产房助产士绩效考核表

产房助产士绩效考核表
产前检查评分标准
科室                 姓名                   分
项目
实施点
分值
扣分
物
5分
软尺根胎心听筒普勒胎心音监测仪骨盆测量器灭菌诊包灭菌手套双
5
 
操作
90
分
（腹部检查
 
1孕妇排尿卧检查床头部稍垫高露出腹部双腿略屈曲分开腹肌放松
2
 
2检查者站孕妇右侧进行检查
1
 
3观察腹形妊娠纹疤痕紧张度
1
 
4软尺测量宫高腹围值
6
 
5分四步进行腹部触诊：
第步手法：（1）操作者面孕妇头端两手置子宫底部——解外形测宫高
　   （2）两手指腹相轻推——判断宫底胎部区分胎头胎臀
第二步手法：（1）检查者左右手分置孕妇腹部左右侧
　    （2）手固定手轻轻深检查——分辨胎背胎肢体位置
　    （3）两手交进行确定胎背前侧方方位
第三步手法：（1）检查者右手拇指余四指分开置耻骨
联合方握住胎先露深探进步查清胎先露胎头
胎臀
　    （2）左右推动确定否衔接
第四步手法：（1）检查者面孕妇足端
            （2）左右手放子宫段胎先露两侧骨盆入口方深检查胎先露否入盆入盆程度次核胎先露部诊断正确性                     
24
 
2
 
4
 
2
 
4
 
2
 
4
 
2
 
1
 
3
 
6胎心听诊
（1）根孕周胎位孕妇腹部部位胎心听普勒听诊　
（2）胎心音胎背方孕妇腹壁听清楚
（3）正常胎心率120—160次分钟
4
 
2
 
1
 
1
 
　二骨盆外测量
 
1测髂棘间径
（1）孕妇取伸腿仰卧位
（2）检查者两手持测量器两末端置两髂前棘外侧缘
（3）测量两髂前棘间距离（23—26cm）
8
 
2
 
4
 
2
 
2测髂嵴间径双手持测量器末端两髂嵴外侧循行测距离髂嵴间径（25—28cm）
6
 
3测骶耻外径
（1）孕妇取左侧卧位右腿伸直左腿屈曲
（2）检查者双手持测量器末端左手端放第五腰椎脊突（相米氏麦形窝角）右手端放耻骨联合缘中点
（3）测量间距离骶耻外径（18—20cm）
10
 
2
 
6
 
2
 
4测坐骨结节间径（出口横径）
（1）孕妇取仰卧位两腿弯曲双手抱膝暴露会阴
（2）检查者双手持测量器末端测量两坐骨结节侧缘距离
6
 
2
 
4
 
5测耻骨弓角度左右手拇指指尖斜着拢放耻骨联合缘左右两拇指放耻骨降支测两拇指间角度（正常值90）
6
 
（三骨盆测量
 
1测骶耻径
（1）孕妇取仰卧截石位
（2）外阴部常规消毒
（3）检查者戴灭菌手套润滑指端
（4）行阴道检查：检查者右手食中指伸入阴道中指尖触骶岬缘中点食指缘紧贴耻骨联合缘左手食指正确标记接触点抽出阴道手指测量中指尖接触点距离（125—13cm）值减152cm骨盆入口前径
10
 
1
 
2
 
1
 
6
 
2测坐骨棘间径手食中指放入阴道分触两侧坐骨棘估计间距离（正常值lOcm）
6
 
服务态度5分
语言文明举止端庄动作轻柔关心体贴病
5
 
二正常分娩助产评分标准
科室                  姓名                  分
项目
实施点
分值
扣分
物
6分
灭菌产包手术衣件产单套浴巾条聚血器弯盘血钳二组织剪粗丝线二段脐带布块气门芯二吸痰根纱布干块灭菌手套双
6
 
