼻腔情况缺氧程度
供氧设备情况
3
4
3
护士：仪态端庄服装整洁七步洗手
3
物品：物齐全放置合理
3
环境：安全整洁舒适
2
体位：舒适体位
2
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核患家属解释
2 检查鼻腔清洁鼻腔
3 连接吸氧试通畅
4 根医嘱正确调节氧流量
5 连接面罩头罩方法正确
6 戴头罩方法正确头罩者位置合适
7 面罩固定稳妥美观
8 交注意事项
9 整理物手消
10记录吸氧时间签字
11观察吸氧效果障
12停氧：核解释
13取吸氧面罩头罩方法正确
14帮助患清洁面部
15关闭氧气序正确
16协助患取舒适体位整理床单元
17手消记录停氧时间签字
18整理物洗手
4
3
3
3
3
3
3
5
2
3
5
4
3
3
5
3
3
2
终末
质量
标准
20分
1 操作方法正确熟练
2 患家属沟通语言恰态度蔼
3 氧流量符合医嘱病情
4 氧气筒放置正确空满标志
5
5
5
5
总分100分
100
PICC置维护
物：皮尺75酒精碘伏安尔碘清洁医胶布透明敷贴手套换药盘（弯盘两持物钳两棉球）20ML注射器头皮针肝素帽生理盐水肝素盐水菌治疗巾
流程：查患者导维护记录→洗手戴口罩→备齐物床旁→核患者信息→解释PICC导维护目容→观察穿刺点周围皮肤情况穿刺侧肢体情况→取两条清洁胶布放治疗盘备→穿刺点中心10cm处测量臂围→透明敷贴外胶带→拇指轻压穿刺点四周0角拉透明敷贴→固定导180角原透明敷贴→观察穿刺点红肿渗血渗液体外导长度变化→手消→取治疗巾铺患者手臂→开换药包→置入次性注射器肝素帽头皮针透明敷贴→右手戴菌手套整理物→分倒入75酒精碘伏安尔碘→抽取20ml生理盐水备→双手戴菌手套→ 75酒精棉球皮屑皮脂残胶三次（方法：避开穿刺点直径1cm处第次时针 脂消毒第二次逆时针第三次时针范围穿刺点15cm左右臂缘）→安尔碘碘伏棉球穿刺点中心消毒皮肤导连接器（时针 逆时针 时针）→干→注射器预开肝素帽→连接头皮针→排气→取透明敷贴→透明敷贴中心准穿刺点张力放置→透明敷贴缘齐免缝胶带缘→做塑型（放置先捏牢导固定翼连接器边缘）→压整片透明敷贴边压边纸边框→体外导呈S型U型弯曲→时左手翻转导→反折接头处导→卸肝素帽→取75酒精棉球力摩擦充分消毒接头接头外壁→连接肝素帽→脉方式注入生理盐水20ml→封剩余05ml时行正压封→蝶形交叉固定连接器翼型部分→脱手套手消→记录胶带标注导类型导外露长度换药日期贴透明敷料缘→妥善安置患者整理物→手消→PICC维护记录单记录：日期导刻度否通畅维护情况（换敷料换肝素帽等）→告知导保护措施次维护时间
PICC 置维护技术操作评分标准
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准备质量标准20分
评估：患者心理状态配合程度
观察穿刺点周围皮肤情况穿刺侧肢体情况 测量臂围数值较
4
5
护士：仪表端庄着装整洁七步洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
3
环境安静清洁
2
体位：卧位
2
操作流程质量标准60分
1 携物品床旁核患者信息解释
2 安置舒适体位测量臂围方法正确
3 敷料方法正确
4 观察局部红肿否脱出核导外露长度
5 手消
6 戴菌手套方法正确
7 开换药包处置菌物品方法正确
8 脱脂方法正确
9 次消毒皮肤方法正确
10 粘贴透明敷贴方法正确
11 塑型方法正确
12 入生理盐水方法正确
13 封方法正确
14 固定导方法正确
15 注明更换日期时间姓名外露导长度
16 协助患者取舒适卧位
17 脱手套手消整理物
18 记录签名
19 告知导保护措施次维护时间
3
3
4
4
2
3
4
4
4
4
3
3
3
4
3
2
2
2
3
终末质量标准20分
5 严格菌技术操作
6 导周围皮肤红肿穿刺点渗液导滑脱
7 更换敷贴方法正确
8 消毒方法正确
9 操作规范熟练
4
4
4
4
4
总分100分
100
气切开吸痰术
准备：护士着装整洁洗手戴口罩
物品负压吸引器电插板治疗盘盛：类型号菌吸痰听诊器医垃圾桶盛005效氯消毒浸泡液桶纸巾手消液
环境：安静舒适整洁光线适宜
体位：卧位舒适体位
方法：洗手戴口罩→核患者姓名床号手腕带→解释听诊双肺呼吸音→调节呼吸机氧浓度100→连接负压吸引器电源→调节负压（成300400mmhg002004mp）→手消→铺菌单→检查撕开次性吸痰外包装前端菌技术取出吸痰→手断开呼吸机气导放菌单→负压情况轻轻吸痰气送入→遇阻力略提1cm加负压→边提边左右旋转→吸痰程中观察患者缺氧情况→吸气套周围分泌物→结束立连接呼吸机辅助呼吸→予患者100氧2分钟→消毒液洗吸痰负压吸引→分离吸痰浸泡消毒液中→纸巾擦气套周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质颜色量→回治疗室消毒隔离原处理物→洗手
