第十八章 胸部损伤病护理
十八胸部损伤病护理
1解剖生理概
（1）解剖（2）生理
2肋骨骨折
（1）病
（2）病理生理
（3）床表现诊断
（4）治疗点
3损伤性气胸（闭合性开放性张力性气胸）
（1）病理生理
（2）床表现
（3）治疗点
4损伤性血胸
5护理
（1）胸部损伤病护理
（2）胸膜腔闭式引流病护理
第节 解剖生理概
胸部胸壁胸膜胸腔脏器组成胸壁胸椎胸骨肋骨组成骨性胸廓附着外面肌群软组织皮肤组成胸部口胸骨缘第1肋组成口膈封闭动脉胸导奇静脉食迷走神腔静脉穿裂孔进入腹腔
胸腔分三部分：右肺间隙左肺间隙隔
隔位置恒定赖两侧胸膜腔压力衡
胸膜附着胸壁面覆盖肺表面浆膜脏胸膜包裹肺深入叶间隙壁胸膜遮盖胸壁瞩隔肺门脏胸膜相连接两者互相移行形成左右两互相通胸膜腔
胸膜腔密封潜腔隙腔保持078～098kPa（8～10cmH2O）压力吸气时负压增呼气时减稳定负压维持正常呼吸防止肺萎缩
第二节 肋骨骨折
肋骨骨折胸部损伤中常见分单根根肋骨骨折根肋骨处处骨折第4～7肋骨见
（）病：
外暴力直接间接暴力骨折发生暴力击处导致肋骨弯曲折断暴力称直接暴力骨折发生胸部前受压时引起肋骨腋中线附外度弯曲折断暴力称间接暴力
（二）病理生理
单根根肋骨骨折完整肋骨支持胸廓呼吸功影响尖锐肋骨断端移位刺破壁胸膜肺组织产生气胸血胸皮气肿引起血痰咯血等
刺破肋间血引起出血
撕破动脉引起喷射性出血伤情迅速恶化
根处肋骨骨折特前侧局部胸壁失完整肋骨支撑软化产生反常呼吸运动：
软化区范围较广泛呼吸时两侧胸膜腔压力衡隔左右扑动影响气体交换静脉血液回流导致缺氧二氧化碳潴留严重者发生呼吸循环衰竭
（三）床表现诊断
1症状
局部疼痛咳嗽深呼吸转动体位时加剧部分病咯血
根处肋骨骨折者气促呼吸困难发绀休克
2体征
胸壁压痛肿胀时触骨折断端骨摩擦感根处肋骨骨折时伤侧胸壁反常呼吸运动皮气肿
3胸部X线——确诊显示气胸血胸显现前胸肋软骨折断征象
（四）治疗原
1闭合性单处肋骨骨折 重点：镇痛固定胸廓防治发症
（1）固定胸廓：胶布固定起健侧脊柱旁前方越胸骨行叠瓦式固定
（2）药物镇痛：口服镇痛镇静药1普鲁卡溶液行肋间神阻滞封闭骨折处
2闭合性根处肋骨骨折
（1）镇痛局部固定加压包扎
（2）出现反常呼吸运动——牵引固定厚棉垫加压包扎促伤侧肺复张
3开放性肋骨骨折
彻底清创分层缝合包扎固定
根处骨折者——清创锈钢丝做固定
第三节 损伤性气胸
气胸利器肋骨断端刺破胸膜肺支气空气进入胸膜腔致分3类：
闭合性开放性张力性
闭合性气胸
（）病理生理
空气肺胸壁伤道进入胸膜腔伤道立闭合气体进入胸膜腔
肋骨骨折断端刺破肺表面空气漏入胸膜腔造成
类气胸抵消胸膜腔负压伤侧肺部分萎陷
（二）床表现
1症状体征
肺萎陷30者明显症状
量气胸者出现胸闷胸痛气促气健侧移位伤侧胸部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱消失
2胸部X线——确诊
（三）治疗原
量气胸——1～2周行吸收
量气胸——行胸膜腔穿刺抽气必时行胸膜腔闭式引流术
二开放性气胸
（）病理生理
胸膜腔胸壁伤口外界气相通致空气呼吸出入胸膜腔
刀刃锐器弹片火器造成胸部穿透伤造成
伤侧胸膜腔负压消失肺压缩萎陷两侧胸膜腔压力等隔移位健侧肺受压
吸气时——健侧肺扩张吸入气体仅气进入空气伤侧肺排出含氧量低气体
呼气时——健侧气体仅排出体外排伤侧支气肺含氧低气体两侧肺重复交换造成严重缺氧