操作90分
1产科洗手
①肥皂液刷洗双手前臂特指端清水净菌毛巾擦干
2
 
　②倒消毒液（高效消毒液灭菌王等）5m1掌心涂抹双手前臂干
2
 
2戴菌手套穿手术衣：菌技术操作
3
 
3产科铺单原：远外
2
 
4消毒会阴序：阴唇→阴阜→两腿侧l3→会阴肛周
3
 
5助产
①胎头拨露阴唇联合紧张时右手鱼际肌顶住会阴部宫缩时方托压时左手轻压胎头枕部协助俯屈降宫缩间歇时放松（防水肿）
5
 
②胎头枕部达耻骨弓时协助胎头仰伸
5
 
③宫缩间歇时娩出胎头
4
 
④左手鼻根颏挤压挤出口鼻粘液羊水右手保护会阴
5
 
⑤协助复位外旋转
4
 
⑥协助前肩娩出（左手胎颈部轻压右手保护会阴）
4
 
⑦协助肩娩出（左手托胎颈部右手保护会阴）
5
 
⑧双手协助胎体肢相继侧位娩出记录时间
4
 
⑨断脐：胎娩出12分钟距脐带根部1520cm处二血钳钳夹两钳间剪断脐带
4
 
⑩产妇臀放置聚血器弯盘接血计测出血量
4
 
6新生处理
①断脐立浴巾擦干新生身羊水时摆正体位继续清理呼吸道（30秒）
4
 
②确定呼吸道清理干净未啼哭时手轻拍足底啼哭
3
 
③阿普加评分（Apgarscore）
4
 
④处理脐带（注意保暖条件开放暖床进行）
传统结扎法：75％酒精消毒脐带根部周围距脐根部05cm处粗丝线结扎第道结扎线外05cm处结扎第二道第二道线外05cm处剪断脐带挤出残余血液20％高锰酸钾液消毒断面（注意保护皮肤）干菌纱布包盖脐带布包扎气门芯结扎法：菌气门芯二套血钳套气门芯血钳距脐根部lcm处钳夹脐带紧钳外端剪断脐带钳端二气门芯次套脐轮稍方处松钳挤出残余血液：10％碘酊消毒断面（注意保护皮肤）干
4
 
⑤双手托抱新生产妇性交巡回者（戴手圈）盖脚印测体重
3
 
⑥进行早吸吮
2
 
7协助胎盘娩出
①确认胎盘否剥离
2
 
②子宫收缩时左手握住宫底压时右手轻拉脐带协助娩出胎盘
3
 
③胎盘娩阴道口时双手捧住胎盘方旋转缓慢外牵拉协助胎膜完整排出
3
 
8检查胎盘胎膜
2
 
9检查软产道
2
 
10清理物分类害化处理
2
 
服务态度4分
 
关心体贴产妇指导产妇正确腹压手法正确动作轻柔（忌粗暴）
3
 
穿戴符合手术求
1
 
三产出血处理评分标准
         科室                  姓名                  分
项目
实施点
分值
扣分
物8分
消毒纱布条（长115m宽68cm46层纱条）条生理盐水治疗碗卵圆钳2缝合包灭菌手套双治疗巾干条宫缩剂阴道拉钩付（必时）
8
 
操作90分
1产出血≥500m1者立寻找原
2
 
2摸子宫轮廓判断子宫收缩情况
2
 
3检查软产道
2
 
4检查胎盘
2
 
5针原进行处理
2
 
子宫收缩乏力性出血处理
1摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况必时导尿
2
 
（1）腹摩法
①左手耻骨联合缘压子宫升
②右手置子宫底部拇指放子宫前壁余4指放子宫壁
③双手作均匀力节律摩
④摩程中应间隔性压子宫底官腔积血排出利子宫收缩利子宫收缩恢复正常
3
 
3
 
3
 
2
 
（2）腹部阴道双手摩法
①术者手握拳置阴道前穹窿顶住子宫前壁
②手腹部压子宫壁子宫前屈
③先挤压出官腔积血
④两手相紧压子宫作摩
⑤节律持续轻柔摩15分钟促进子宫收缩
⑥注意菌技术
⑦应宫缩剂配合摩维持子宫处良收缩状态
3
 