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准备质量标准20分
评估：1病情意识状态呼吸道分泌物呼吸机参数
2患者生命体征合作程度心理反应
5
5
护士：着装整洁洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
2
环境安全舒适整洁光线充足
2
体位：仰卧位头偏侧
3
操作流程质量标准60分
10 核患者家属告知目方法紧急情况时进行
11 检查负压吸引器调节负压纯氧铺菌单
12 开呼吸机气套连接处道壁保持菌气道湿化
13 连接吸痰试吸
14 吸痰插入深度角度合适吸痰方法规范
15 吸力时间适度
16 连接呼吸机方法规范
17 吸痰消毒液洗吸痰
18 吸引接头吸痰分离处置规范
19 调节氧浓度
20 气道湿化
21 操作物品处置符合求
22 患者安置舒适床单位整洁
23 洗手记录签名
5
5
3
2
3
7
5
5
5
5
5
3
2
2
3
终末质量标准20分
15 严格菌技术操作方法规范熟练轻巧安全污染
16 次消毒
17 吸痰程观察病情患者沟通语言恰
18 吸痰效果通气功改善
5
5
5
5
总分100分
100
— END —
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物：负压吸引器电插板治疗盘盛：类型号菌吸痰听诊器医垃圾桶盛005效氯消毒浸泡液桶纸巾手消液
程序：
洗手戴口罩→核患者姓名床号手腕带→解释听诊双肺呼吸音→调节呼吸机氧浓度100→连接负压吸引器电源→调节负压（成300400mmhg002004mp）→手消→铺菌单→检查撕开次性吸痰外包装前端菌技术取出吸痰→手断开呼吸机气导放菌单→负压情况轻轻吸痰气送入→遇阻力略提1cm加负压→边提边左右旋转→吸痰程中观察患者缺氧情况→吸气套周围分泌物→结束立连接呼吸机辅助呼吸→予患者100氧2分钟→消毒液洗吸痰负压吸引→分离吸痰浸泡消毒液中→纸巾擦气套周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质颜色量→回治疗室消毒隔离原处理物→洗手
气插气切开吸痰技术操作规程
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：1病情意识状态呼吸道分泌物呼吸机参数
2患者生命体征合作程度心理反应
5
5
护士：着装整洁洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
2
环境安全舒适整洁光线充足
2
体位：仰卧位头偏侧
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核患者家属告知目方法紧急情况时进行
2 检查负压吸引器调节负压纯氧铺菌单
3 开呼吸机气套连接处道壁保持菌气道湿化
4 连接吸痰试吸
5 吸痰插入深度角度合适吸痰方法规范
6 吸力时间适度
7 连接呼吸机方法规范
8 吸痰消毒液洗吸痰
9 吸引接头吸痰分离处置规范
10 调节氧浓度
11 气道湿化
12 操作物品处置符合求
13 患者安置舒适床单位整洁
14 洗手记录签名
5
5
3
2
3
7
5
5
5
5
5
3
2
2
3
终 末质 量标 准20 分
1 严格菌技术操作方法规范熟练轻巧安全污染
2 次消毒
3 吸痰程观察病情患者沟通语言恰
4 吸痰效果通气功改善
5
5
5
5
总分
100分
100
二鼻饲技术操作规程
物物：治疗盘盛：次性鼻饲包次性胃PE手套润滑剂治疗巾压舌板消毒弯盘套（放纱布三块镊子）棉签胶布针橡皮筋手电筒听诊器20ML注射器50ML注射器鼻饲流质（3840℃）温开水适量水温计手消液污物缸
程序：
1插鼻饲：
报告→处置医嘱查→携物床旁→核床尾卡手腕带→告知患者家属操作目患者沟通取合作→检查鼻腔口腔活动义齿→听诊腹部→评估环境→手消→回治疗室→洗手戴口罩→次备物→检查次性物效期→测鼻饲液温度→携物床旁→核床位卡手腕带→治疗盘置床头柜污物缸放治疗盘外→根患者病情协助患者取舒适卧位昏迷患者取枕卧位头仰→清洁鼻腔→手消→治疗巾铺患者颌→开包→置弯盘颌→准备胶布→蘸润滑剂棉签→准备20ML50ML注射器（）→检查开次性胃包→戴手套→检查鼻饲否通畅→测量鼻饲插入长度→润滑鼻饲前端→鼻饲鼻孔插入1015CM时昏迷患者操作者左手患者头部托起颌胸骨柄）→增咽喉部通道弧度→鼻饲插入胃→20ML注射器抽吸胃液确认鼻饲胃→固定鼻饲侧鼻翼面颊部（枕头）→贴鼻饲标识（注明胃留置时间）→手反折鼻饲末端→手取注射器→抽吸少量温开水（20ML）注入→次抽5060ML流质食物药液缓缓注入→鼻饲完毕→注入20ML温开水→提起胃末端鼻饲液流入胃→鼻饲末端反折纱布包扎紧塞紧盖子（针固定患者衣领）→协助患者取舒适卧位整理物→手消→记录→回治疗室规定处理物→洗手
