重症医学科专业理考试试题
姓名： 成绩： 20 年 月
名词解释：(题2分10分)
1休克：
2器官功障碍综合征：
3腹腔间隔室综合症：
4全身炎症反应综合征：
5毛细血渗漏综合征：
二单选题（题1分50分）
1脏器氧缺血耐受力错误（ ）
A 脑46分钟 B 脑1015分钟
C 延髓2025分钟 D 心肌肾细胞60分钟
1D
2 心肺复苏时检查呼吸脉搏时间（ ）
A 时间超5秒 B 时间超10秒
C 时间超15秒 D 时间超20秒
2 B
3心肺复苏错误说法（ ）
A 效气道建立前单双CPR均压胸部30次通气两次压通气30：2
B 双CPR时果已建立工气道必考虑通气胸外压间步协调通气频率8—10次分
C 脉搏呼吸者通气频率1012次分5秒钟通气次
D 次工吹气时间应超5秒钟
3D
4电击颤时机错误（ ）
A 院外院SCA事件目击假AED工颤器立刻获急救员应该
立刻进行CPR早颤器
B SCA事件未目击尤呼达现场时间超5min应先进行5轮约2minCPR
C 颤次应立继续进行5轮CPR进行检查心律脉搏然决定否次颤
D 颤三次应立继续进行5轮CPR进行检查心律脉搏然决定否次颤
4 D
5 肾腺素说法错误（ ）
A 肾腺素αβ受体激动剂
B CPR期间β受体激动关
C 加快心率加强心肌收缩
D 周围血收缩增加动脉舒张压提高冠状动脉灌注压左室脑血流量
5 B
6胺碘酮错误说法（ ）
A 复苏宽QRS波窄QRS波快速性心律失常作首选
B VFVT次电击颤效继行CPR予胺碘酮150mg静脉注射提高颤成功率
C 伴血流动力学稳定形性VT利卡效者胺碘酮效
D 安慰剂利卡较：胺碘酮增加病入院短期存活率
6 B
7 休克诊断标准错误（ ）
A休克诱 B 脉搏＞100次／分触
C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水降>20％
7 D
8 低血容量性休克治疗错误说法（ ）
A 心跳呼吸骤停立行心肺复苏 B 必须诊断明确治疗
C 先救治诊断进行抗休克治疗 D 快控制活动性出血
8B
9低血容量休克补液原错误（ ）
A 先快慢 B 速度量根监测结果调整
C 晶胶31 Hct﹤030Hb＜70gL时补充RBC D 失血量2－4倍
9C
10灌注良指标正确（ ）
A尿量＞05ml(kg•h) B SBP＞90mmHg
C 脉压＞30mmHg D CVP812cmH2O
10B
11代谢性碱中毒生理盐水治疗效（ ）
A 胃肠道H+丢失 B 幽门梗阻
C 盐皮质激素分泌 D长期利尿剂
11 C
12 分析血气结果pH 708PaO2 37mmHgPaCO2 80mmHgHCO3 28mmolLBE+2mmolL正确（ ）
A 呼吸性酸中毒 B 代谢谢酸中毒
C 呼吸性碱中毒 D 代谢谢碱中毒
12 A
13 机械通气适应症生理学指标错误（ ）
A 呼吸频率>35次min B 潮气量<5mlkg
C 肺活量<1015mlkg D 呼吸指数RVR（fVT)>80
13 D
14 脱机具体指标成功标准错误（ ）
A SPO2≧8590PaO2 ≧ 5060mmHgpH ≧ 732PaCO2增加≦10mmHg
B HR﹤90改变﹤10
C 90mmHg﹤SBP﹤180200mmHg改变﹤20
D RR﹤3035改变﹤50神志清感觉适出汗辅助呼吸肌动
14 B
15血流动力学稳定单形室速说法错误（ ）
A 首先进行药物治疗
B 应药物静脉普鲁卡胺索洛尔胺碘酮β阻滞剂
C 利卡终止室速相疗效较
D 心功病首先考虑胺碘酮
15 C
16 形性室速错误说法（ ）
A 般血流动力学稳定发展室颤
B 血流动力学稳定者应室颤处理
C 血流动力学稳定者应鉴QT延长
D 伴QT延长扭转性室速需停止致QT延长药物
16A
17 关胺碘酮错误（ ）
A 静脉胺碘酮适负荷量直接维持剂量
B 静脉负荷量3～5mgkg稀释10分钟静注果需15～30分钟需时重复15～3mgkg