3
 
2
 
3
 
2
 
2
 
2
 
2纱布填塞宫腔法
 
 
（1）常规消毒洗手带手套
2
 
（2）灭菌纱布条盛生理盐水治疗碗中浸湿挤干
3
 
（3）术者手腹部固定宫底手持卵圆钳长115cm宽68cm46层纱条送入宫腔宫底外逐层填塞
4
 
（4）填塞应紧密留空隙均匀剩余纱布条留阴道
4
 
（5）填塞测量血压脉搏等生命体征
3
 
（6）24时缓慢抽出纱布条抽出前先注射宫缩剂
3
 
二宫颈裂伤阴道裂伤缝合术
1常规消毒辅巾
2
 
2暴露宫颈两卵圆钳排钳夹宫颈前唇阴道口方牵拉
2
 
3时针方逐步移动卵圆钳直视观察宫颈情况
2
 
4发现裂伤两钳固定肠线吸收线缝合第针裂口顶端稍方开始作连续缝合针距宫颈外测端05cm处止
4
 
5阴道裂伤缝合需缝合超裂口顶端留死腔达组织合止血效果
2
 
三工剥离胎盘术
1产妇取膀胱截石位
2
 
2严格菌操作重新消毒外阴更换手套
2
 
3导尿排空膀胱
2
 
4手住宫底手脐带进入宫腔
3
 
5胎盘面找胎盘边缘胎膜交界处四指拢作锯状剥离胎盘已部分剥离手尺侧已剥离处开始寻找粘连部位轻轻胎盘宫壁分离切勿强行挖取
4
 
6整胎盘剥离胎盘握手掌中取出
2
 
7取残留胎盘困难时号刮匙清
2
 
（四）产出血致失血性休克休克抢救程序处理
2
 
服务态度2分
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
备注：摩子宫止血法中（1）（2）选种
四新生窒息复苏操作评分标准
        科室                 姓名                   分
项目
实施点
分值
扣分
复
苏
前
准
备
5分
1辐射保湿台应预热便立
2
 
2时手全套复苏器械
　 喉镜（配01号1号叶片）种型号气套金属芯胶布剪刀氧气氧气源吸引设备（吸引器吸痰）复苏气囊面罩听诊器5号电池
3
 
操作95分
1防止热量散失
置新生辐射热源保暖区
3
 
消毒浴巾擦干身体头部
3
 
移湿毛巾
1
 
2建立通畅呼吸道
①迅速摆正体位：仰卧头部略仰颈部适度仰伸放肩垫
3
 
②清理呼吸道：先吸口腔痰液吸鼻腔痰液
4
 
③粘稠颗粒状羊水污染时行气插吸净呼吸道胎粪（见操作7）
3
 
3诱发呼吸
   进行触觉刺激：轻拍足底弹足摩擦背部
   述20秒完成
2
 
4
 
2
 
4评价新生观察呼吸心跳皮肤颜色三项指标进行决策
4
 
5面罩气囊工呼吸
①取复苏囊接氧气源（100％浓度氧）
4
 
②选择合适面罩
3
 
③面罩检查通气
3
 
④工呼吸1530秒查心率数6秒10
5
 
6胸外摩100％浓度氧正压呼吸1530秒心率<60次分钟介6080次分钟间升趋势（口述）
　①摆正体位仰卧硬垫颈部适度仰伸
　②压（拇指法双指法）：
　部位：胸骨1／3
　压力：胸骨陷1318cm
　速率：120次分钟
　③时进行工呼吸100％浓度氧正压呼吸4060次分钟率3／1
5
 
2
 
 
 