2灌注鼻饲液拔：
根医嘱准备鼻饲液（测水温）携物床旁→核床尾卡手腕带→告知患者→检查留置标识（胃否原位）→询问患者胃部适观察胃潴留（听诊腹部肠鸣音否正常）→根病情协患者取舒适体位→颌铺治疗巾→弯盘放颌→开鼻饲末端盖子连接注射器→抽吸胃容物确认胃胃→注入少量温开水（20ML）→缓慢注入滴入鼻饲液药液→注入少量温开水（脉式）→提高胃末端→反折鼻饲末端扎紧→解释（根胃留置时间明天早留置根）揭固定胶布→戴PE手套→左手纱布包裹鼻孔处鼻饲→嘱患者深呼吸患者呼气→边拔边纱布擦鼻饲→拔咽喉处时快速拔出→拔出鼻饲置弯盘→协助患者漱口→清洁患者鼻面部擦净鼻翼处胶布痕迹→协助患者取舒适卧位→患者沟通→整理床单位→手消记录（鼻饲液性质量拔时间患者反应）→回治疗室规定处理物→洗手
项
目
技 术 操 作 求
分
值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：1患者病情心理意识状态合作程度
2环境安静清洁安全
3患者鼻腔粘膜异常
4
2
4
护士：着装整洁
洗手戴口罩
3
2
物品：备齐物放置合理
2
体位：体位舒适符合插鼻饲求
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核医嘱（三查八）告知患者
2 清洁检查鼻腔
3 颌铺巾放置弯盘合理
4 润滑鼻饲测量鼻饲长度标记
5 插方法规范深度适宜
6 处理插中出现情况
7 正确判断鼻饲胃
8 胃固定牢固美观舒适
9 注食步骤规范速度适宜
10食量温度适宜
11操作中观察患者反应
12注食前温水洗腔规范处理端
13拔方法规范
14妥善安置患者整理床单位
15物处理正确记录签全名
4
3
2
4
8
5
5
2
5
6
4
4
4
2
2
终 末
质 量
标 准
20 分
1 执行查制度操作方法规范熟练轻巧
2 掌握昏迷患者插技巧
3 灌食前确认鼻饲胃掌握灌注量温度间隔时间
4 沟通效恰态度蔼患者家属知晓告知容
5
5
5
5
总分
100分
100
鼻饲技术操作评分标准
徒手心肺复苏技术操作规程
物品手电筒血压计听诊器棉签必时备脚凳复苏版屏风布帘手消护理记录单
流程
发现患者→评估周围环境安全→判断意识时检查脉搏时间＜10S→双手拍击患者双肩病声呼唤→呼救（XX请推抢救车呼医生抢救XX床）请拨120记录时间病室迅速枕仰卧（卧软床者肩背垫复苏板）室外仰卧坚实表面→解开衣扣腰带暴露胸部→（口腔分泌物时清口腔分泌物异物）→快速判断呼吸→判断颈动脉搏动（食指中指指尖触患者气正中部旁开两横指判断时间5–10S）→颈动脉搏动→行胸外心脏压 →确定胸外压部位→胸骨中13处（男性双侧乳头连线胸骨中点女性胸骨切迹两横指）→手掌根部胸骨中13处→手掌重叠放手背两手手指相扣拢翘起接触胸壁掌根部接触压部位→双臂双肘关节伸直利身重量垂直快速力均匀压胸骨陷深度5cm→放松时掌根应紧贴胸壁→胸廓完全回弹→压放松时间相等→压次数30次压率>100次min→清理呼吸道→开放气道（仰头举颏法手鱼际置患者前额力压头仰）→口口工呼吸→压额手拇指食指捏闭患者鼻孔→深吸气张口双唇紧紧包住患者口唇（口包严）力吹气12s次患者胸部明显起伏→吹气间隙放松捏鼻翼手→次捏鼻吹气两次吹气频率成1012次min →心脏压通气302→操作5302循环少2分钟30s时间完成次判断触摸颈动脉搏动→搏动继续心脏复苏→复苏效进步生命支持→撤出压板→整理衣服头部垫枕→洗手→记录→继续期工作
徒手心肺复苏操作规程评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣 分
原
分
准 备
质 量
标 准20 分
评估：1环境安全排安全素
2患者评估操作步进行
护士：着装整齐
物品：备齐物应急状态
环境 安全
体位：仰卧位
5
5
2
3
2
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 判断意识位呼救告知家属
2 体位符合求
3 判断颈动脉搏动部位准确
4 胸外压部位准确
5 压深度频率规范
6 判断呼吸
7 清理呼吸道开呼吸道
8 工呼吸规范（口口）
9 压工呼吸30：2
10 5循环
11 次判断颈动脉搏动呼吸
12 观察面色口唇告知复苏效果
13 妥善安置患者
14 清理物洗手记录
3
3
3
5
10
5
5
5
3
2
5
5
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