C 静脉维持量应负荷量立开始开始剂量10～15mg分根病情减量具体根病情决定
D 静脉维持超4～5天少数顽固室速病例需更长时间
17 A
18 静脉应胺碘酮注意事项错误（ ）
A 病量反应均没固定公式循异
B 静脉胺碘酮早期ⅠⅡⅣ类作Ⅲ类作明显短时间会造成QT延长窦缓等现象
C 静脉药时间长会出现口服药效应
D 胺碘酮溶液酸性葡萄糖溶液生理盐水配置
18 D
19 心肌舒张功障碍机制正确（ ）
A 细胞钙离子复位加快 B 肌球肌动蛋白复合体解离障碍
C 心室舒张势增加 D 心室应性增强
19 B
20 心脏泵血功降低病理生理学基础外（ ）
A 心排出量减少 B 心脏指数降低
C 心室充盈受损 D 心率减慢
20 D
21 CVP（ ）时出现体循环淤血征见右心衰竭全心衰竭
A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O
21 C
22 夜间阵发性呼吸困难发生机制错误（ ）
A 肺淤血加重 B 入睡迷走神兴奋性降低
C 气道阻力增 D 入睡神反射敏感性降低
22B
23急性肾功衰竭少尿尿期说法错误（ ）
A 般7～14天（均5～6天长者达1月）
B 少尿期越长病情愈重预愈差
C 日尿量维持少500ml者称少尿少100ml者称尿
D 持续尿者预较差应外肾外梗阻双侧肾皮质坏死
23C
24急性肾功衰竭会出现种水电解质酸碱衡失常（ ）
A 高钾血症 B 代谢性碱中毒 C 低磷血症 D 高钠血症
24 A
25 急性肾功衰竭尿期正确说法（ ）
A 日尿量达25L称尿进行性尿量增肾功开始恢复标志
B 日尿量成倍增加3～5日达1000ml
C 进入尿期肾功立恢复
D 持续尿发生低钾血症失水低钠血症
25C
26 氨基糖甙类抗生素说法正确（ ）
A 肾毒性药物谷浓度关抗菌活性药物峰值浓度关
B 药方法日次药改日次药提高峰值浓度抗菌作增强时药物谷浓度降低药物肾毒性降低
C 氨基糖甙类抗生素日次药够明显降低肾毒性提高抗感染疗效
D 肾功减退早已存肾脏损害患者应肾功损害程度估计药剂量延长药间隔
26 D
27 急性肾功衰竭肾脏代治疗超滤率（ ）似取较疗效
A ≥25ml（kghr） B ≥35ml（kghr）C ≥45ml（kghr）D ≥55ml（kghr）
27 B
28 急性肾功衰竭少尿期注意事项项正确（ ）
A 严格控制水钠摄入量治疗期环
B 坚持量入出原
C 日输液量前日尿量加显性失水量非显性失水量约400mL
D 发热者体温增加1℃应增加入液量100mL
28 B
29 CRRT优势项正确（ ）
A 够非常接模拟天然肾脏功
B 血液动力学稳定
C 具持续缓慢稳定特点血浆渗透压效循环血量影响
D CRRT单纯代肾脏单纯循环中清害物质
29 D
30 CRRT缺点外项（ ）
A 单位时间效率低
B 治疗时间长间断性治疗会降低疗效
C 需连续抗凝出血危险性高循环凝血发生率高
D 滤会丢失益物质营养物
30 D
31 CRRT工作原理项正确（ ）
A 调节环境稳定功通清体余水分种溶质维持体液成分质量稳定实现
B 治疗效果取决滤器水种溶质清效率
C 溶质分子量溶质清难易清方式影响
D 溶质清难易分子量关
31 C
32 CRRT治疗模式选择错误（ ）
A 治疗容量负荷重单纯清体余水分推荐选择SCUF
B 维持体酸碱代谢电解质衡状态清中分子毒素治疗合高分解状态急性肾衰竭严重代谢性酸中毒高钾血症电解质紊乱推荐选择CVVHDFCVVH
C 清炎症介质等中分子致病介质分子毒素目推荐选择CVVHCPFA
D 毒物药物中毒推荐选择CVVH
32 D
33 意识维持意识障碍脑结构基础项正确（ ）
A 脑干网状结构觉醒状态相关
B 丘脑刺激传递中转站
C 脑皮质决定意识容
D 中脑决定意识容
33 D
34 意识清晰度改变意识障碍项外（ ）
A 嗜睡 B昏睡 C 谵妄 D昏迷
34 C
35 意识容改变意识障碍项外（ ）
