零售药房药学服务若干问题的探讨


     摘要 药房服务是指的是依靠于专业知识和工具,药学专业人员向公众所提供的直接、负责的服务,为的是提高治疗的安全性,经济性和有效性,改善人们的生活质量。截止到目前,中国的零售药店依旧快速增长。在这个发展的过程中,虽然药店也开展相应的药学服务工作,但仍存在许多问题。(1)缺乏专业的药师,专业性很差(2)执业药师挂证现象严重,很多药房,靠着自己的用药习惯进行销售 (3)零售药房的营业员药学专业素质比较低,一般初中或高中毕业 (4)药学再教育体系不健全 (5)药学服务知晓率低,利用率低(6)药学服务没有引起重视 (6)执业药师的整体专业水平不高。分析其原因,针对实际情况,探讨药学服务发展的策略。主要包括:(1)提高零售药房审批,提高GSp规范的标准。(2)健全执业药师的立法(3)建立执业药师的考核机制(4)改革药学教育机制,提高执业药师的服务水平(5)加大对医药服务的推广力度,重点建立与公众的联系(6)加强职业培训,医学临床实践病症跟药学的实际结合(7)提高药师的责任感和使命感。药学服务从开始到成熟是很慢的一个过程。因此政府部门和专业技术人员必须共同努力来促进服务水平的进步。 第一章: 药学服务的概述 1.1药学服务的概念 药学服务,又称药物保健和用药指导。 美国学者首次提出了药学服务的概念,而获得认证的执业医师(药房服务人员)已经证明了药学专业人士能够合理的控制医疗系统中药物的使用。 例如,药师会对医生根据疾病所开出的处方再次审核,达到了优化医疗服务以减少药物使用错误,减少副作用的发生,为病人省钱等目的。[1] 1988年,世界药学委员会就药物服务的前景提出了明确而特别的推荐。[2] 药房服务定义:药房服务是一种直接和负责任的药物治疗,为患者提高和改善患者的生活质量作为自身的理想目标。药物服务主要关心和解决以下几个问题:第一是发现潜在或现有的药物相关问题:第第二是解决已经发生的与药有关的问题,第三是防止可能与药物有关的问题。因此,药房服务必须满足以下目标:1.疾病痊愈。2.消除或缓解疾病的症状。停止并延缓疾病进展。4、预防疾病和症状的发生:中国食品药品监督管理局对药剂师的职责和义务做出了规定。药剂师的工作发展方向是为患者提供更好的服务,技术含量越来越高。在我国药师的服务理念是:要求药学专业人员利用所学专业知识和工具,直接和负责任地向药房专业人员提供与药物有关的药物使用服务,来提高人类的生活质量。 优秀的药师在进行药学服务中能结合自身受到的药学教育来会向公众提供有关药学的专业知识和技能服务,并在与医务人员的整合下,与患者充分沟通药物治疗计划,监测治疗效果和副作用,及时调整药物治疗计划、患者的心理行为、经济生活和工作环境等可能影响药物治疗的事项注意外部因素。并提供有医疗指导,确保患者安全有效地使用该药,并使得患者的病理状况加以改善,帮助早日恢复健康。 1.2药学服务的特点 1.2.1药学服务具有的无形性 药学服务是一种具有“无形性”特征的服务,它也与其他服务不同。药学服务的“无形性”表现由于在与其他服务的比较中显得特别突出,药学服务与药品质量的交融不可分割。药学服务的效果收服务者接受者的外界因素影响。存在着极大的可变性,这就要求药学服务者的专业性比较高,结合患者的实际体质和工作生活环境等外界因素,还要考虑到药物剂量及其毒性。 1.2.2药学服务具有跟生命的关联性 与其他常见产品不同,医学与生活密切相关,协调药学服务与人们的健康生活尤为重要。药房服务水平和药品质量可对患者产生重大影响,药师利用他们在药房服务方面的专业知识,合理使用药物,达对症下药,进而提供令人满意的服务。执业药师应该把患者的生命安全放在首位,注重服务的细节,消除用药安全隐患,让人们合理安全地使用药物,确保人们使用药物的安全。 1.2.3药学服务的专业性 药学服务对专业性要求特别高,首先要懂得药理、药性、用法用量,联合用药及其引起的副作用和不良反应。