成德开医疗器械呼吸机参数(成军区总医院面）
呼吸机作适应症：
1作：代改善外呼吸降低呼吸（Respiratory）做功（改善通气功改善换气功力限）
2适应症：呼吸功全呼吸衰竭呼吸肌肉神等逆损害代治疗危重病呼吸支持术中术病等
二呼吸机组成驱动原理：
1组成部分：
（1）机（ventilator）：正压呼吸控制器通气模式控制器持续气流控制器空氧混合器压力感受器流量感受器呼气末正压发生器触发装置阀门系统报警监测装置等（微电脑电路等控制）
（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时需工作
（3）外部道系统：吸气道（inspiratory tube）气体加温湿化装置（humidifier）呼气道（expiratory tube）集水杯
2驱动调节方式：
（1）电动电控：需空气压缩机驱动调节均电源控制
（2）气动气控：需空氧气源逻辑元件调节参数
（3）气动电控：数现代呼吸机驱动调节方式
3工作原理：
（1）切换方式：吸气呼气转换方式分：时间流速压力容量切换
（2）限制方式：吸气时气体运送方式（吸气气流什理）分：流速压力容量限制（数设置流速压力）
（3）触发方式：呼气吸气转换方式分：机器控制（时间触发）病触发（流量触发压力触发）
三呼吸机调试监测：
1呼吸机检测：呼吸机类型定
2控制部分：
（1）模式选择：病情需
（2）参数调节：
①潮气量（Tidal Volume）：8~15mlkg 定容：VTFlow×Ti（三者设定两者） 定压：CΔVΔP（根监测潮气量设置吸气压力Inspirator Pressure）
②吸气时间：Ti60RR般吸呼（IE）115~2吸气停顿时间：属吸气时间般设置呼吸周期10秒（应〈20）
③吸气流速：Peak Flow键流速波形：递增正弦波方波递减
④通气频率（RR）：接生理频率
⑤氧浓度（FiO221~100）：PaO2FiO2满意FiO2应量低 FiO2高60高浓度氧
⑥触发灵敏度：压力触发水般基础压力05~15cmH2O流速触发水般基础气流1~3Lmin
⑦呼气灵敏度（Esens）：般设置20~25
⑧呼气末正压（PEEP）：生理水3~5 cmH2O
⑨压力支持水（Pressure Support）：初始水10~15 cmH2O
⑨压力支持水（Pressure Support）：初始水10~15 cmH2O
⑩吸气升时间百分（Insp RiseTime）压力升梯度压力斜坡（Pressure Scope）流速加速百分
（2）特殊功键：
①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道台压
②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP
③手动呼吸键（Manual BreathManual InspStart Breath）
④氧雾化键（Nebulization）
⑤100 O2键
⑥叹气功键（Sigh）
3报警设置
（1）分钟通气量（minute ventilationMVVE）（）限：高（低）设定目标分钟通气量10~15
（2）呼气潮气量（）限：高（低）设定目标潮气量10~15
（3）气道压（airway pressure）（）限：高（低）均气道压5~10 cmH2O
（4）基线压（baseline pressure）（）限：PEEP值（）3 cmH2O
（5）通气频率（）限：机控时设定值（）5bpm撤机时视情况定
（6）FiO2：设定值5~10
4呼吸机监测系统（呼吸机监测显示屏）
（1）数监测：
（2）呼吸力学曲线监测：
①三条动态曲线：压力时间（PT）容量时间（VT）流速时间（FT）
②两环：压力容量环（PV）流速容量环（FV）
四通气模式方式简介：
1常见通气模式简介：
（1）压力容量否恒定分：定压（PC）定容（VC）
（2）否需病触发分： CMV（称IPPV）AC
（3）病呼吸机承担呼吸功少分：
①完全通气支持：CMV AC正常呼吸频率SIMV
②部分通气支持：PSV低频率SIMV+PSVMMVVSVPAVAPRV（BiPAP两种类型）CPAP
（4）指令方式分：CMVIMVSIMVMMV
（5）伺服控制通气模式：Servo300APRVCVSV动转换（automode）Bear1000PA（称VAPSV）伽利略’ASVAPV
（6）撤机方法：T型试验SIMV IMVPSVSIMV+PSV种伺服控制通气模式
2特殊通气方式简介：
（1）分隔肺通气（independent lung ventilationILV）：两侧肺分进行独立通气侧肺进行选择性通气气道隔离双侧肺病变严重称双侧急性肺损伤
（2）反通气（inverse tatio ventilationIRV）：较低气道峰压改善气体交换常ARDS
（3）液体通气（liquid ventilationLV）：分全(total)液体通气（TLV）部分(partial) 液体通气（PLV）液体全氟化碳（perfluorocarbonPFC）作 O2C O2载体成治疗ARDS效方法
（4）负压通气（negative pressure ventilationNPV）：负压周期性作体表肺压降低产生通气适应症慢性进行性神肌肉疾病
（5）高频通气（high frequency ventilationHFV）：种高频率（正常呼吸频率4倍）低潮气量（≤解剖死腔）通气方式降低肺损伤分高频正压通气（HFPPV）60~100bpm高频喷射(jet)通气（HFJV）100~200bpm高频振荡(oscillation)通气（HFOV）200~900bpm