A 意识模糊 B瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷
35 D
36 关脑灌注压项说法正确（ ）
A 脑灌注压均动脉压颅压
B 脑灌注压90~100mmHg理想
C 低40mmHg时脑血流量急剧降
D 颅脑外伤脑血流量普遍降伤区血肿区降更明显
36 B
37 甘露醇重度颅脑损伤治疗中应正确（ ）
A 甘露醇效剂量10~20gkg
B 补充适量液体维持正常血容量
C 甘露醇药15~30分钟发生渗透脱水作持续10时
D 剂量应甘露醇血浆渗透压超320mOsml时会诱发急性肾功衰竭
37 B
38腹腔高压处理错误（ ）
A 动态监测液体复苏避免度复苏
B 原发IAH术患者持续胸椎硬膜外镇痛降低IAP
C 建议鼻胃结肠减压方法排出胃肠道容物
D 床头抬高超20°延缓IAH发展
38D
39参外源性凝血凝血子包括（ ）
A 12子 B 11子 C 3子 D 8子
39C
40（ ）外源性凝血系统较敏感简单常筛选试验
A PT B APTT C ACT D Fg
40A
41 DIC常见四床表现项正确（ ）
A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血
41A
42低血糖症处理错误（ ）
A 怀疑低血糖时立测定血糖（指尖血糖静脉血糖时检查）明确低血糖
B 确诊低血糖意识清楚者口服15－20g含糖食品意识障碍者予50葡萄糖20ml静推胰升糖素05－1mg肌注
C 30分钟次监测血糖
D 血糖≤30mmL继续予50葡萄糖60ml继5－10葡萄糖静滴加糖皮质激素
42C
43高渗性脱水治疗处理原错误（ ）
A 诱防止体液继续丧失
B 5GS045NS静推饮水
C 应加日生理需量
D 第天补充13
43D
44面说法错误（ ）
A 1克蛋白质量4 Kcal 占机体量需求10～15
B 1克脂肪量9 Kcal占机体量需求35～45
C 1克碳水化合物量9 Kcal占机体量需求45～55
D 1克碳水化合物量4 Kcal占机体量需求45～55
44C
45危重病量需求评估错误（ ）
A 轻度应激：20～30kcal天
B 中度应激：30～40kcal天
C 重度应激：50～60kcal天
D 特殊病例（严重复合伤面积烧伤严重感染等）：60～80kcal天
45C
46适宜予肠外营养支持情况包括（ ）
A 早期复苏阶段血流动力学尚未稳定存严重水电解质酸碱失衡
B 严重肝功衰竭肝性脑病
C 休克复苏循环呼吸功趋稳定
D 严重高血糖尚未控制
46C
47 肠外营养支持营养素应原错误说法（ ）
A 碳水化合物低需量100克天
B 葡萄糖：脂肪保持4060~5050
C 危重成年病脂肪乳剂量般占非蛋白质热量（NPC）40％～50％1～15g／kg·d
D 非蛋白量氮值建议标准：NPC ： N 150 ：1
47B
48肠营养禁忌症外项（ ）
A 胃肠道功存（部分存）口正常摄食重症病
B 肠梗阻肠道缺血
C 严重腹胀腹腔间室综合症
D 严重腹胀腹泻般处理改善建议暂时停肠营养
48A
49ICU镇痛镇静药物选择外项（ ）
A 需快速苏醒镇静选择丙泊酚
B 短期镇静选咪唑安定丙泊酚
C 长期镇静首选安定
D 接受镇静治疗病应提倡实施日唤醒计划
49C
50Sepsis抗生素治疗应正确（ ）
A 抗生素前进行血培养分离致病菌性增加4倍
B 开始抗生素治疗初72时 连续进行血培养结果 根应抗生素前血培养结果预测
C 留取1血培养
D 确诊严重全身性感染6时开始静脉抗生素治疗
50B
三选题（题2分30分）
1心脏骤停类型（ ）
A 心室颤动 B 心脏停搏 C 心电—机械分离 D 心房纤颤
1ABC
2心脏呼吸骤停时床表现（ ）
A 意识突然丧失病昏倒种场合
B 颈动脉搏动消失血压测
C 心音消失
D 叹气样抽气样呼吸短暂抽搐伴头眼偏斜呼吸停止
2ABCD
3 心肺复苏生命链（ ）
