姓名
性
院系
专业班级
辅导员
宿舍
斋 舍 号宿舍
联系电话
住校时间段
留校原
假期留校安全承诺书
申请暑假留校学做出承诺：
1 遵纪守法严格遵守学校项规章制度服学校理
2 住宿期间特增强安全防范意识提高警惕防火防盗贵重物品(电脑等)负责保
3 严格执行离校报备制度私离开学校中途需离校提前辅导员报备说明外出点时间联系方式住校时告知辅导员
4 住宿期间江河湖海水库等方游泳划船
5 遵守学生宿舍作息制度夜宿早出晚走门翻围栏
6 参非法传销活动参封建迷信宗教活动
7 养宠物功率电器严格遵守武汉学院学生宿舍理细（暂行）
8 搭公交车出租车外营运证车辆
9 发生疾病意外事件时报告辅导员值班老师学校保卫处
违反述承诺事项引发切果承担
承诺签名：
年 月 日
武汉学院暑期住校申请表
校保卫处24时值班电话：81299536
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传
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1 遵纪守法严格遵守学校项规章制度服学校理
2 住宿期间特增强安全防范意识提高警惕防火防盗贵重物品(电脑等)负责保
3 严格执行离校报备制度私离开学校中途需离校提前辅导员报备说明外出点时间联系方式住校时告知辅导员
4 住宿期间江河湖海水库等方游泳划船
5 遵守学生宿舍作息制度夜宿早出晚走门翻围栏
6 参非法传销活动参封建迷信宗教活动
7 养宠物功率电器严格遵守武汉学院学生宿舍理细（暂行）
8 搭公交车出租车外营运证车辆
9 发生疾病意外事件时报告辅导员值班老师学校保卫处
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