（6）创性通气（noninvasive ventilation）：创间隙正压通气（NIPPV）美国伟康公司BiPAP呼吸机（模式STSTPCCPAP）
（7）气吹气（tracheal gas insufflationTGI）：气插放置细导减少死腔通气增加肺泡通气便呼气相淡解剖死腔中CO2
3通气模式英文全称：
（1）CMV：持续控制通气continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：间隙正压通气intermittent positive preassure ventilation
（3）ACV：辅助控制通气assistcontrol ventilation
（4）PC：压力控制preassure control
（5）VC：容量控制volume control
（6）IMV：间隙指令通气intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：步间隙指令通气synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：压力支持通气preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通气volume support ventilation
（10）MMV：指令分通气mandatory minute ventilation
（11）PRVC：压力调节容量控制preassure regulated volume control
（12）PAV：成例辅助通气proportional assist ventilation
（13）APRV：气道压力释放通气airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障压力支持通气volume assured preassure support ventilation
（15）PA：压力扩增preassure augmentation
（16）ASV：适应性支持通气adaptive support ventilation
（17）APV：适应性压力通气adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：双水双相气道正压bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼气末正压positive endexpiratory preassure
（20）CPAP：持续气道正压continuous positive airway preassure
五种呼吸治疗措施简介：
1特殊气体吸入：
（1）氦氧混合气（Heliox）：促进氧弥散二氧化碳排降低气道压呼吸功耗浓度：氦60~79氧40~21
（2）氧化氮（NO）：传递信息调节血张力选择性肺血扩张剂
2肺外气体交换：
（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenationECMO）：利氧膜进行血液气体交换肺处相休息状态
（2）血氧合器（intravascular oxygenatorIVOX）：利气体压力梯度差进行交换全称血氧合二氧化碳排装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）
3膈肌起搏：传递电流膈神膈肌收缩
（1）体膈肌起搏：（implanted diaphragm pacingIDP）
（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacingEDP）
六相关公式简介：
1肺泡氧分压（PAO2）（PB47）*FiO2125PaCO2（FiO2≥60系数1）
2组织氧含量（CaO2）134*Hb*SaO2+0003* PaO2
3氧摄取率（O2ER） V O2 D O2（SaO2 SvO2） SaO2（正常值20~30）
组织氧摄取（VO2）134*CO*Hb*（SaO2 SvO2）成110~160ml（min*m2）
组织氧运输（DO2）134*CO*Hb*SaO2 成520~570ml（min*m2）
2氧合指数（OI）FiO2*Pmean*100 PaO2（〈5）PaO2 FiO2表示氧合
3肺分流（QsQT）（CcO2CaO2）（CcO2CvO2）（〈10）
估计公式（吸纯氧20min）QsQT35（PaO2 20）
4死腔潮气量（VDVT）（PaCO2PECO2） PaCO2
正常值：呼吸时20~40机械通气时40~60
5气道峰压（PIP）气道阻压（PRaw）+气道台压（Ppla）R*Flow+VC+PEEP
均气道压（PIPPEEP）*TiTOT*K+PEEP （恒压通气K1恒流通气K12）
6动态应性（Cdyn）VT（PIPPEEP）静态应性（Cst） VT （Ppla PEEP）
7肺总量TLC肺活量VC+残气量RV深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功残气量FRC（补呼气量ERV+残气量）
8压力换算关系：1cmH2O0098kPa1mmHg0133 kPa1kPa 0145Psig