A 快速识心脏骤停启动急救反应系统
B 早期实施CPR强调胸部压
C 早颤
D 早效进行高级心血生命支持
E 全面心脏骤停复苏期救治
3ABCDE
4心肺复苏效指标（ ）
A 颈动脉搏动：停止压脉搏然跳动
B 面色：紫绀转红润
C 神志：病眼球活动睫毛反射甚手脚开始抽动肌张力增加
D 瞳孔：变光反射出现
E 呼吸：出现呼吸
4 ABCDE
5 诊断脑死亡（ ）
A 深度昏迷刺激没反应
B 脑干反射全部消失包括瞳孔光反射角膜反射吞咽反射睫毛反射脊髓反射外
C 呼吸停止
D 心跳停止
5ABC
6休克血流动力学分（ ）
A 低血容量性休克 B 心源性休克
C 分布性休克 D 阻塞性休克
6 ABCD
7 休克复苏新标准包括（ ）
A MAP≥65mmHg B HR 80120bpm
C PCWP 1318mmHg D SaO2 ≥90SvO2 ≥70
7 ABCD
8 脓毒症休克补充血板原正确（ ）
A 血板＜5×109L时血板悬液12Ｕ治疗
B 血板(530)×109L明显出血倾时应考虑输注血板
C 血板＜30×109L时血板悬液12Ｕ治疗
D 血板＜50×109L明显出血倾时应考虑输注血板
8AB
9脓毒症休克补液复苏目标（ ）
A CVP达812mmHg B 均动脉压≥65mmHg
C 尿量≥05mlkg·h D 中心静脉混合静脉氧饱度（SvO2ScvO2）≥70
9ABCD
10 肺泡动脉氧分压梯度（AaDO2）正确说法（ ）
A AaDO2 分流原导致低氧血症进行初步鉴
B AaDO2 PAO2PaO2 FiO2×713PaCO2×125PaO2 (mmHg)
C 正常值5~25mmHg正常范围计算公式（年龄4+4）mmHg
D 通气足时AaDO2正常出现分流者弥散障碍时 AaDO2增
10ABCD
11 关血气分析正确（ ）
A AG 816mmolL B PaCO2 3545mmHg
C BE ±3mmolL D SB 2227mmolL
11ABCD
12呼吸机治疗目：（ ）
A 纠正低氧血症 B 降低呼吸功耗缓解呼吸肌疲劳
C 防止肺张 D 镇静剂肌松剂保驾
12 ABCD
13 恶性室性心律失常致命性心律失常包括（ ）
A 频率230 bpm单形性室性心动速
B 心室率逐渐加速室速发展成室扑() 心室颤动趋势
C 室速伴血液动力学紊乱出现休克左心衰竭
D 形性室性心动速发作时伴晕厥
13 ABCD
14 关胺碘酮说法正确（ ）
A 胺碘酮够效控制恶性心律失常发作
B 胺碘酮减少心律失常死亡总死亡率
C 增加心衰病死亡率
D 静脉胺碘酮急诊室性心律失常治疗特伴心肌缺血心功全者
14 ABD
15 腹腔间隔室综合症处理正确（ ）
A 治疗效时ACS患者进行救生外科手术减压介入治疗
B 存IAHACS危险素患者进行剖腹手术时予预防性减压措施
C 保守治疗效ACS患者推荐外科减压作抢救生命重措施
D 数严重腹动脉瘤破裂腹部创伤患者关腹工膜覆盖避免ACS进步发展
15ABCD
四简答题题5分10分
1中心静脉压血压间关系
1答案：
中心静脉压 血压 提示意义
降低 降低 效血容量足
升高 降低 心功全
升高 正常 容量负荷重
进行性升高 进行性降低 严重心功全心包压塞
正常 降低 心功全血容量足予补液试验
2 糖尿病酮症酸中毒处理原
2答案：
（1）量补液
（2）剂量胰岛素持续静脉应：开始盐加胰岛素血糖降139mmolL时改糖加胰岛素
（3）积极补钾：病已肾功全尿高血钾（〉55－60mmolL）应暂缓补钾外般开始静脉滴注胰岛素病尿予静脉补钾
（4）谨慎补碱
般轻中度酸中毒予补液胰岛素治疗着代谢紊乱纠正恢复严重酸中毒（PH〈71CO2CP<10mmolLHCO3－<10mmolL时碱性药
般5NaHCO3宜乳酸钠
pH≥72CO2CP>15mmolL时停止补碱
（5）加强监测 血糖离子肾功血气尿酮体尿量生命体征
（6）消诱（感染）积极防治种合症（特注意肾功心脏功）
