心电监护仪案例


    心电监护 个案(一) 患者,男,45岁,诊断为“窦性心动过缓”,入院后行永久性心脏起搏器安置术,测BP 120/70mmHg, HR 72次/分, R 21次/分, SPO2 100%。 请问: 1、 应如何调节合适病人的心电监护模式? 2、 起搏信号时有时无,提示什么? 答案 1、 答:对于起搏病人,必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时,不检测与室性早搏有关的心律失常(包括PVCs计数),同时也不进行ST段分析。如果病人的心率或心电波形有明显的变化,则需要调整ST测量点。 2、答:电极固定不良、移位 个案(二) 患者,男,40岁,反复胸闷心悸一周,加重半小时,由急诊拟“冠心病”收入ICU,入科后给予心电监护,吸氧等对症处理。测BP 85/45mmHg, HR 106次/分, R 24次/分, SPO2 92%。 请问: 1、 电极片正确安放位置? 2、心电监护注意事项? 答案 1、答:RA(右臂)白色;LA(左臂)黑色;V(胸部)棕色;LL(左腿)红色;RL(右腿)绿色 2、答:(1)放置电极片时,应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及电除颤时电极板的放置部位。 (2)密切监测患者异常心电波形,排除各种干扰和电极脱落,及时通知医生入理;带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率。 (3)定期更换电极片及其粘贴位置。 (4)心电监护不具有诊断意义,如需更详细了解心电图变化,需做常规导联心电图。 个案(三) 患者,女,58岁,以“慢性肾功能不全”收入院。患者近2年来一直行规律性血液透析治疗,右前臂留置动静脉瘘。入院后给予吸氧、持续心电监护等处理。测BP 185/100mmHg, HR 120次/分,R32次/分,SPO2 100%。 请问: 1、 根据病人情况,说出测量血压时的注意事项? 2、 如患者出现血压测不出,可能出现那些问题?如何解决? 答案 1、 答:(1)该患者测量血压时应避免测量右上肢。 (2)血压测量应在患者平静时进行,遵循四定:定时间、定体位、定部位、定血压计。 (3)测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置,卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。 (4)偏瘫患者选择侧健上臂测量 (5)测量前需检查血压计的有效性,定期检测、校对血压计。 2答:血压测不出,可能出现以下问题: (1)充气导管缠结 (2)袖带被身体压住 (3)袖带的松紧程度不对 (4)袖带的位置与方向不对 解决方法: (1)检查无创压测量管路,确保无破损漏气 (2)在监护仪上选择正确的袖带尺寸(成人\小儿\新生儿) (3)选择与患者体形相适应的压力袖带 (4)压力测量时叮嘱患者尽可能安静以保证测量顺利进行 (5)注意:在患者血压过低及干扰严重的情况下,应参考其他生命体征参数。无创血压是常规监测项目,但重症病人如低血压、休克等,应改用有创测压法 本信息仅供参考,不能作为诊疗及医疗依据 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

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