1atm≈1bar≈100kpa
— END —
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呼吸机作适应症：
1作：代改善外呼吸降低呼吸（Respiratory）做功（改善通气功改善换气功力限）
2适应症：呼吸功全呼吸衰竭呼吸肌肉神等逆损害代治疗危重病呼吸支持术中术病等
二呼吸机组成驱动原理：
1组成部分：
（1）机（ventilator）：正压呼吸控制器通气模式控制器持续气流控制器空氧混合器压力感受器流量感受器呼气末正压发生器触发装置阀门系统报警监测装置等（微电脑电路等控制）
（2）空气压缩机（compressor）：中心供空气时需工作
（3）外部道系统：吸气道（inspiratory tube）气体加温湿化装置（humidifier）呼气道（expiratory tube）集水杯
2驱动调节方式：
（1）电动电控：需空气压缩机驱动调节均电源控制
（2）气动气控：需空氧气源逻辑元件调节参数
（3）气动电控：数现代呼吸机驱动调节方式
3工作原理：
（1）切换方式：吸气呼气转换方式分：时间流速压力容量切换
（2）限制方式：吸气时气体运送方式（吸气气流什理）分：流速压力容量限制（数设置流速压力）
（3）触发方式：呼气吸气转换方式分：机器控制（时间触发）病触发（流量触发压力触发）
三呼吸机调试监测：
1呼吸机检测：呼吸机类型定
2控制部分：
（1）模式选择：病情需
（2）参数调节：
①潮气量（Tidal Volume）：8~15mlkg 定容：VTFlow×Ti（三者设定两者） 定压：CΔVΔP（根监测潮气量设置吸气压力Inspirator Pressure）
②吸气时间：Ti60RR般吸呼（IE）115~2吸气停顿时间：属吸气时间般设置呼吸周期10秒（应〈20）
③吸气流速：Peak Flow键流速波形：递增正弦波方波递减
④通气频率（RR）：接生理频率
⑤氧浓度（FiO221~100）：PaO2FiO2满意FiO2应量低 FiO2高60高浓度氧
⑥触发灵敏度：压力触发水般基础压力05~15cmH2O流速触发水般基础气流1~3Lmin
⑦呼气灵敏度（Esens）：般设置20~25
⑧呼气末正压（PEEP）：生理水3~5 cmH2O
⑨压力支持水（Pressure Support）：初始水10~15 cmH2O
⑨压力支持水（Pressure Support）：初始水10~15 cmH2O
⑩吸气升时间百分（Insp RiseTime）压力升梯度压力斜坡（Pressure Scope）流速加速百分
（2）特殊功键：
①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道台压
②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP
③手动呼吸键（Manual BreathManual InspStart Breath）
④氧雾化键（Nebulization）
⑤100 O2键
⑥叹气功键（Sigh）
3报警设置
（1）分钟通气量（minute ventilationMVVE）（）限：高（低）设定目标分钟通气量10~15
（2）呼气潮气量（）限：高（低）设定目标潮气量10~15
（3）气道压（airway pressure）（）限：高（低）均气道压5~10 cmH2O
（4）基线压（baseline pressure）（）限：PEEP值（）3 cmH2O
（5）通气频率（）限：机控时设定值（）5bpm撤机时视情况定
（6）FiO2：设定值5~10
4呼吸机监测系统（呼吸机监测显示屏）
（1）数监测：
（2）呼吸力学曲线监测：
①三条动态曲线：压力时间（PT）容量时间（VT）流速时间（FT）
②两环：压力容量环（PV）流速容量环（FV）
四通气模式方式简介：
1常见通气模式简介：
（1）压力容量否恒定分：定压（PC）定容（VC）
（2）否需病触发分： CMV（称IPPV）AC
（3）病呼吸机承担呼吸功少分：
①完全通气支持：CMV AC正常呼吸频率SIMV
②部分通气支持：PSV低频率SIMV+PSVMMVVSVPAVAPRV（BiPAP两种类型）CPAP
（4）指令方式分：CMVIMVSIMVMMV
（5）伺服控制通气模式：Servo300APRVCVSV动转换（automode）Bear1000PA（称VAPSV）伽利略’ASVAPV
（6）撤机方法：T型试验SIMV IMVPSVSIMV+PSV种伺服控制通气模式
2特殊通气方式简介：
（1）分隔肺通气（independent lung ventilationILV）：两侧肺分进行独立通气侧肺进行选择性通气气道隔离双侧肺病变严重称双侧急性肺损伤
（2）反通气（inverse tatio ventilationIRV）：较低气道峰压改善气体交换常ARDS
（3）液体通气（liquid ventilationLV）：分全(total)液体通气（TLV）部分(partial) 液体通气（PLV）液体全氟化碳（perfluorocarbonPFC）作 O2C O2载体成治疗ARDS效方法
（4）负压通气（negative pressure ventilationNPV）：负压周期性作体表肺压降低产生通气适应症慢性进行性神肌肉疾病