— END —
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姓名： 成绩： 20 年 月
名词解释：(题2分10分)
1休克：
2器官功障碍综合征：
3腹腔间隔室综合症：
4全身炎症反应综合征：
5毛细血渗漏综合征：
二单选题（题1分50分）
1脏器氧缺血耐受力错误（ ）
A 脑46分钟 B 脑1015分钟
C 延髓2025分钟 D 心肌肾细胞60分钟
1D
2 心肺复苏时检查呼吸脉搏时间（ ）
A 时间超5秒 B 时间超10秒
C 时间超15秒 D 时间超20秒
2 B
3心肺复苏错误说法（ ）
A 效气道建立前单双CPR均压胸部30次通气两次压通气30：2
B 双CPR时果已建立工气道必考虑通气胸外压间步协调通气频率8—10次分
C 脉搏呼吸者通气频率1012次分5秒钟通气次
D 次工吹气时间应超5秒钟
3D
4电击颤时机错误（ ）
A 院外院SCA事件目击假AED工颤器立刻获急救员应该
立刻进行CPR早颤器
B SCA事件未目击尤呼达现场时间超5min应先进行5轮约2minCPR
C 颤次应立继续进行5轮CPR进行检查心律脉搏然决定否次颤
D 颤三次应立继续进行5轮CPR进行检查心律脉搏然决定否次颤
4 D
5 肾腺素说法错误（ ）
A 肾腺素αβ受体激动剂
B CPR期间β受体激动关
C 加快心率加强心肌收缩
D 周围血收缩增加动脉舒张压提高冠状动脉灌注压左室脑血流量
5 B
6胺碘酮错误说法（ ）
A 复苏宽QRS波窄QRS波快速性心律失常作首选
B VFVT次电击颤效继行CPR予胺碘酮150mg静脉注射提高颤成功率
C 伴血流动力学稳定形性VT利卡效者胺碘酮效
D 安慰剂利卡较：胺碘酮增加病入院短期存活率
6 B
7 休克诊断标准错误（ ）
A休克诱 B 脉搏＞100次／分触
C意识障碍 D 原高血压者收缩压较基础水降>20％
7 D
8 低血容量性休克治疗错误说法（ ）
A 心跳呼吸骤停立行心肺复苏 B 必须诊断明确治疗
C 先救治诊断进行抗休克治疗 D 快控制活动性出血
8B
9低血容量休克补液原错误（ ）
A 先快慢 B 速度量根监测结果调整
C 晶胶31 Hct﹤030Hb＜70gL时补充RBC D 失血量2－4倍
9C
10灌注良指标正确（ ）
A尿量＞05ml(kg•h) B SBP＞90mmHg
C 脉压＞30mmHg D CVP812cmH2O
10B
11代谢性碱中毒生理盐水治疗效（ ）
A 胃肠道H+丢失 B 幽门梗阻
C 盐皮质激素分泌 D长期利尿剂
11 C
12 分析血气结果pH 708PaO2 37mmHgPaCO2 80mmHgHCO3 28mmolLBE+2mmolL正确（ ）
A 呼吸性酸中毒 B 代谢谢酸中毒
C 呼吸性碱中毒 D 代谢谢碱中毒
12 A
13 机械通气适应症生理学指标错误（ ）
A 呼吸频率>35次min B 潮气量<5mlkg
C 肺活量<1015mlkg D 呼吸指数RVR（fVT)>80
13 D
14 脱机具体指标成功标准错误（ ）
A SPO2≧8590PaO2 ≧ 5060mmHgpH ≧ 732PaCO2增加≦10mmHg
B HR﹤90改变﹤10
C 90mmHg﹤SBP﹤180200mmHg改变﹤20
D RR﹤3035改变﹤50神志清感觉适出汗辅助呼吸肌动
14 B
15血流动力学稳定单形室速说法错误（ ）
A 首先进行药物治疗
B 应药物静脉普鲁卡胺索洛尔胺碘酮β阻滞剂
C 利卡终止室速相疗效较
D 心功病首先考虑胺碘酮
15 C
16 形性室速错误说法（ ）
A 般血流动力学稳定发展室颤
B 血流动力学稳定者应室颤处理
C 血流动力学稳定者应鉴QT延长
D 伴QT延长扭转性室速需停止致QT延长药物
16A
17 关胺碘酮错误（ ）
A 静脉胺碘酮适负荷量直接维持剂量
B 静脉负荷量3～5mgkg稀释10分钟静注果需15～30分钟需时重复15～3mgkg