还要能分辨出病人的基本病情,病理,病因。做到对症下药,药到病除。所以药学服务不是单一的对药学知识的掌握,还是对病人病情的一个基本分析的过程。既要掌握药理又要有医生的一部分职责。 1.2.4药学服务的连续性 在社会药房,医疗机构等都能看到执业药师的身影,执业药师向社会直接提供各种药物服务,如预防,治疗和恢复等,整个用药过程中都渗透着的药品服务。 1.2.5药学服务的造成的损失不可估量性 药品本身就是一个特殊的商品,他具有双面性。在治病的过程中, 它也有许多副作用。 药物在体内的作用过程是连续不可逆转的。 不当使用药物会损害人体并影响患者的健康,而造成的痛苦是不可挽回的。所以药师要不断加强专业知识的学习,以及技能水平的训练,通过理论结合实践增加自己的临床经验,维持自身服务水准,让人民的生活质量水平和群众的生命健康能得到切实保障。我国食品药品监督管理局每年对执业药师进行培训考核,合格后上岗就是因为药师的专业要求的特殊性。 1.2.6药学服务的客观性 在药房配药过程中,执业医师根据疾病开出处方,执业医师会再次审核处方。执业药师会根据病人的经济情况来合理的用药。很难客观的判断使用的药品是否合理,药师通过对药理的数据分析,生物利用度的分析,拿出不同的治疗方案。药师要帮助大众选择合理合适的药物,不能一味的追求利益而使大众的医疗成本增加。 1.3药学服务的分类【3】 1.3.1执业药师提供的药学服务 执业药师是面向社会提供药学服务的主题,主要分布在医疗机构和社会药房。在疾病治疗中,执业药师参与并提供其具有独特专业知识和服务技能的药房服务,并让药物治疗,药物之间影响作用,药物不相容性和药物不良反应等知识使公众了解。执业药师还要记录患者用药情况,使用药学知识参与药物治疗中,并与医生一起制定和修改药物计划。在治疗中,,密切关注患者的用药情况,指导患者合理用药。利用药物分析技术,药理学等相关知识合理调整剂量,进而使得医疗服务质量提升。药师还要监测副作用的现象并做记录,并对收集副作用的数据进行统计分析和评估,为临床药物的靶向预防提供依据,降低医疗风险。药师还要审查处方和分发药物。评估药物的合理性并寻找可能存在的问题,最大达到合理用药的目的。 1.3.2药学信息文献提供的药学服务 信息时代和互联网平台的发展,人们可以利用信息服务平台提供的药品服务而不再受空间限制,信息的发送。除了传统的文字和图片外,逐渐发展成网络,微信公众号、微博、药品网址等多种途径。 1.4药学服务的层次 1.4.1最基本的药学服务 基本药学服务是指在保障药品供应的前提下,执业药师以合理用药为基本,利用药学专业知识对民众提供用药指导,确保药物安全,有效和经济。 医生开处方,药师审查和分发处方。然后将合格的药物递送给患者,并解释给患者药物的使用和剂量,以及副作用的预防措施,药物反应,联合用药等。 1.4.2中级药学服务 在患者合理用药能够保障的情况下,执业药师利用专业知识和工具指导患者确保药物安全性,有效性和经济性,并希望可以避免和消除由错误药物引起的副作用我们称之为中级药学服务。执业药师应在药房里设置咨询台,就药事方面提供用药指导。并对患者的病情进行登记,用药过敏程度进行记录。 1.4.3高级药学服务 高级药学服务不仅仅对执业药师的技术水平和专业能力有要求。在药事服务中,并注意自己的言谈举止,微笑服务。对执业药师的综合服务有一定的要求。所有的工作都要以“患者为中心”。发挥药的合理利用,并降低用药成本。为患者开展药物安全教育和知识课程并传播药学知识,改变民众的思想意识。 1.5零售药房开展药学服务的必要性 1.5.1实施药学服务,促进合理使用药物,提高药学服务水平 一直以来,药物治疗就是医疗的主要途径。随时社会的发展,各类新药的研发,上市。不同的规格,不同的剂型,不同的生产厂家,给患者在合理用药的选择上带来了许多的困难。