3
 
2
 
2
 
4
 
7气插
①摆体位：前
2
 
②插入喉镜找声门：右手稳住胎头左手握镜
　喉镜叶片舌面滑入顶端达会厌谷
　轻轻抬舌头抬起暴露声门
（20秒插入退出叶片面罩工呼吸插）
2
 
3
 
3
 
③插入气套：右手持口腔右侧导入子
　准声门子推入直子声带线达声门水
　右手子固定患唇部左手心退出叶片金属芯
3
 
3
 
3
 
④检查子位置否正确
3
 
⑤固定子记住唇缘厘米读数
  口外子超4cm修剪
3
 
2
 
⑥抽吸气胎粪分泌物
3
 
⑦接面罩气囊正压氧
3
 
五胎头吸引器助产术评分标准
科室                 姓名                   分
项目
实施点
分值
扣分
物（10分）
灭菌产包侧切包菌手套双
6
 
备：胎头吸引器橡皮连接根（均高压灭菌处理）
2
 
功良电动负压吸引机台
2
 
术前准备：（10分）
1检查吸引器否损坏漏气橡皮套否松动橡皮接吸引器空心柄
1
 
2取膀胱截石位外阴准备正常分娩助产
2
 
3导尿排空膀胱
2
 
4阴道检查解宫口开情况确定胎头顶先露胎头骨质部已达坐骨棘水（S+3）排禁忌症胎膜未破者予破膜
2
 
5会阴较紧者行会阴切开
3
 
手术步骤（76分）
 
1放置吸引器
①吸引器端外面涂润滑油
4
 
②左手分开两侧阴唇显露外阴口中食指掌侧撑开阴道壁右手持吸引器端缘压左手中食指伸入阴道壁
5
 
③左手食中指掌面挑开右侧阴道壁端该侧滑入阴道
4
 
④继左手提拉前阴道壁端入
4
 
⑤法入左侧端完全滑入阴道胎头顶部紧贴
4
 
2检查吸引器
 
①手扶持吸引器稍推压吸引器始终胎头紧贴
4
 
②手食中指伸入阴道触摸吸引器端胎头衔接处推开周围软组织
4
 
③时调整吸引器端横柄方胎头矢状缝致作旋转胎头标记
4
 
3形成吸引器负压
①术者左手持吸引器右手连接交助手负压吸引机相连
4
 
②开吸引机负压控制300 mmHg（抽吸150 200ml空气）（40kpa）
 
4
 
　4牵引旋转吸引器
 
①试牵避免滑脱
3
 
②牵引产轴方宫缩时进行宫缩间歇时停止应保持吸引器胎头回缩回缩
5
 
③牵引方突然变换应始终吸引器口径成直角力太牵力超34kg
6
 
④胎头正时应牵引时进行旋转次阵缩旋转45°宜
5
 
⑤助手注意保护会阴
2
 
5取胎头吸引器胎头娩出松开连接恢复吸引器正压取吸引器
3
 
6娩出处理正常分娩助产
5
 
7吸引时间般张1015分钟超10分钟准长超20分钟宫缩5次佳
2
 
服务态度（4分）
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
六产钳术操作评分标准
科室                 姓名                   分
项目
实施点
分值
扣分
物（10分）
灭菌产包侧切包菌手套双
8
 
备：灭菌产钳包（产钳副宫颈钳四阴道拉钩）
2
 
操作（86）分
1产妇取膀胱截石位
2
 
2消毒外阴铺消毒巾：正常分娩助产
5
 
3导尿排空膀胱
4
 
4局麻：阴部神阻滞局部浸润
4
 
5阴道检查：宫口开先露降（骨质进展准）胎方位骨盆情况
5
 
6切开会阴
6
 
7放置左叶产钳左手握左钳钳叶垂直凹面前右手四指伸入胎头阴道壁间掌面前左钳叶右手掌伸入掌胎头间右手指徐徐胎头左侧移行左钳叶手掌左前移左钳柄逆时针方旋转左钳叶达胎头左侧顶颞部钳叶钳柄水
8
 