1 复苏操作环境安全
2 胸外压部位准确操作规范
3 操作熟练工呼吸规范
4 患者家属等沟通
5
5
5
5
总分100分
100
新生沐浴臀部护理操作规程
物品：流水设备（水温3842℃）婴体重秤沐浴液专沐浴盆婴尿布次性尿裤清洁婴衣睡袋毛巾沐浴毛巾护理盘(备75乙醇棉签红臀膏婴润肤油等)手消液污物桶婴护理记录单笔
流程：
报告老师(xx参加新生沐浴臀部护理操作考试请指示)评估环境（关闭窗子环境清洁安全调节室温2628℃直接流空气）→查婴病历（新生出生时apgar评分窒息颅出血体温稳定产伤）→准备物→铺毛巾→沐浴盆→病房告知家属新生沐浴目方法（目清洁皮肤促进婴血液循环促进生长发育告诉产妇沐浴室温水温适宜产妇放心宝宝会着凉安全洗澡会亲宝宝抱身边询问喂奶时间）→核产妇手腕带新生签→抱新生沐浴室→放操作台→核背签手腕带→手消→沐浴盆放23盆3842℃清水→试水温→解开睡袋次核背签手腕带性→观察便→脱尿布裤衣服（第次沐浴新生婴油擦皮肤皱处胎脂）→称体重→左臂夹住婴手托住头部→右手毛巾眼角外擦分泌物（先侧侧毛巾昝水稍拧干擦）→洗净面部耳（额头双颊鼻子嘴巴颌耳）→左手拇指中指住耳廓折前方堵住外耳道口→洗头颈擦干头部水分→新生头颈部枕操作者左臂手握住婴左腿右手握住新生双足踝→轻轻放入盆中→沐浴露涂新生身（序：颈胸腹臂手腿脚背会阴臀部）→右手试流动水水温清水洗干净→毛巾包裹吸干水分→脐部涂75酒精→臀部涂红臀膏穿清洁尿布裤衣服→核手腕带签检查字迹否清晰脱落者补→误包睡袋→消毒隔离原处理物（丢体重秤次性治疗巾铺干净次性治疗巾婴秤丢毛巾污物桶倒盆里水水槽）→手消→记录（便皮肤情况）→送新生床旁→次核产妇手腕带新生签（告诉产妇宝宝皮肤没什异常宝宝现已睡着醒时喂奶护理婴方面什懂时呼会时帮瞩产妇休息）→回婴室洗手脱口罩
新生沐浴臀部护理操作评分标准
项
目
技术操作求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20分
评估：
新生身体状况皮肤情况
沐浴前1时否喂奶
10
护士：着装整齐洗手戴口罩
2
物品：齐全旋转合理
3
环境：清洁安全温度适宜
5
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
调节室温26~28℃水漫38~42℃
核解释目核产妇手腕带新生背签
置操作台解开睡袋盆中放水试水温
核胸牌手腕带性
脱尿布裤衣服
擦胎脂（第1次沐浴）
试眼部分泌物洗净面部耳头发颈部
放婴入盆浴液涂抹全身序正确
清水洗干净
毛巾包裹吸干水分
脐部涂75乙醇臀部涂红臀膏
穿清洁尿布裤衣服
核胸牌手腕带检查字迹否清晰脱落者补
包睡袋送床旁核产妇手腕带新生背签
记录
处理物
洗手
5
4
2
5
3
3
3
5
3
3
5
2
5
3
3
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
严格执行查制度
动作轻巧稳重准确
程序正确
操作安全污染
5
总分
100分
100
皮注射技术操作规程
物品医嘱备药09％氯化钠注射液刻盘（菌盘弯盘）75％乙醇棉签消毒砂轮瓶口贴污物缸锐器盒1ml注射器5ml2ml注射器01％盐酸肾腺素注射针手消液治疗车
流程：
处置核医嘱→评估患者沟通→检查药物名称浓度澄清度效期根注射目采取操作1
敏试验开启需配制药瓶铝盖中央部分→75％乙醇消毒消锯消安掰开→开启消毒09％氯化钠注射液封口→常规取注射器→遵医嘱皮试药液含量标准配制药物皮肤试验液→次核医嘱→放入刻盘→携物床旁→查姓名床号床卡手腕带 药物八→次询问敏史→告知患者注射目注意事项→安排舒适体位(坐位卧位)→选择注射部位前臂掌面13尺侧注射区域避开瘢痕血→手消→次核姓名→75％乙醇消毒皮肤直径>5cm干→次核药液→排气→核姓名→手绷紧注射部位皮肤手持注射器示指固定针栓皮肤呈5°角刺入皮(表皮真皮间)→进针深度整针尖斜面进入皮宜(皮肤表面透视针孔斜面)→放注射器右手固定针栓左手注入01ml皮丘呈圆形隆起皮肤苍白毛孔变→迅速拔出针头勿压→嘱患者揉擦覆盖注射部位→次查→协助患者取舒适体位→告知注意事项结果时间注射针头弃锐器盒注射器弃医垃圾袋→整理物→手消→记录皮试名称时间→回治疗室规定处理物→洗手
药物敏试验20分钟2时判断结果(阴性皮丘改变周围红肿阳性局部皮丘红肿发硬伪足皮丘直径>1cm)→告知患者皮试结果→次核手腕带→记录→次核医嘱医嘱单记录皮试结果2签名时间皮试阳性告知医生病历牌治疗单床卡做(＋)标识
预防接种医嘱抽取疫苗药液→核姓名性年龄疫苗名称质量→选择三角肌缘注射区域→次核姓名→75％乙醇消毒皮肤直径>5cm干→排气→法进针→缓慢注入药液→迅速拔出针头干棉签轻压→次核→告知注意事项→手消→记录→整理物(法)
