分厂(车间): 编号
检修设备名称
检修项目负责
检修施工单位
检修安全负责
检修容:
危害辩识:
检修项目负责签字: 年 月 日
工艺安全措施:
□ 设备单位负责设备隔离清洗置换合格交出
□ 设备安全联系阀门线加盲板隔离列出盲板清单落实拆装盲板责
□ 设备开通风孔进行然通风温度适宜员作业
□ 补充安全措施:
设备单位负责确认:
检修项目负责确认: 年 月 日
电器安全措施:
□ 检修设备电器电源确认断电确认电开关处挂禁止合闸标志牌加锁
□ 检修工作完成检修项目负责确认员撤离方送电进行试车
□ 补充安全措施:
电工签字: 断电时间:
年 月 日 时 分
检修作业安全措施:
□ 检修前设备单位检修作业员进行安全教育检修方案交底设立相应安全标志
□ 涉作业安全办理相应票证(时电高处动火动土断路吊装抽堵盲板受限空间)
□ 检修种工器具进行检查手持式移动式电器工器具配漏点保护装置
□ 规定正确穿戴劳动保护品特种作业持证岗
□ 交叉作业采取相应防护措施
□ 补充安全措施:
检修安全负责签字: 年 月 日
分厂(车间)
审 批
年 月 日
设备理
部门审批
年 月 日
公司领导
审 批
年 月 日
说明:非厂设备修分厂(车间)审批
特殊重点项目特种设备检修报请分领导审批
通知送电(签名)
送电时间: 年 月 日 时 分
送电电工(签名):
完工验收
检修项目负责签字: 年 月 日
注:票式三联设备单位检修作业负责生产理部门份检修结束检修作业负责设备检修安全作业证送设备理部门保存
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