8放置右叶产钳右手垂直握右钳柄前左手四指伸入胎头阴道壁间诱导右钳叶（左产钳面）徐徐滑右侧侧方达左侧称位置
6
 
9合拢钳柄两钳位置正确左右锁扣恰吻合钳柄然合错开移动钳柄锁扣合拢
6
 
10检查钳叶位置伸手入阴道检查钳叶胎头间夹持宫颈组织
6
 
11牵拉左手握合拢钳柄外牵拉胎位分娩机制娩出
6
 
12助手保护会阴
2
 
13取出产钳胎头牵引先取右产钳取左产钳
5
 
14牵出胎体然分娩法牵拉胎头前肩肩躯干娩出
4
 
15处理正常分娩助产
5
 
16新生窒息者实施新生复苏抢救
4
 
17检查软产道特宫颈
4
 
18缝合会阴
4
 
　三服务态度臀产术（4分）
 
4
 
七脐带脱垂护理操作评分标准
科室                  姓名                   分
项目
 实施点
分值
扣分
隐性脐带脱垂脐带先露（25分）
1确诊隐性脐带脱垂脐带先露胎足月应立行剖宫产术
5
 
2手术准备时孕妇取头低臀高位
5
 
3禁止肛查防胎膜破裂
5
 
4予氧气吸入
5
 
5静脉推注50％葡萄糖溶液4060ml+VitC500mg
5
 
脐带脱垂（37分）
　1旦发现胎心音尚立取头低臀高位膝胸卧位
5
 
　2立脐带消毒放入阴道避免外界冷刺激减少脐带血痉挛迷走神兴奋致循环阻碍
5
 
3手阴道胎先露部推骨盆入口减轻脐带受压
6
 
4术者手保持阴道胎先露部降消脐带受压
6
 
5立行剖宫产剖宫产产房进行
5
 
6手术时助手需持续保护脐带推胎头
5
 
7做抢救新生准备
5
 
脐带纳术（34分）
物（4分）
消毒号旁孔肛根金属条根消毒纱布条根消毒手套双
4
 
操作（30分）
1产妇取头低臀高位
3
 
2金属条插入消毒肛
4
 
3消毒纱布条轻系脱出脐带部置肛旁口处金属条插入棉布条圈
4
 
4手肛慢慢送入官腔底部脱出脐带肛重新放入宫腔
4
 
5先慢慢抽出金属条抽出肛
4
 
6脐带系纱布条留胎先露部
4
 
7仔细听胎心音密切观察脐带否次脱出
4
 
8确定脐带纳成功快结束分娩
4
 
服务态度 产前检查（4分）
 
4
 
   八异常分娩臀位助产术评分标准
科室                  姓名                   分
项目
点实施
分值
扣分
物（10分）
灭菌产包：正常分娩助产
5
 
灭菌侧切包：治疗巾条弯盘侧切剪齿镊齿镊药杯三角缝针圆缝针枚外缝丝线段备20ml注射器具9号长针头枚1％普鲁卡20m
2
 
新生复苏器械套：动充气式复苏囊储氧器种型号面罩喉镜型气套金属芯
2
 
菌手套双
1
 
操作（86分）
1产科洗手：正常分娩助产
2
 
2戴菌手套穿手术衣：菌技术
2
 
3消毒会阴：正常分娩助产
3
 
4堵会阴胎臂阴道口拨露时菌巾堵住外阴口（2分）
510分钟听胎心次（2分）
直手掌感压力相阴道宫颈充分扩张（2分）
6
 
5产科铺巾：正常分娩助产
2
 
6导尿排空膀胱
2
 
7局麻：阴部神阻滞麻醉
2
 
8会阴侧切术左手食中指伸入阴道撑起左侧阴道壁（2分）
右手持侧切剪会阴联合中线左侧45°方切开会阴（2分）
切口长约45cm阴道粘膜皮肤切口长度致（2分）
6
 
9宫缩时协助胎臀然娩出脐部
2
 
10肢助产滑脱法：右手握住胎双足前方提肩显露会阴（3分）
左手食中指伸入阴道胎肩臀肘关节处协助肩肘关节胸前滑出阴道（3分）
胎体放低前肩耻骨弓然娩出（2分）
旋转胎体法：消毒巾包裹胎臀部双手紧握胎臀部两手拇指背侧（2分）
4指腹侧（挤压腹部）（2分）
胎体逆时针方旋转时稍牵拉右肩右臂娩出（2分）
胎体时针方旋转左肩左臂娩出（2分）
16
 