皮注射技术操作规程评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣 分
原
分
准
备
质
量
20
分
评估：药物敏史患者病情心理状态合作程度注 射部位皮肤状态
护士：仪表端庄服装整洁洗手戴口罩符合求
物品：备齐物放置合理
环境：清洁光线适宜
体位：舒适体位
10
2
3
3
2
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
1 处理查医嘱严格检查药物质量
2 配制药物剂量准确
3 操作中严格执行菌技术
4 查床号床卡姓名手腕带药名告知患者
5 舒适体位
6 选择注射部位
7 消毒注射部位皮肤
8 排气次查进针推注药液
9 拔针查告知注意事项
10 手消记录时间整理物
11 判断皮试结果（二时）告知结果
12 医嘱单记录签字
5
6
5
6
3
6
5
6
6
4
4
4
终 末
质
量
20
分
药液配置准确皮丘符合求判断结果准确
熟悉敏反应抢救程序应急预案
执行查制度菌操作规程
做针
患者沟通语言恰态度蔼
指导患者正确配合注意事项交明确
4
4
3
3
3
3
总分100分
100
新生复苏技术操作规程
物品：新生辐射台预热毛巾负压吸引装置型号吸痰吸球间断氧源听诊器新生动充气式复苏囊菌手套药品（肾腺素生理盐水等）型号注射器头皮针棉签带盖消毒盘置面罩气插物
流程：
报告老师→评估（产妇患糖尿病孕38周B超提示脐绕颈周宫口开全分娩胎心85次分需立准备新生复苏物）→洗手戴口罩→准备复苏物（铺两块垫肩毛巾开辐射台检查听诊器氧源负压吸引装置否完检查连接复苏囊检查消毒洗耳球次性手套检查盘面罩气插物吸痰检查备肾腺素生理盐水注射器棉签手消液备污物缸）→带手套→接出生新生→立置预热辐射台（羊水二度污染呼吸肌张力）→置患鼻吸气位（肩放已铺毛巾肩部抬高2cm）→洗耳球吸粘液（先吸口腔吸鼻腔）→脱手套→预热毛巾擦干全身→撤走湿毛巾丢治疗车→触角刺激(左手固定患腿右手手指轻拍患足掌中指弹患足底12次→（肤色青紫呼吸）听诊器听心率6秒钟10→呼吸暂停心率＜100次分氧持续紫绀→正压工呼吸复苏囊加压氧(摆正体位选择合适面罩连接动充气式复苏囊操作者立患头侧左侧右手持复苏囊左手面罩颏尖扣罩口鼻右手轻轻挤压复苏囊23次实验通气正常连续正压通气1530秒般40次分) →评估心率→心率＜60次分正压工呼吸加胸外压（复苏囊加压氧胸外压压位置胸骨三分压剑突压胸骨距离胸廓前径13压频率120次分压放松时手指离开胸壁隔30秒检测次心率）→心率＜60次分外名护士遵医嘱110000肾腺素等药物时正压工呼吸加胸外压→评估心率（心率120次分肤色见红润哭声畅呼吸肌张力恢复）→复苏效联系新生ICU床位进步生命支持治疗→关辐射台关氧气负压吸引器→手消记录新生出生时间出生情况复苏程复苏效果→处理物洗手脱口罩
新生复苏技术操作评分标准
项目
技术操作求
分
值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：解孕母患B超情况
掌握种复苏仪器设备
解家属心理状况
2
4
2
护士：着装整洁仪表端庄洗手戴口罩
3
物品：准备齐全放置合理
4
环境：整洁安全安静温湿度适宜
2
体位：鼻吸气位
3
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
立置预热辐射台
评估患否足月羊水呼吸肌张力
置患鼻吸气位肩垫毛巾肩部抬
高15—2cm
吸净粘液：先吸口腔吸鼻腔
预热毛巾擦干身
触觉刺激方法正确
评估呼吸心率肤色
复苏囊加压氧方法正确
评估心率
正压工呼吸加胸外压方法正确
评估心率
遵医嘱110000肾腺素
评估心率
复苏效进步生命支持
2
4
4
5
2
5
3
8
3
12
3
3
3
3
终 末
质 量
标 准
20 分
评估准确操作熟练规范动作轻重适宜
部位准确
操作程中患损伤
操作程中注意观察患肤色心率呼吸
复苏效指征：心率反射恢复皮肤颜色
逐渐转红润呼吸肌张力逐渐恢复
7
3
3
7
总分
100分
100
静脉留置针输液技术操作规范
物品：方便演示操作全程物品准备包括输液封拔针物床操作时分段选择相应物品
穿刺注射盘根医嘱备输液药物输液器套针（根评估情况选适宜型号）透明敷贴注射器（根药量选择）压脉带棉签75酒精安尔碘菌纱布封备125uml肝素钠溶液09氯化钠注射液菌弯盘胶布消毒砂轮锐器盒排液碗手消液治疗车污物缸护理记录单输液单瓶口贴桶
程序：报告→目→处置医嘱→患者姓名床号药品名称浓度剂量分转抄输液标签→次查医嘱→签名→病房评估患者（核床尾卡手腕带床号姓名住院号）→告知操作目→评估患者穿刺皮肤(血瘢痕疼痛红肿硬结血弹性）→评估环境→回治疗室洗手戴口罩→次核医嘱→检查液体瓶→输液标签贴液体瓶侧面→取输液药物（配液中心已配制）→检查药物质量→撕瓶口贴→75酒精消毒瓶口→检查输液器→取出连接插入液体瓶中→次核液体