用药同时也存在着很大的隐患,所以这就要求执业药师对患者提供更专业的药事服务。特别是在抗生素、中药注射剂、激素类的药品滥用等给民众的健康带来隐患。在我国每年有19.2万人因不合理用药丢掉生命。不合理用药人数占用药总人数的12%-25%,这就要求执业药师加强学习,及时了解药物知识,并为患者提供合理的药物建议。 [4]监测医疗期间的不良反应。并上报药监部门。 1.5.2开展药学服务,是优化医疗资源配置的需要 但是,医疗费用的投资是有限的。为了避免浪费医疗卫生资源和不公平增加医疗费用的发生。 在药学服务方面,药师对药物使用和药物经济学的合理性进行研究,提供重要的参考资料来优化资源分配。 1.5.3开展药学服务,是药品的特殊属性 药品作为特殊的商品,有能治病的一面也有致病的一面。药物的毒副作用不容忽视。这就要求药师的专业水平比较高,药师的责任比较大。有责任和义务为自主择药的人群提高更好更专业的服务。 1.5.4开展药学服务,是药房发展的需要 药学服务的侧重点正在从“以合理用药为中心”转变为“以患者为中心”。药师所提供的的服务可以减轻患者的病情,减少治疗时间从而提高患者对本药房的信任度,提高药房的利润。而形成合理用药的方案,不仅可以使患者的治疗成本降低,还可以提高零售药房的美誉度。截至到2017年底我国零售药房总数已经达到453738家,目前还在攀升。药房的竞争不在是价格上的竞争,而是服务上的竞争。 本章小结 本章解释了药学服务的概念:药物服务的无形性、连续性和损害的不可逆性。对于药品服务的分类,药品服务根据药品服务的内容分为三类。 最后,我们讨论了合理使用药物,优化医疗资源分配,以及药品服务在提高零售药店业绩表现的作用。 第二章: 我国零售药房行业药学服务存在的问题 2.1 我国药学服务发展过程及现状 我国的药学工作最早是在药品生产和医疗机构的药品调配等工作。发展到以药物合理利用临床药学服务时期。随着国家政策的不断发展和生活水平的提高,对大健康的要求。人民不仅仅是治疗病症,更多的是提高生活质量和延长生命。目前的状况是,医疗机构的用药审方调配,零售药房的药事服务等。2007年我国颁布了《处方管理办法》对处方审核提出了新的要求,并详细的明确的规定了处方审核。对超处方的要求和药师具有拒绝调配权。【5】保障人民的安全用药合理用药开始制度化。 2.2社会对药学服务的需求 药学服务发展的方向是建立以患者为中心的服务,改善药物治疗,提高患者的生活质量。近年来,新药的高速开发,药物使用的复杂程度也不断加深。医生很难掌握药房所有前沿的知识。而在药师复查中,可以帮助医生更好使用药物。药师对患者进行宣传药学知识,提高患者的自我诊疗,自我保健意识。 随着患者自我保护意识的增加,他们想要获得的药学信息有:(1)药物剂量;患者及其家属想知道服药的最佳时间,剂量,治疗过程和给药方式等。例如:治疗睡眠的药物在睡觉前服用,治疗效果更好。对胃粘膜有刺激性的药物,最好在饭后服用。例如:红霉素胶囊 。治疗腹泻的药物,易空腹服用。(2)联合用药时;药物的相互作用,对机体带来的影响。例如:喝头孢类的药物,不易喝酒。服用过感冒药不易开车,容易引起犯困。阿莫西林类的用温水冲服。不易用高温的水。【6】(3)药物的不良反应;药物能引起各种不良反应,一旦产生不良反应时,准确的应对。例如服用阿莫西林及头孢类,身上会出现皮疹等。注射中药制剂应当随时看守着患者,中药注射剂未知的不良反应比较多。(4)药品的储藏及效期;药品的储藏分常温、阴凉和冷藏保存。常温保存的温度要求在10度到30度之间。阴凉保存的应当放入温度在20度以下 冷藏药品应当储藏在2到8度。同时,也应注重药品的效期管理,化学药制剂超效期容易引起药物的变质。【7】 总之,患者对药房服务的要求是多种多样的,这要求药房专业知识提出来更高的要求,只有不断学习才能为人民更好地服务。 