（二）床表现
1症状体征
气促发绀呼吸困难休克呼吸时听空气进入胸膜腔伤口响声胸部颈部皮触捻发音伤侧胸部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱消失气心脏健侧移位
2胸部X线——确诊示伤侧肺明显萎缩气胸气心脏隔明显移位
（三）治疗原
1紧急封闭伤口
菌敷料士林纱布加棉垫封盖伤口胶布绷带包扎固定开放性气胸变闭合性气胸
2抽气减压
行胸膜腔穿刺减轻肺受压暂时解呼吸困难
3清创胸膜腔闭式引流：进步清创缝合胸壁伤口做胸膜腔闭式引流术
4剖胸探查：适疑胸腔脏器损伤活动性出血者予止血修复损伤清异物
5预防处理发症 吸氧纠正休克应抗生素预防感染
三张力性气胸（高压性气胸）
肺支气裂口胸膜腔相通形成活瓣吸气时空气裂口进入胸膜腔呼气时活瓣关闭空气进入排出胸膜腔积气断增压力断升高
常见较肺泡破裂较较深肺裂伤支气破裂
（）病理生理
胸膜腔高压迫伤侧肺逐渐萎缩隔推健侧挤压健侧肺产生呼吸循环功严重障碍时胸膜腔处高压积气挤入隔扩散皮组织形成颈部面部胸部等处皮气肿
（二）床表现
1症状：极度呼吸困难汗淋漓发绀烦躁安昏迷休克甚窒息
2体征：气健侧偏移伤侧胸部饱胀肋间隙增宽呼吸幅度减明显皮气肿叩诊呈鼓音听诊呼吸音消失
3胸膜腔穿刺：高压气体外出抽气症状转快加重反复
（三）治疗原
1立排气减压：危急状况粗针头伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入降低胸膜腔压力
2胸膜腔闭式引流术：积气高部位放置胸腔引流（第2肋间锁骨中线处）连接水封瓶3～7日闭合漏气停止24时X线检查证实肺已膨胀拔引流
3剖胸探查：胸腔闭式引流断量气体溢出病呼吸困难未见转提示肺支气严重损伤应行剖胸探查修补裂口
4应抗生素预防感染
第四节 损伤性血胸
胸部损伤引起胸膜腔积血称血胸
气胸时存
（）病病理
利器损伤肋骨断端刺破肺心脏血胸壁血引起
胸膜腔积血时着血液积聚压力增高迫肺萎陷隔推健侧严重影响呼吸循环功
心肺膈肌运动纤维蛋白作胸膜腔积血易凝固
短期量积血纤维蛋白作完善凝固成血块血块机化形成纤维组织束缚肺胸廓限制呼吸运动影响呼吸功
伤口肺破裂处进入细菌积血中快滋生繁殖容易发感染形成脓胸
（二）床表现
1量血胸（成＜05L）：明显症状胸部X线检查仅示肋膈角消失
2中量（05～1L）量（＞1L）出血 尤急性失血——脉搏快弱四肢冰冷血压降气促等低血容量性休克症状
伴胸膜腔积液征象肋间隙饱满气健侧移位心界移健侧伤侧胸部叩诊浊音呼吸音减弱消失
3血胸发感染：高热寒战疲乏出汗血白细胞计数升高
4胸部X线检查：胸膜腔片积液阴影隔健侧移位合气胸显示液面
5胸膜腔穿刺抽血液
（三）治疗原
1非进行性血胸
量行吸收量较者早期行胸膜腔穿刺抽出积血必时置胸膜腔闭式引流
2进行性血胸：立剖胸止血补充血容量
3凝固性血胸：出血停止数日剖胸清积血血块机化血块伤情稳定早期进行血块纤维组织剥术
第五节 护理
胸部损伤病护理
1现场急救
（1）根处肋骨骨折形成连枷胸：厚敷料加压包扎
（2）开放性气胸：立敷料（士林纱布）封闭胸壁伤口变开放闭合
（3）张力性气胸积气量闭合性气胸：立行穿刺抽气胸膜腔引流
2补充血容量维持正常心排血量
胸膜腔活动性出血征象：
①脉搏逐渐增快血压持续降
②血压短暂回升迅速降
③血红蛋白红细胞计数血细胞容持续降低