（5）高频通气（high frequency ventilationHFV）：种高频率（正常呼吸频率4倍）低潮气量（≤解剖死腔）通气方式降低肺损伤分高频正压通气（HFPPV）60~100bpm高频喷射(jet)通气（HFJV）100~200bpm高频振荡(oscillation)通气（HFOV）200~900bpm
（6）创性通气（noninvasive ventilation）：创间隙正压通气（NIPPV）美国伟康公司BiPAP呼吸机（模式STSTPCCPAP）
（7）气吹气（tracheal gas insufflationTGI）：气插放置细导减少死腔通气增加肺泡通气便呼气相淡解剖死腔中CO2
3通气模式英文全称：
（1）CMV：持续控制通气continuous mandatory ventilation
（2）IPPV：间隙正压通气intermittent positive preassure ventilation
（3）ACV：辅助控制通气assistcontrol ventilation
（4）PC：压力控制preassure control
（5）VC：容量控制volume control
（6）IMV：间隙指令通气intermittent mandatory ventilation
（7）SIMV：步间隙指令通气synchronized intermittent mandatory ventilation
（8）PSV：压力支持通气preassure support ventilation
（9）VSV：容量支持通气volume support ventilation
（10）MMV：指令分通气mandatory minute ventilation
（11）PRVC：压力调节容量控制preassure regulated volume control
（12）PAV：成例辅助通气proportional assist ventilation
（13）APRV：气道压力释放通气airway preassure release ventilation
（14）VAPSV：容量保障压力支持通气volume assured preassure support ventilation
（15）PA：压力扩增preassure augmentation
（16）ASV：适应性支持通气adaptive support ventilation
（17）APV：适应性压力通气adaptive preassure ventilation
（18）BiPAP：双水双相气道正压bilevel or biphasic positive airway preassure
（19）PEEP：呼气末正压positive endexpiratory preassure
（20）CPAP：持续气道正压continuous positive airway preassure
五种呼吸治疗措施简介：
1特殊气体吸入：
（1）氦氧混合气（Heliox）：促进氧弥散二氧化碳排降低气道压呼吸功耗浓度：氦60~79氧40~21
（2）氧化氮（NO）：传递信息调节血张力选择性肺血扩张剂
2肺外气体交换：
（1）体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenationECMO）：利氧膜进行血液气体交换肺处相休息状态
（2）血氧合器（intravascular oxygenatorIVOX）：利气体压力梯度差进行交换全称血氧合二氧化碳排装置（intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device）
3膈肌起搏：传递电流膈神膈肌收缩
（1）体膈肌起搏：（implanted diaphragm pacingIDP）
（2）体外膈肌起搏：（external diaphragm pacingEDP）
六相关公式简介：
1肺泡氧分压（PAO2）（PB47）*FiO2125PaCO2（FiO2≥60系数1）
2组织氧含量（CaO2）134*Hb*SaO2+0003* PaO2
3氧摄取率（O2ER） V O2 D O2（SaO2 SvO2） SaO2（正常值20~30）
组织氧摄取（VO2）134*CO*Hb*（SaO2 SvO2）成110~160ml（min*m2）
组织氧运输（DO2）134*CO*Hb*SaO2 成520~570ml（min*m2）
2氧合指数（OI）FiO2*Pmean*100 PaO2（〈5）PaO2 FiO2表示氧合
3肺分流（QsQT）（CcO2CaO2）（CcO2CvO2）（〈10）
估计公式（吸纯氧20min）QsQT35（PaO2 20）
4死腔潮气量（VDVT）（PaCO2PECO2） PaCO2
正常值：呼吸时20~40机械通气时40~60
5气道峰压（PIP）气道阻压（PRaw）+气道台压（Ppla）R*Flow+VC+PEEP
均气道压（PIPPEEP）*TiTOT*K+PEEP （恒压通气K1恒流通气K12）
6动态应性（Cdyn）VT（PIPPEEP）静态应性（Cst） VT （Ppla PEEP）
7肺总量TLC肺活量VC+残气量RV深吸气量IC（补吸气量IRV+潮气量VT）+功残气量FRC（补呼气量ERV+残气量）
8压力换算关系：1cmH2O0098kPa1mmHg0133 kPa1kPa 0145Psig
1atm≈1bar≈100kpa
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