C 静脉维持量应负荷量立开始开始剂量10～15mg分根病情减量具体根病情决定
D 静脉维持超4～5天少数顽固室速病例需更长时间
17 A
18 静脉应胺碘酮注意事项错误（ ）
A 病量反应均没固定公式循异
B 静脉胺碘酮早期ⅠⅡⅣ类作Ⅲ类作明显短时间会造成QT延长窦缓等现象
C 静脉药时间长会出现口服药效应
D 胺碘酮溶液酸性葡萄糖溶液生理盐水配置
18 D
19 心肌舒张功障碍机制正确（ ）
A 细胞钙离子复位加快 B 肌球肌动蛋白复合体解离障碍
C 心室舒张势增加 D 心室应性增强
19 B
20 心脏泵血功降低病理生理学基础外（ ）
A 心排出量减少 B 心脏指数降低
C 心室充盈受损 D 心率减慢
20 D
21 CVP（ ）时出现体循环淤血征见右心衰竭全心衰竭
A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O
21 C
22 夜间阵发性呼吸困难发生机制错误（ ）
A 肺淤血加重 B 入睡迷走神兴奋性降低
C 气道阻力增 D 入睡神反射敏感性降低
22B
23急性肾功衰竭少尿尿期说法错误（ ）
A 般7～14天（均5～6天长者达1月）
B 少尿期越长病情愈重预愈差
C 日尿量维持少500ml者称少尿少100ml者称尿
D 持续尿者预较差应外肾外梗阻双侧肾皮质坏死
23C
24急性肾功衰竭会出现种水电解质酸碱衡失常（ ）
A 高钾血症 B 代谢性碱中毒 C 低磷血症 D 高钠血症
24 A
25 急性肾功衰竭尿期正确说法（ ）
A 日尿量达25L称尿进行性尿量增肾功开始恢复标志
B 日尿量成倍增加3～5日达1000ml
C 进入尿期肾功立恢复
D 持续尿发生低钾血症失水低钠血症
25C
26 氨基糖甙类抗生素说法正确（ ）
A 肾毒性药物谷浓度关抗菌活性药物峰值浓度关
B 药方法日次药改日次药提高峰值浓度抗菌作增强时药物谷浓度降低药物肾毒性降低
C 氨基糖甙类抗生素日次药够明显降低肾毒性提高抗感染疗效
D 肾功减退早已存肾脏损害患者应肾功损害程度估计药剂量延长药间隔
26 D
27 急性肾功衰竭肾脏代治疗超滤率（ ）似取较疗效
A ≥25ml（kghr） B ≥35ml（kghr）C ≥45ml（kghr）D ≥55ml（kghr）
27 B
28 急性肾功衰竭少尿期注意事项项正确（ ）
A 严格控制水钠摄入量治疗期环
B 坚持量入出原
C 日输液量前日尿量加显性失水量非显性失水量约400mL
D 发热者体温增加1℃应增加入液量100mL
28 B
29 CRRT优势项正确（ ）
A 够非常接模拟天然肾脏功
B 血液动力学稳定
C 具持续缓慢稳定特点血浆渗透压效循环血量影响
D CRRT单纯代肾脏单纯循环中清害物质
29 D
30 CRRT缺点外项（ ）
A 单位时间效率低
B 治疗时间长间断性治疗会降低疗效
C 需连续抗凝出血危险性高循环凝血发生率高
D 滤会丢失益物质营养物
30 D
31 CRRT工作原理项正确（ ）
A 调节环境稳定功通清体余水分种溶质维持体液成分质量稳定实现
B 治疗效果取决滤器水种溶质清效率
C 溶质分子量溶质清难易清方式影响
D 溶质清难易分子量关
31 C
32 CRRT治疗模式选择错误（ ）
A 治疗容量负荷重单纯清体余水分推荐选择SCUF
B 维持体酸碱代谢电解质衡状态清中分子毒素治疗合高分解状态急性肾衰竭严重代谢性酸中毒高钾血症电解质紊乱推荐选择CVVHDFCVVH
C 清炎症介质等中分子致病介质分子毒素目推荐选择CVVHCPFA
D 毒物药物中毒推荐选择CVVH
32 D
33 意识维持意识障碍脑结构基础项正确（ ）
A 脑干网状结构觉醒状态相关
B 丘脑刺激传递中转站
C 脑皮质决定意识容
D 中脑决定意识容
33 D
34 意识清晰度改变意识障碍项外（ ）
A 嗜睡 B昏睡 C 谵妄 D昏迷
34 C
35 意识容改变意识障碍项外（ ）
