纪委监委加强对医保基金监管工作的监督

纪委监委加强医保基金监
工作监督

深入贯彻总书记关坚决查处医疗机构外勾结欺诈骗保行建立强化长效监机制重指示精神始终心怀国者清醒认识医保基金战略性作欺诈骗保行极端危害性常态化疫情防控中加强医保基金监监督工作进步加查处医疗机构外勾结欺诈骗保问题力度效维护民群众切身利益
强监督促进强监推动筑牢基金防线坚守监督监督定位着力发挥监督保障执行促进完善发展作印发关开展医保骗保专项监督实施意见成立专项监督领导组重点3类20方面问题开展专项监督市委常委市纪委书记市监委周计伟市医保局进行专题调研做医保基金监工作快建立长效监机制提出求召开全市欺诈骗保查处工作推进会持 续督促医保等部门切实履行行业监职责分类分层次做监纪检监察机关监部门权钱交易失职渎职等违纪违法问题深挖细查坚决斩断欺诈骗保利益链关系网创新监督手段建成太原市医保智监控室医保语音热线基金监费监控稽核审查等方面发挥枢纽作完善制度保障督促医保部门提高发现问题力全市定点医药机构监督检查率医疗费初审率移交线索办结率实现三100监督医保部门认真落实太原市医疗保障局医疗保险基金监工作方案强化控建设实现执法全程留痕回溯理重执法决定法制审核全覆盖确保监督检查公开公公正督促监单位落实风廉政建设体责全 面推行医疗保障系统员十准出台2020年全市医疗保障系统行风建设工作方案全省医保系统行风建设督导检查中太原位居第
抓重点带动抓全局推动效解决问题坚持问题导科学思维抓住公立医院公职员两重点监督监察象分类分层次厘清属理属事责进步释放加查处力度凌厉攻势震慑效应初显截目前纪检监察机关开展监督检查68次处置问题线索16件中：谈话函询7件初核14件已转立案4件纪处分5政务处分4组织处理3留置1移送司法机关1移送公安机关处置2件目前查办情况市属公立医院骗保问题集中表现非定点外检医保报销问题基层骗保问题表现乡卫生院违规套取医保补贴社区服务站非定点医药机构提供记账服务药店员工参保员转移医保资金等问题体检式住院挂床住院问题非急危重症参保员中表现突出公职员特离退休员涉市纪委监委现查办件倒排工期统筹推进全面梳理信访举报监督检查专项审计中发现问题压实医院纪委派驻纪检监察组基层纪委监委监督责重点解决基层发现外勾结欺诈骗保问题线索典型案例少问题着力纠治专项监督贯彻力问题作风漂浮敷衍塞责等形式义问题严肃问责
严查处助推严治理推动净化行业生态坚持三体推进边查处边整治边总结举反三推动案促改通改制度改作风改治理抓实责链条推动形成体责监责监督责三责贯通协医保基金监督格局治理合力建立问题线索通报机制医保卫生健康公安市场监督等部门发现骗保问题线索涉部门时相互通报涉部门单位员干部公职员作风腐败问题线索实事求应移移原时移送纪检监察机关形成联合监督检查机制重点问题重点线索重点案件纪检监察机关医保卫生 健康公安市场监督等部门职责联合监督查处医疗机构欺诈骗保行法规作出处罚背作风腐败问题严肃处理追责完善问题协作整改机制求监部门抓身职责范围问题时重点体制机制层面推动整改落实市纪委监委医疗机构外勾结欺诈骗保等腐败作风问题突出表现建立强化长效监机制等方面问题作年调研课题开展专题调研着力治理体系治理力现代化推动整改严作项长期务欺诈骗保行尤恶意欺诈骗保案件严查严处严厉击全市3746家定点医药机构开展现场检查1600家定点医药机构违规行进行处理暂停医保服务8家解医保服务2家追回基金金违约金3190余万元

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