（1）输液：携物床旁确认患者查患者床头卡摆放输液架核手腕带→解释→协助患者取舒适体位→手消→挂输液瓶→排气→选择合适套针型号检查质量效期→连接套针→排气（先12针梗插入肝素帽液体充满肝素帽时剩余12针梗全插入套针）→选择静脉→扎压脉带（穿刺点方10cm）→手消→安尔碘棉签穿刺点中心环形消毒（直径8cm）→撕开透明敷贴端放治疗盘→嘱患者握拳→次排套针空气→检查气泡关闭调节夹→次核患者姓名→松动套针芯→针套→皮肤呈15—20度角进针→见套针尾部回血降低穿刺角度进针少许撤出针芯少许（约05cm）→针芯软起送入静脉中→撤针芯→松压脉带→开调节器→嘱患者松拳→透明敷贴固定（先竖形环形外周固定）→手消→注明穿刺日期时间操作者姓名→胶布固定（第条胶布固定肝素帽穿刺部位方白色帽头置侧第二条胶布固定输液针柄输液器）→次查手腕带→根医嘱调节滴数→取出压脉带放污染容器→整理患者衣裤床单元协助取舒适体位→告知注意事项（液体已输舒服请电铃电铃床头滴数根病情调节请意调节）手消→记录（留置留置针颗回血静脉通畅）→回治疗室整理物→洗手
（2）巡视：核患者（床尾卡手腕带）→查液体剩余量时更换→询问患者（现感觉点没输液里疼痛）→查穿刺点皮肤→记录（记录巡视时间穿刺点红肿渗血渗液患者未诉疼痛输液通畅）
（3）封：输液完毕→准备物→检查菌弯盘开包布→检查125uml肝素帽溶液→撕瓶盖贴→75酒精消毒瓶口→查5ml注射器开→开菌弯盘→抽取肝素钠溶液3—5ml放菌弯盘→携物患者床旁→查解释→关闭开关关闭调节器→松开固定肝素帽胶布→取液体瓶分离输液器→手消→75酒精稍力消毒15s→注射器接肝素帽→开开关→肝素钠溶液缓慢注入肝素帽（脉式）→推注剩余05—1ml→关闭夹子→边推药边拔针（正压封）→分离注射器→胶布固定（套分叉处）皮肤→告知注意事项（1洗脸时注意防潮2穿脱衣服避免拖出针3穿刺肢体避免提重物4果发生卷边渗血渗液请时告知护士便时处理）→整理物→手消→记录→输液架位→洗手
（4）次输液时：洗手→戴口罩→根医嘱取药物→携物床旁→核患者→排空气→查穿刺部位皮肤（红肿渗血渗液）→撕胶布→手消→75酒精稍力消毒肝素帽15s→静脉输液针头插入肝素帽→开开关→检查回血确认静脉→输液流程完成输液
（5）停留置针：输液完毕→关闭开关关闭调节器→撕胶布→撕开透明敷贴（离心角度撕）→取菌棉签轻压穿刺点方→快速拔出套针局部压出血止→协助患者取舒适体位适活动穿刺肢体→整理床单元→整理物→手消→记录→回治疗室处置物→洗手→摘口罩→报告老师操作完毕
目：1通输液补液治疗纠正酸碱衡电解质紊乱解毒抗休克
2保护患者血保持静脉通畅便抢救避免反复穿刺患者带痛苦
静脉留置针输液技术操作评分标准
项 目
技术操作求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：输液目药物作注意事项
患者病情身体状况年龄药物敏史
心理状态配合程度
穿刺部位皮肤血肢体活动情况
3
3
2
2
护士：着装整齐洗手戴口罩
3
物品：齐全适合患者放置合理
3
环境：清洁安全光线适宜符合菌技术操作求
2
体位：舒适体位保暖
2
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
处置医嘱查
检查药物质量八
贴加药标签加药规范
检查输液器质量插入液体三查八
查患者床尾卡手腕带问姓名
患者沟通选择穿刺静脉
手消
检查套针质量换套针
排气符合求
扎压脉带皮肤消毒
检查气泡呼唤姓名告知
进针留置针规范
透明敷贴固定规范
调节滴数次查
协助患者取舒适体位健康教育
整理物
巡视符合求
停止输液封规范
2
3
7
3
2
3
1
3
5
4
3
5
3
2
5
3
2
4
终 末
质 量
标 准
20 分
严格执行查制度菌技术操作
操作规范熟练针见血透明敷贴固定规范
输液滴数符合医嘱病情
患者沟通交流健康教育患者家属知晓注意事项
5
5
5
5
合 计
100
心脏电颤技术操作规程
物品：心电颤器心电监护仪导电膏盐水纱布数块急救车卫生纸手消液污物桶护理记录单
程序：