④胸腔闭式引流血量≥200ml／h持续＞2～3时
⑤胸膜腔穿刺抽血快凝固血凝固抽出胸部X线示胸膜腔阴影继续增者
3维持呼吸功
（1）保持呼吸道通畅预防窒息
（2）半坐卧位
4减轻疼痛适
肋骨骨折病采胸带固定1普鲁卡做肋间神封闭
连枷胸——巾钳夹住浮游离段肋骨中央处悬吊牵引手术行肋骨固定
5预防感染
①4时测1次体温
②配合医师时清创缝合包扎伤口
③鼓励深呼吸效咳嗽排痰促进肺扩张
④保持胸膜腔闭式引流通畅时引流出积血积气
⑤抗生素开放性伤口者注射破抗
二胸膜腔闭式引流病护理——重
（）目适应证
1目
①引流胸膜腔渗液血液气体
②重建胸膜腔负压维持隔正常位置
③促进肺膨胀
2适应证：气胸血胸脓胸心胸手术
（二）安置部位
胸膜腔积液——腋中线腋线间第6～8肋间
胸膜腔积气——锁骨中线第2肋间
脓胸——脓液积聚低位
排液胸膜腔引流宜选质较硬径15～2cm橡皮易折叠堵塞利通畅引流
排气胸膜腔引流选质较软径1cm塑胶减少局部刺激
（三）装置
传统装置3种：单瓶双瓶三瓶（略）
目前：次性塑料胸膜腔引流装置
（四）护理措施
1保持道密闭——容较强调2点：
①水封瓶长玻璃没入水中3～4cm
②引流胸腔滑脱立手捏闭伤口处皮肤消毒处理士林纱布封闭伤口
2严格菌操作防止逆行感染——强调1点
引流瓶应低胸壁引流口面60～100cm防瓶液体逆流入胸膜腔
3保持引流通畅：
①病取半坐卧位
②鼓励病做咳嗽深呼吸运动变换体位利胸腔液体气体排出促进肺扩张
4观察记录
水柱波动正常值约4～6cm
高——肺张
波动——引流畅肺已完全扩张
出现胸闷气促气健侧偏移等肺受压症状——引流血块堵塞——处理：捏挤负压间断抽吸引流瓶短玻璃促通畅
5拔
（1）拔指征：
引流48～72时床观察气体溢出引流量明显减少颜色变浅24时引流液＜50ml脓＜10mlX线胸片示肺膨胀良漏气病呼吸困难
（2）拔方法：
嘱病先深吸口气吸气末屏气迅速拔立士林纱布厚敷料封闭胸壁伤口外加包扎固定
实战演
开放性气胸急救首措施
A立清创
B应抗生素
C吸氧
D封闭胸壁伤口
E镇静止痛
『正确答案』D
『答案解析』开放性首措施开放性气胸变闭合性气胸
闭式胸膜腔引流护理错误
A注意菌操作
B确保道密封
C妥善固定
D注意水柱波动
E搬运患者时水封瓶应高胸腔引流口
『正确答案』E
判断损伤性血胸
A胸部外伤史
B脉速血压降
C气促呼吸困难
D休克症状
E胸穿抽出凝固血液
『正确答案』E
治疗闭合性单纯肋骨骨折目
A避免肺部感染
B解疼痛预防发症
C防止血损伤
D避免刺破肺
E防止神损伤
『正确答案』B
患者男30岁胸部损伤根肋骨处骨折出现反常呼吸
A疼痛
B胸壁软化
C肋间神损伤
D气胸
E血胸
『正确答案』B
患者男18岁体健突然感右侧胸痛胸闷呼吸困难卧查体：口唇发绀右侧胸部膨隆肋间隙增宽听诊呼吸音减弱叩诊呈鼓音胸片示：右侧透光度增强
1患者应考虑诊断
A肺结核
B发性气胸
C肺炎球菌肺炎
D原发性支气肺癌
E慢性支气炎急性发作期
『正确答案』B
2该患者目前重护理措施
A预防感染
B持续低流量吸氧
C遵医嘱镇痛药物
D协助进行排气治疗
E指导患者绝卧床休息
『正确答案』D
（1～2题备选答案）
A健侧肺受压
B肺泡破裂
C伤侧肺萎缩
D隔扑动
E胸腔压高气压
1开放性气胸特殊病理变化
『正确答案』D
2张力性气胸特殊病理变化
『正确答案』E