　11胎头助产
①胎背转前方胎头矢状缝骨盆出口前径致
3
 
②胎体骑跨术者左前臂时术者左手中指伸入胎口中食指名指扶两侧颌骨
3
 
③术者右手中指压低胎头枕部俯屈食指名指置胎两侧锁骨先牵拉时助手产妇腹正中施适压力胎头保持俯屈
3
 
④胎头枕部抵耻骨弓时逐渐胎体举枕部支点娩出胎头记时
3
 
⑤脐部娩出2—3分钟娩出胎头长超8分钟
1
 
12断脐：正常分娩助产
3
 
13计测出血量：
3
 
14新生处理：（Apgar评分≤7分行新生复苏术见新生复苏术）
7
 
15协助胎盘娩出：
2
 
16检查胎盘
2
 
17检查软产道
2
 
18会阴切开缝合术
①缝合阴道粘膜0号铬制肠线进口缝线连续缝合处女膜环
2
 
②缝合肌层样线间断缝合达止血关闭死腔恢复解剖关系
2
 
③缝合皮肤皮脂肪l号丝线间断缝合松紧适度
2
 
④检查纱布遗留阴道
2
 
⑤肛诊检查肠线穿透直肠粘膜（2分）
2
 
19清理物分类进行害化处理
1
 
三服务态度（4分）
关心体贴产妇手法正确动作忌粗暴穿戴符合手术求
4
 
 
 
   九母乳喂养技术评分标准
科室                 姓名                   分
项目
实施点
分值
扣分
帮助坐位母亲哺乳（55分）
l问候母亲介绍
2
 
2评估母乳喂养观察母乳喂养情况
4
 
3母亲坐舒服身体放松
2
 
4母亲解释抱孩子示范
明确4点：
（1）孩子头身体应呈直线（2分）
（2）孩子脸着乳房鼻子着乳头（2分）
（3）孩子身体紧贴母亲身体（2分）
（4）新生母亲仅托着婴头肩部应托着臀部（2分）
4
 
5示范托着乳房孩子喂奶手贴乳房胸壁食指托起乳房底部拇指轻压乳房部改进乳房形态孩子容易含接母亲手太乳头
8
 
6解释示范帮助孩子含接乳头碰孩子嘴唇孩子嘴张然孩子抱乳房处唇准乳头方孩子颏碰乳房等孩子嘴张乳房塞入孩子口中嘴张足够时部份乳晕含口里
8
 
7寻找含接征象                       
　（1）婴巴贴乳房（2分）
　（2）嘴张（2分）
　（3）婴唇外翻（2分）
　（4）舌头呈勺状环绕乳晕（2分）
　（5）婴面颊鼓起呈圆形（2分）
　（6）婴嘴方乳晕方（2分）
　（7）哺乳时乳房起成圆形（2分）
 
14
 
8舍接试次
2
 
9婴慢深吸吮听吞咽声
3
 
手法挤奶（45分）
准备
1清洗乳头
2
 
2准备清洁菌盛奶容器
2
 
3刺激射乳反射
4
 
方法
1母亲手彻底洗净）
2
 
2坐站均舒适宜容器乳房母亲身体略前倾
2
 
3拇指食指分放距乳头根部2cm处二指相手指托住乳房
6
 
4拇指食指胸壁方轻轻压
2
 
5压力作拇指食指间乳晕方乳房组织必须压乳晕方乳窦
3
 
6反复压放
3
 
7方样方法压乳晕
3
 
8压乳晕手指滑动摩擦动作挤压乳头
3
 
9操作应引起疼痛否方法
3
 
10侧乳房少挤压35分钟乳汁少挤侧乳房双手交换
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11挤奶次数天挤奶68次更
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