巡视病房→发现患者心律失常（室颤）→时间记录→呼医生（呼器请家属帮忙）→查手腕带→准备颤器急救车推床旁→次核（手腕带）→颤器插电源→开颤器→患者取枕卧位→解开患者衣扣暴露胸部→取电极片→检查导电膏效期→颤器两侧电极板分涂专导电膏患者颤部位垫5—6层盐水纱布→选择非步直流电颤→选择颤量（单波360J双波200J）→电极板置标准位置（常规位置：STERNUM（左手）块胸骨右缘第二肋间APEX（右手）块左侧腋中线第五肋间交界处（心尖部））→充电电钮迅速充电需量→心电图钮（室颤）→床旁员离开患者病床→电击时两拇指时压电极板放电钮（放电前声呼123放电电极板紧贴皮肤加压）→固定电极板→观察示波器患者心律恢复正常生命体征正常判断电复律成功（成功行心肺复苏5循环进行颤）→撤离电极板关闭颤器→卫生纸擦拭患者胸前区导电膏→患者行心电监护→扣患者衣扣→整理床单元协助患者取舒适卧位→手消→卫生纸擦拭电极板导电膏→观察患者心律血压呼吸脉搏神志→手消→记录→交注意事项（发生室颤时间颤时间量单项双项窦性心律时间回复生命体征予抢救程）→遵医嘱进行续治疗→分离颤器电源→推颤器急救车回治疗室→整理物→颤器擦拭干净充电备→洗手
心脏电颤技术操作评分标准
项 目
技术操作求
分 值
扣分
原
实际
分
准备
质量
标准
20分
评估：患者心电监护波型
患者病情神志合作程度
电颤部位皮肤情况否装起搏器
4
5
3
护士：仪表端庄服装整洁
2
物品：物品齐全放置合理
4
环境：安静清洁安全
2
体位：枕卧位
2
操
作
流
程
质
量
标
准
60
分
连接电源线检查仪器性
取卧位松衣扣暴露胸部
两电极板涂专导电膏垫5—6层纱布
根病情选择颤方式（非步直流电颤）
选择颤量（首次200J）
充电电钮迅速充电需量
正确放置电极板位置病皮肤密切接触
两手时压放电钮放电前提醒员离开
患者病床
判断否放电
观察示波器判断电复律成功
擦净患者胸前导电膏整理床单元取舒适体位
观察患者生命体征记录
处置物正确
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
4
3
3
终末
质量
标准
20分
准确判断病发生心律失常
操作方法正确熟练轻柔颤方式选择正确
电极板位置放置准确病皮肤密切接触
选择电量正确
准确判断电复律成功
放电前嘱员离开患者病床
4
4
3
3
3
3
合 计
100
婴幼氧气吸入技术操作规程
物：氧气装置套已安装氧气瓶氧气瓶明显标志空满（中心供氧氧气装置套含流量表湿化瓶）次性吸氧面罩（根情况备头罩）盛温水水杯污物杯棉签手消液氧记录单（护理记录单）橡皮筋
流程：
报告→处置医嘱（护理记录单记录口唇否发绀呼吸急促
予氧气流量2Lmin）→七步洗手戴口罩准备物→携物患床旁→核（床尾卡手腕带两手指甲）解释（家属患均解释）→检查鼻腔情况(鼻中隔偏移粘膜分泌物)→吹气→手消→检查棉签效期破损漏气→棉签蘸水清洁鼻腔（双侧）→检查氧装置（氧气否满关闭流量开关→开防尘帽→开总开关→开流量开关→否氧气→关流量开关）接氧气→开流量开关→调节氧流量（2L分）→吸氧放温水中试氧气流出通畅→接面罩→吸氧面罩置患者口鼻部（避免遮住眼睛）→妥善固定（针）→交代注意事项→整理床单元→手消→记录氧时间缺氧症状氧流量→橡皮筋带子挂氧气筒→回治疗室整理物→洗手→巡视病房→核床尾卡手腕带双手指甲）→观察患缺氧状况否改善→检查氧气装置障（吸氧折余氧否5L湿化水）→回治疗室→（巡视患者缺氧改善）遵医嘱停氧→核→解释→（先取针）取吸氧面罩（果患面部清洁纸巾擦拭）→关流量开关（拔氧气）→关总开关→开流量开关→放出余气→关闭流量开关→接防尘帽→取氧气筒袋子戴防尘帽→协助患取舒适体位→整理床单元→解释（缺氧症状改善面色改善注意护患异常时铃）→手消→记录（症状转停止吸氧）→回治疗室整理物→七步洗手脱口罩
婴幼氧气吸入技术操作评分标准
项目
技 术 操 作 求
分值
扣分
原
实际
分
准 备
质 量
标 准
20 分
评估：患合作程度家属心理反应
患病情意识鼻腔情况缺氧程度
供氧设备情况
3
4
3
护士：仪态端庄服装整洁七步洗手
3
物品：物齐全放置合理
3
环境：安全整洁舒适
2
体位：舒适体位
2
操 作
流 程
质 量
标 准
60 分
1 核患家属解释
2 检查鼻腔清洁鼻腔
3 连接吸氧试通畅
4 根医嘱正确调节氧流量
5 连接面罩头罩方法正确
6 戴头罩方法正确头罩者位置合适
7 面罩固定稳妥美观
8 交注意事项
9 整理物手消
10记录吸氧时间签字
11观察吸氧效果障
12停氧：核解释
13取吸氧面罩头罩方法正确
14帮助患清洁面部
15关闭氧气序正确
16协助患取舒适体位整理床单元
17手消记录停氧时间签字
18整理物洗手
4
3
3
3
3
3
3
5
2
3
5
4
3
3
5
3
3
2
终末
质量
标准
20分
1 操作方法正确熟练
2 患家属沟通语言恰态度蔼
3 氧流量符合医嘱病情
4 氧气筒放置正确空满标志
5
5
5
5
总分100分
100
PICC置维护
物：皮尺75酒精碘伏安尔碘清洁医胶布透明敷贴手套换药盘（弯盘两持物钳两棉球）20ML注射器头皮针肝素帽生理盐水肝素盐水菌治疗巾
