家庭经济困难学生确认表和申请表

区家庭济困难学生确认表

学校： 专业： 年级： 班级：
学生

情况
姓 名

性

出生年月

民 族

身份证号 码

家庭口

户口 ： 城镇□ 农村□
1建档立卡家庭学生 □
2低保家庭学生 □
3特困供养学生 □
4孤事实抚养童 □
5烈士子女 □
6残疾学生 □
详细通讯址

联系电话

学生
父母

监护情况
姓 名
年龄
学生
关系
工作单位
职业
















确认
确认容：
1已国家学生资助政策知晓 □
2表中填写信息真实误 □
3否愿意确认家庭济困难学生 愿意 □ 放弃 □




学生（监护）签字：
年 月 日
注：表襄州区家庭济困难学生认定工作实施细第八条规定六类学生


区家庭济困难学生认定申请表
学校： 专业： 年级： 班级：
基情况
姓 名

性

出生年月

籍 贯

身份证号 码

家庭口

手机号码

家庭通讯信息
详细通讯址

邮政编码

家长手机号码

家庭成员情况
姓 名
年龄
学生
关系
工作（学）单位
职业
年收入（元）
健康状况










































影响家庭济
状况关信息
家庭均年收入 元
家庭遭受然灾害情况 家庭遭受突发意外事件：
家庭成员残疾年迈劳动力弱情况：
家庭成员失业情况： 家庭欠债情况：
情况：
承诺
承诺容：



学生(
监护)
签字

注：1表襄州区家庭济困难学生认定工作实施细第八条规定第七类学生
2学校专业年级班级根实际情况选择性填写
3承诺容需手工填写承诺填写资料真实虚假愿承担相应责

文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档