A 意识模糊 B瞻妄状态 C 曚昽状态 D 昏迷
35 D
36 关脑灌注压项说法正确（ ）
A 脑灌注压均动脉压颅压
B 脑灌注压90~100mmHg理想
C 低40mmHg时脑血流量急剧降
D 颅脑外伤脑血流量普遍降伤区血肿区降更明显
36 B
37 甘露醇重度颅脑损伤治疗中应正确（ ）
A 甘露醇效剂量10~20gkg
B 补充适量液体维持正常血容量
C 甘露醇药15~30分钟发生渗透脱水作持续10时
D 剂量应甘露醇血浆渗透压超320mOsml时会诱发急性肾功衰竭
37 B
38腹腔高压处理错误（ ）
A 动态监测液体复苏避免度复苏
B 原发IAH术患者持续胸椎硬膜外镇痛降低IAP
C 建议鼻胃结肠减压方法排出胃肠道容物
D 床头抬高超20°延缓IAH发展
38D
39参外源性凝血凝血子包括（ ）
A 12子 B 11子 C 3子 D 8子
39C
40（ ）外源性凝血系统较敏感简单常筛选试验
A PT B APTT C ACT D Fg
40A
41 DIC常见四床表现项正确（ ）
A 发热 B 休克 C 栓塞 D 溶血
41A
42低血糖症处理错误（ ）
A 怀疑低血糖时立测定血糖（指尖血糖静脉血糖时检查）明确低血糖
B 确诊低血糖意识清楚者口服15－20g含糖食品意识障碍者予50葡萄糖20ml静推胰升糖素05－1mg肌注
C 30分钟次监测血糖
D 血糖≤30mmL继续予50葡萄糖60ml继5－10葡萄糖静滴加糖皮质激素
42C
43高渗性脱水治疗处理原错误（ ）
A 诱防止体液继续丧失
B 5GS045NS静推饮水
C 应加日生理需量
D 第天补充13
43D
44面说法错误（ ）
A 1克蛋白质量4 Kcal 占机体量需求10～15
B 1克脂肪量9 Kcal占机体量需求35～45
C 1克碳水化合物量9 Kcal占机体量需求45～55
D 1克碳水化合物量4 Kcal占机体量需求45～55
44C
45危重病量需求评估错误（ ）
A 轻度应激：20～30kcal天
B 中度应激：30～40kcal天
C 重度应激：50～60kcal天
D 特殊病例（严重复合伤面积烧伤严重感染等）：60～80kcal天
45C
46适宜予肠外营养支持情况包括（ ）
A 早期复苏阶段血流动力学尚未稳定存严重水电解质酸碱失衡
B 严重肝功衰竭肝性脑病
C 休克复苏循环呼吸功趋稳定
D 严重高血糖尚未控制
46C
47 肠外营养支持营养素应原错误说法（ ）
A 碳水化合物低需量100克天
B 葡萄糖：脂肪保持4060~5050
C 危重成年病脂肪乳剂量般占非蛋白质热量（NPC）40％～50％1～15g／kg·d
D 非蛋白量氮值建议标准：NPC ： N 150 ：1
47B
48肠营养禁忌症外项（ ）
A 胃肠道功存（部分存）口正常摄食重症病
B 肠梗阻肠道缺血
C 严重腹胀腹腔间室综合症
D 严重腹胀腹泻般处理改善建议暂时停肠营养
48A
49ICU镇痛镇静药物选择外项（ ）
A 需快速苏醒镇静选择丙泊酚
B 短期镇静选咪唑安定丙泊酚
C 长期镇静首选安定
D 接受镇静治疗病应提倡实施日唤醒计划
49C
50Sepsis抗生素治疗应正确（ ）
A 抗生素前进行血培养分离致病菌性增加4倍
B 开始抗生素治疗初72时 连续进行血培养结果 根应抗生素前血培养结果预测
C 留取1血培养
D 确诊严重全身性感染6时开始静脉抗生素治疗
50B
三选题（题2分30分）
1心脏骤停类型（ ）
A 心室颤动 B 心脏停搏 C 心电—机械分离 D 心房纤颤
1ABC
2心脏呼吸骤停时床表现（ ）
A 意识突然丧失病昏倒种场合
B 颈动脉搏动消失血压测
C 心音消失
D 叹气样抽气样呼吸短暂抽搐伴头眼偏斜呼吸停止
2ABCD
3 心肺复苏生命链（ ）
A 快速识心脏骤停启动急救反应系统
B 早期实施CPR强调胸部压
C 早颤
D 早效进行高级心血生命支持
E 全面心脏骤停复苏期救治