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十八胸部损伤病护理
1解剖生理概
（1）解剖（2）生理
2肋骨骨折
（1）病
（2）病理生理
（3）床表现诊断
（4）治疗点
3损伤性气胸（闭合性开放性张力性气胸）
（1）病理生理
（2）床表现
（3）治疗点
4损伤性血胸
5护理
（1）胸部损伤病护理
（2）胸膜腔闭式引流病护理
第节 解剖生理概
胸部胸壁胸膜胸腔脏器组成胸壁胸椎胸骨肋骨组成骨性胸廓附着外面肌群软组织皮肤组成胸部口胸骨缘第1肋组成口膈封闭动脉胸导奇静脉食迷走神腔静脉穿裂孔进入腹腔
胸腔分三部分：右肺间隙左肺间隙隔
隔位置恒定赖两侧胸膜腔压力衡
胸膜附着胸壁面覆盖肺表面浆膜脏胸膜包裹肺深入叶间隙壁胸膜遮盖胸壁瞩隔肺门脏胸膜相连接两者互相移行形成左右两互相通胸膜腔
胸膜腔密封潜腔隙腔保持078～098kPa（8～10cmH2O）压力吸气时负压增呼气时减稳定负压维持正常呼吸防止肺萎缩
第二节 肋骨骨折
肋骨骨折胸部损伤中常见分单根根肋骨骨折根肋骨处处骨折第4～7肋骨见
（）病：
外暴力直接间接暴力骨折发生暴力击处导致肋骨弯曲折断暴力称直接暴力骨折发生胸部前受压时引起肋骨腋中线附外度弯曲折断暴力称间接暴力
（二）病理生理
单根根肋骨骨折完整肋骨支持胸廓呼吸功影响尖锐肋骨断端移位刺破壁胸膜肺组织产生气胸血胸皮气肿引起血痰咯血等
刺破肋间血引起出血
撕破动脉引起喷射性出血伤情迅速恶化
根处肋骨骨折特前侧局部胸壁失完整肋骨支撑软化产生反常呼吸运动：
软化区范围较广泛呼吸时两侧胸膜腔压力衡隔左右扑动影响气体交换静脉血液回流导致缺氧二氧化碳潴留严重者发生呼吸循环衰竭
（三）床表现诊断
1症状
局部疼痛咳嗽深呼吸转动体位时加剧部分病咯血
根处肋骨骨折者气促呼吸困难发绀休克
2体征
胸壁压痛肿胀时触骨折断端骨摩擦感根处肋骨骨折时伤侧胸壁反常呼吸运动皮气肿
3胸部X线——确诊显示气胸血胸显现前胸肋软骨折断征象
（四）治疗原
1闭合性单处肋骨骨折 重点：镇痛固定胸廓防治发症
（1）固定胸廓：胶布固定起健侧脊柱旁前方越胸骨行叠瓦式固定
（2）药物镇痛：口服镇痛镇静药1普鲁卡溶液行肋间神阻滞封闭骨折处
2闭合性根处肋骨骨折
（1）镇痛局部固定加压包扎
（2）出现反常呼吸运动——牵引固定厚棉垫加压包扎促伤侧肺复张
3开放性肋骨骨折
彻底清创分层缝合包扎固定
根处骨折者——清创锈钢丝做固定
第三节 损伤性气胸
气胸利器肋骨断端刺破胸膜肺支气空气进入胸膜腔致分3类：
闭合性开放性张力性
闭合性气胸
（）病理生理
空气肺胸壁伤道进入胸膜腔伤道立闭合气体进入胸膜腔
肋骨骨折断端刺破肺表面空气漏入胸膜腔造成
类气胸抵消胸膜腔负压伤侧肺部分萎陷
（二）床表现
1症状体征
肺萎陷30者明显症状
量气胸者出现胸闷胸痛气促气健侧移位伤侧胸部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱消失
2胸部X线——确诊
（三）治疗原
量气胸——1～2周行吸收
量气胸——行胸膜腔穿刺抽气必时行胸膜腔闭式引流术
二开放性气胸
（）病理生理
胸膜腔胸壁伤口外界气相通致空气呼吸出入胸膜腔
刀刃锐器弹片火器造成胸部穿透伤造成
伤侧胸膜腔负压消失肺压缩萎陷两侧胸膜腔压力等隔移位健侧肺受压
吸气时——健侧肺扩张吸入气体仅气进入空气伤侧肺排出含氧量低气体