流程：查患者导维护记录→洗手戴口罩→备齐物床旁→核患者信息→解释PICC导维护目容→观察穿刺点周围皮肤情况穿刺侧肢体情况→取两条清洁胶布放治疗盘备→穿刺点中心10cm处测量臂围→透明敷贴外胶带→拇指轻压穿刺点四周0角拉透明敷贴→固定导180角原透明敷贴→观察穿刺点红肿渗血渗液体外导长度变化→手消→取治疗巾铺患者手臂→开换药包→置入次性注射器肝素帽头皮针透明敷贴→右手戴菌手套整理物→分倒入75酒精碘伏安尔碘→抽取20ml生理盐水备→双手戴菌手套→ 75酒精棉球皮屑皮脂残胶三次（方法：避开穿刺点直径1cm处第次时针 脂消毒第二次逆时针第三次时针范围穿刺点15cm左右臂缘）→安尔碘碘伏棉球穿刺点中心消毒皮肤导连接器（时针 逆时针 时针）→干→注射器预开肝素帽→连接头皮针→排气→取透明敷贴→透明敷贴中心准穿刺点张力放置→透明敷贴缘齐免缝胶带缘→做塑型（放置先捏牢导固定翼连接器边缘）→压整片透明敷贴边压边纸边框→体外导呈S型U型弯曲→时左手翻转导→反折接头处导→卸肝素帽→取75酒精棉球力摩擦充分消毒接头接头外壁→连接肝素帽→脉方式注入生理盐水20ml→封剩余05ml时行正压封→蝶形交叉固定连接器翼型部分→脱手套手消→记录胶带标注导类型导外露长度换药日期贴透明敷料缘→妥善安置患者整理物→手消→PICC维护记录单记录：日期导刻度否通畅维护情况（换敷料换肝素帽等）→告知导保护措施次维护时间
PICC 置维护技术操作评分标准
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准备质量标准20分
评估：患者心理状态配合程度
观察穿刺点周围皮肤情况穿刺侧肢体情况 测量臂围数值较
4
5
护士：仪表端庄着装整洁七步洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
3
环境安静清洁
2
体位：卧位
2
操作流程质量标准60分
1 携物品床旁核患者信息解释
2 安置舒适体位测量臂围方法正确
3 敷料方法正确
4 观察局部红肿否脱出核导外露长度
5 手消
6 戴菌手套方法正确
7 开换药包处置菌物品方法正确
8 脱脂方法正确
9 次消毒皮肤方法正确
10 粘贴透明敷贴方法正确
11 塑型方法正确
12 入生理盐水方法正确
13 封方法正确
14 固定导方法正确
15 注明更换日期时间姓名外露导长度
16 协助患者取舒适卧位
17 脱手套手消整理物
18 记录签名
19 告知导保护措施次维护时间
3
3
4
4
2
3
4
4
4
4
3
3
3
4
3
2
2
2
3
终末质量标准20分
5 严格菌技术操作
6 导周围皮肤红肿穿刺点渗液导滑脱
7 更换敷贴方法正确
8 消毒方法正确
9 操作规范熟练
4
4
4
4
4
总分100分
100
气切开吸痰术
准备：护士着装整洁洗手戴口罩
物品负压吸引器电插板治疗盘盛：类型号菌吸痰听诊器医垃圾桶盛005效氯消毒浸泡液桶纸巾手消液
环境：安静舒适整洁光线适宜
体位：卧位舒适体位
方法：洗手戴口罩→核患者姓名床号手腕带→解释听诊双肺呼吸音→调节呼吸机氧浓度100→连接负压吸引器电源→调节负压（成300400mmhg002004mp）→手消→铺菌单→检查撕开次性吸痰外包装前端菌技术取出吸痰→手断开呼吸机气导放菌单→负压情况轻轻吸痰气送入→遇阻力略提1cm加负压→边提边左右旋转→吸痰程中观察患者缺氧情况→吸气套周围分泌物→结束立连接呼吸机辅助呼吸→予患者100氧2分钟→消毒液洗吸痰负压吸引→分离吸痰浸泡消毒液中→纸巾擦气套周围体液→脱手套→手消→听诊呼吸音→协助患者取舒适体位整理床单位→手消→记录痰液性质颜色量→回治疗室消毒隔离原处理物→洗手
项目
技术操作求
分值
扣分原
实际分
准备质量标准20分
评估：1病情意识状态呼吸道分泌物呼吸机参数
2患者生命体征合作程度心理反应
5
5
护士：着装整洁洗手戴口罩
3
物品备齐物放置合理
2
环境安全舒适整洁光线充足
2
体位：仰卧位头偏侧
3
操作流程质量标准60分
10 核患者家属告知目方法紧急情况时进行
11 检查负压吸引器调节负压纯氧铺菌单
12 开呼吸机气套连接处道壁保持菌气道湿化
13 连接吸痰试吸
14 吸痰插入深度角度合适吸痰方法规范
15 吸力时间适度
16 连接呼吸机方法规范
17 吸痰消毒液洗吸痰
18 吸引接头吸痰分离处置规范
19 调节氧浓度
20 气道湿化
21 操作物品处置符合求
22 患者安置舒适床单位整洁
23 洗手记录签名
5
5
3
2
3
7
5
5
5
5
5
3
2
2
3
终末质量标准20分
15 严格菌技术操作方法规范熟练轻巧安全污染
16 次消毒
17 吸痰程观察病情患者沟通语言恰
18 吸痰效果通气功改善
5
5
5
5
总分100分
100
— END —
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