3ABCDE
4心肺复苏效指标（ ）
A 颈动脉搏动：停止压脉搏然跳动
B 面色：紫绀转红润
C 神志：病眼球活动睫毛反射甚手脚开始抽动肌张力增加
D 瞳孔：变光反射出现
E 呼吸：出现呼吸
4 ABCDE
5 诊断脑死亡（ ）
A 深度昏迷刺激没反应
B 脑干反射全部消失包括瞳孔光反射角膜反射吞咽反射睫毛反射脊髓反射外
C 呼吸停止
D 心跳停止
5ABC
6休克血流动力学分（ ）
A 低血容量性休克 B 心源性休克
C 分布性休克 D 阻塞性休克
6 ABCD
7 休克复苏新标准包括（ ）
A MAP≥65mmHg B HR 80120bpm
C PCWP 1318mmHg D SaO2 ≥90SvO2 ≥70
7 ABCD
8 脓毒症休克补充血板原正确（ ）
A 血板＜5×109L时血板悬液12Ｕ治疗
B 血板(530)×109L明显出血倾时应考虑输注血板
C 血板＜30×109L时血板悬液12Ｕ治疗
D 血板＜50×109L明显出血倾时应考虑输注血板
8AB
9脓毒症休克补液复苏目标（ ）
A CVP达812mmHg B 均动脉压≥65mmHg
C 尿量≥05mlkg·h D 中心静脉混合静脉氧饱度（SvO2ScvO2）≥70
9ABCD
10 肺泡动脉氧分压梯度（AaDO2）正确说法（ ）
A AaDO2 分流原导致低氧血症进行初步鉴
B AaDO2 PAO2PaO2 FiO2×713PaCO2×125PaO2 (mmHg)
C 正常值5~25mmHg正常范围计算公式（年龄4+4）mmHg
D 通气足时AaDO2正常出现分流者弥散障碍时 AaDO2增
10ABCD
11 关血气分析正确（ ）
A AG 816mmolL B PaCO2 3545mmHg
C BE ±3mmolL D SB 2227mmolL
11ABCD
12呼吸机治疗目：（ ）
A 纠正低氧血症 B 降低呼吸功耗缓解呼吸肌疲劳
C 防止肺张 D 镇静剂肌松剂保驾
12 ABCD
13 恶性室性心律失常致命性心律失常包括（ ）
A 频率230 bpm单形性室性心动速
B 心室率逐渐加速室速发展成室扑() 心室颤动趋势
C 室速伴血液动力学紊乱出现休克左心衰竭
D 形性室性心动速发作时伴晕厥
13 ABCD
14 关胺碘酮说法正确（ ）
A 胺碘酮够效控制恶性心律失常发作
B 胺碘酮减少心律失常死亡总死亡率
C 增加心衰病死亡率
D 静脉胺碘酮急诊室性心律失常治疗特伴心肌缺血心功全者
14 ABD
15 腹腔间隔室综合症处理正确（ ）
A 治疗效时ACS患者进行救生外科手术减压介入治疗
B 存IAHACS危险素患者进行剖腹手术时予预防性减压措施
C 保守治疗效ACS患者推荐外科减压作抢救生命重措施
D 数严重腹动脉瘤破裂腹部创伤患者关腹工膜覆盖避免ACS进步发展
15ABCD
四简答题题5分10分
1中心静脉压血压间关系
1答案：
中心静脉压 血压 提示意义
降低 降低 效血容量足
升高 降低 心功全
升高 正常 容量负荷重
进行性升高 进行性降低 严重心功全心包压塞
正常 降低 心功全血容量足予补液试验
2 糖尿病酮症酸中毒处理原
2答案：
（1）量补液
（2）剂量胰岛素持续静脉应：开始盐加胰岛素血糖降139mmolL时改糖加胰岛素
（3）积极补钾：病已肾功全尿高血钾（〉55－60mmolL）应暂缓补钾外般开始静脉滴注胰岛素病尿予静脉补钾
（4）谨慎补碱
般轻中度酸中毒予补液胰岛素治疗着代谢紊乱纠正恢复严重酸中毒（PH〈71CO2CP<10mmolLHCO3－<10mmolL时碱性药
般5NaHCO3宜乳酸钠
pH≥72CO2CP>15mmolL时停止补碱
（5）加强监测 血糖离子肾功血气尿酮体尿量生命体征
（6）消诱（感染）积极防治种合症（特注意肾功心脏功）
— END —
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