呼气时——健侧气体仅排出体外排伤侧支气肺含氧低气体两侧肺重复交换造成严重缺氧
（二）床表现
1症状体征
气促发绀呼吸困难休克呼吸时听空气进入胸膜腔伤口响声胸部颈部皮触捻发音伤侧胸部叩诊呈鼓音听诊呼吸音减弱消失气心脏健侧移位
2胸部X线——确诊示伤侧肺明显萎缩气胸气心脏隔明显移位
（三）治疗原
1紧急封闭伤口
菌敷料士林纱布加棉垫封盖伤口胶布绷带包扎固定开放性气胸变闭合性气胸
2抽气减压
行胸膜腔穿刺减轻肺受压暂时解呼吸困难
3清创胸膜腔闭式引流：进步清创缝合胸壁伤口做胸膜腔闭式引流术
4剖胸探查：适疑胸腔脏器损伤活动性出血者予止血修复损伤清异物
5预防处理发症 吸氧纠正休克应抗生素预防感染
三张力性气胸（高压性气胸）
肺支气裂口胸膜腔相通形成活瓣吸气时空气裂口进入胸膜腔呼气时活瓣关闭空气进入排出胸膜腔积气断增压力断升高
常见较肺泡破裂较较深肺裂伤支气破裂
（）病理生理
胸膜腔高压迫伤侧肺逐渐萎缩隔推健侧挤压健侧肺产生呼吸循环功严重障碍时胸膜腔处高压积气挤入隔扩散皮组织形成颈部面部胸部等处皮气肿
（二）床表现
1症状：极度呼吸困难汗淋漓发绀烦躁安昏迷休克甚窒息
2体征：气健侧偏移伤侧胸部饱胀肋间隙增宽呼吸幅度减明显皮气肿叩诊呈鼓音听诊呼吸音消失
3胸膜腔穿刺：高压气体外出抽气症状转快加重反复
（三）治疗原
1立排气减压：危急状况粗针头伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入降低胸膜腔压力
2胸膜腔闭式引流术：积气高部位放置胸腔引流（第2肋间锁骨中线处）连接水封瓶3～7日闭合漏气停止24时X线检查证实肺已膨胀拔引流
3剖胸探查：胸腔闭式引流断量气体溢出病呼吸困难未见转提示肺支气严重损伤应行剖胸探查修补裂口
4应抗生素预防感染
第四节 损伤性血胸
胸部损伤引起胸膜腔积血称血胸
气胸时存
（）病病理
利器损伤肋骨断端刺破肺心脏血胸壁血引起
胸膜腔积血时着血液积聚压力增高迫肺萎陷隔推健侧严重影响呼吸循环功
心肺膈肌运动纤维蛋白作胸膜腔积血易凝固
短期量积血纤维蛋白作完善凝固成血块血块机化形成纤维组织束缚肺胸廓限制呼吸运动影响呼吸功
伤口肺破裂处进入细菌积血中快滋生繁殖容易发感染形成脓胸
（二）床表现
1量血胸（成＜05L）：明显症状胸部X线检查仅示肋膈角消失
2中量（05～1L）量（＞1L）出血 尤急性失血——脉搏快弱四肢冰冷血压降气促等低血容量性休克症状
伴胸膜腔积液征象肋间隙饱满气健侧移位心界移健侧伤侧胸部叩诊浊音呼吸音减弱消失
3血胸发感染：高热寒战疲乏出汗血白细胞计数升高
4胸部X线检查：胸膜腔片积液阴影隔健侧移位合气胸显示液面
5胸膜腔穿刺抽血液
（三）治疗原
1非进行性血胸
量行吸收量较者早期行胸膜腔穿刺抽出积血必时置胸膜腔闭式引流
2进行性血胸：立剖胸止血补充血容量
3凝固性血胸：出血停止数日剖胸清积血血块机化血块伤情稳定早期进行血块纤维组织剥术
第五节 护理
胸部损伤病护理
1现场急救
（1）根处肋骨骨折形成连枷胸：厚敷料加压包扎
（2）开放性气胸：立敷料（士林纱布）封闭胸壁伤口变开放闭合
（3）张力性气胸积气量闭合性气胸：立行穿刺抽气胸膜腔引流
2补充血容量维持正常心排血量
胸膜腔活动性出血征象：
①脉搏逐渐增快血压持续降
②血压短暂回升迅速降
③血红蛋白红细胞计数血细胞容持续降低
④胸腔闭式引流血量≥200ml／h持续＞2～3时
⑤胸膜腔穿刺抽血快凝固血凝固抽出胸部X线示胸膜腔阴影继续增者
3维持呼吸功
（1）保持呼吸道通畅预防窒息
（2）半坐卧位
4减轻疼痛适
肋骨骨折病采胸带固定1普鲁卡做肋间神封闭
连枷胸——巾钳夹住浮游离段肋骨中央处悬吊牵引手术行肋骨固定
5预防感染
①4时测1次体温
②配合医师时清创缝合包扎伤口
③鼓励深呼吸效咳嗽排痰促进肺扩张
④保持胸膜腔闭式引流通畅时引流出积血积气
⑤抗生素开放性伤口者注射破抗
二胸膜腔闭式引流病护理——重
（）目适应证
1目
①引流胸膜腔渗液血液气体
②重建胸膜腔负压维持隔正常位置
③促进肺膨胀
2适应证：气胸血胸脓胸心胸手术
（二）安置部位
胸膜腔积液——腋中线腋线间第6～8肋间
胸膜腔积气——锁骨中线第2肋间
脓胸——脓液积聚低位
排液胸膜腔引流宜选质较硬径15～2cm橡皮易折叠堵塞利通畅引流
排气胸膜腔引流选质较软径1cm塑胶减少局部刺激
（三）装置
传统装置3种：单瓶双瓶三瓶（略）
目前：次性塑料胸膜腔引流装置
（四）护理措施
1保持道密闭——容较强调2点：
①水封瓶长玻璃没入水中3～4cm
②引流胸腔滑脱立手捏闭伤口处皮肤消毒处理士林纱布封闭伤口
2严格菌操作防止逆行感染——强调1点
引流瓶应低胸壁引流口面60～100cm防瓶液体逆流入胸膜腔
3保持引流通畅：
①病取半坐卧位
②鼓励病做咳嗽深呼吸运动变换体位利胸腔液体气体排出促进肺扩张
4观察记录
水柱波动正常值约4～6cm
高——肺张
波动——引流畅肺已完全扩张
出现胸闷气促气健侧偏移等肺受压症状——引流血块堵塞——处理：捏挤负压间断抽吸引流瓶短玻璃促通畅
5拔
（1）拔指征：
引流48～72时床观察气体溢出引流量明显减少颜色变浅24时引流液＜50ml脓＜10mlX线胸片示肺膨胀良漏气病呼吸困难
（2）拔方法：
嘱病先深吸口气吸气末屏气迅速拔立士林纱布厚敷料封闭胸壁伤口外加包扎固定
实战演
开放性气胸急救首措施
A立清创
B应抗生素
C吸氧
D封闭胸壁伤口
E镇静止痛
『正确答案』D
『答案解析』开放性首措施开放性气胸变闭合性气胸
闭式胸膜腔引流护理错误
A注意菌操作
B确保道密封
C妥善固定
D注意水柱波动
E搬运患者时水封瓶应高胸腔引流口
『正确答案』E
判断损伤性血胸
A胸部外伤史
B脉速血压降
C气促呼吸困难
D休克症状
E胸穿抽出凝固血液
『正确答案』E
治疗闭合性单纯肋骨骨折目
A避免肺部感染
B解疼痛预防发症
C防止血损伤
D避免刺破肺
E防止神损伤
『正确答案』B
患者男30岁胸部损伤根肋骨处骨折出现反常呼吸
A疼痛
B胸壁软化
C肋间神损伤
D气胸
E血胸
『正确答案』B
患者男18岁体健突然感右侧胸痛胸闷呼吸困难卧查体：口唇发绀右侧胸部膨隆肋间隙增宽听诊呼吸音减弱叩诊呈鼓音胸片示：右侧透光度增强
1患者应考虑诊断
A肺结核
B发性气胸
C肺炎球菌肺炎
D原发性支气肺癌
E慢性支气炎急性发作期
『正确答案』B
2该患者目前重护理措施
A预防感染
B持续低流量吸氧
C遵医嘱镇痛药物
D协助进行排气治疗
E指导患者绝卧床休息
『正确答案』D
（1～2题备选答案）
A健侧肺受压
B肺泡破裂
C伤侧肺萎缩
D隔扑动
E胸腔压高气压
1开放性气胸特殊病理变化
『正确答案』D
2张力性气胸特殊病理变化
『正确答案』E
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