2.3药学服务的开展途径 2.3.1医疗机构药品服务方法 (1)促进药房信息的咨询和合理用药的宣传 药师是实施药房服务的重要方式之一,药师需要有药物咨询台来为医务人员和患者提供有关医疗状况,价格和医疗保险的信息。 (2)实施药物不良反应监测和血药浓度监测 药师要时刻关注整个治疗过程,识别药物治疗中发生的不良反应,并尽快解决,然后如实填写“不良反应报告”以分析不良反应的起因。通过药房病房等观察副作用的原因和影响。 2.3.2零售药房药学服务方式 目前零售药店的药品同质化严重,药品价格差异逐渐减少。因此药师提供高质量的药物服务,同时以合理的价格保证药物的质量是零售药房竞争的核心。药房的专业药师的、服务主要体现: (1)处方药的销售。 根据医生发出的处方,专业药师将进行检查,调整和分发。 (2)了解患者的基本情况、药品价格、厂家、规格、功能适应症、用法用量、禁忌症、注意事项及其他药物信息。 (3)向患者推荐合理的药物 专业药师应该充分了解患者的病情,并帮助患者选择高质量,低成本的药物。使得药物的选择安全,有效和经济。 (4)嘱咐患者用药的剂量和注意事项,服用和煎煮方法等。 (5)为社区附近的慢性病患者建立医疗记录,加强沟通。 使得指导患者合理用药变得方便。 (6)开展社区宣传,根据季节的变化宣传哮喘病人、心脑血管病人、高血压病人、糖尿病人应注意的事项,并对过敏体质的人群怎么防护。等 2.4我国零售药房药学服务存在的问题 2.4.1药学服务未引起社会各界的重视 相较于其他国家,我国药学服务在整个社会层面上并没有引起太多的关注。其原因在于,药品服务在用药合理的促进,医疗资源的优化、医疗水平的提高,企业利润提高并没有具体的数据来统计。我国主要是以医师制定为主导。药学服务没有明确收费标准。长期以来,在“药养医”制度下,药剂师的作用被药物所涵盖而只能从事收费的工作、检查和发放药物。 药品销售是医院和药房的主要收入来源。 在经济收益的推动下,医生直接影响药品的销售。 因此,医生远远高于药师的地位。 药品服务的有效发展正逐渐成为纸上谈兵。 2.4.2缺乏专业药师,从业人员缺乏专业知识 目前,在我国零售药房企业直接配备在职在岗的执业药师是比较困难的。现有连锁加零售药房共计453738 家,而注册执业药师人数为: 大部分执业药师是医院的医生和卫生院的医生,没有办法要求他们在职在岗。【8】社会上的无专业知识的人员考到执业药师后,也都进入药品流通领域和生产企业。单体零售药房是很难养的起一个在职在岗的执业药师。 2.4.3药学继续教育体系不健全 执业药师的继续教育体系不健全,目前是各地省药监局在官网上面学习听课,然后进行测试及格。发放执业药师年度学分成绩。考试成了虚设,四个备选答案,轮流试总有一个是正确的。总能做全正确。这是体系的问题。国家应该真正的去严格管理,真实的去参加学习。每年进行测试,不断的提高综合素质。建议国家成立相应的培训部门,而不是应试培训部门。真实的培育高素质的药学服务人才。 2.4.4药学服务知晓度差 根据刘益群和顾成群的研究显示,对药学服务了解的医生、护士仅占总数的19.6%和23.4%,而对于患者来说,很多人连药师都不知道,更不用说药房服务。研究还显示从药师处获得用药信息的医生和护士各占12.2%和19.5%,与药学部门报沟通的各占27%和36%【9】。很明显对药品服务的理解,医务人员和患者现在都还很浅显,药师的全面性和权威性得不到体现。 本章小结: 本章概述了中国药学服务领域比较有突破性的法规,政策和药学服务的现状,以及社会各阶层药学的理解。本章还总结了目前中国药学服务发展中存在的问题和缺乏继续教育机构。 对药师服务的认识相对不足等情况。 第三章 邢台市零售终端药房药学服务 3.1邢台市零售药房药学服务的现状 邢台地区共有连锁药房加单体零售药房共计356家.自2017年1月1日起每开一家新店都要注册一名执业药师。【10】虽然都注册有执业药师但能真正做到在职在岗的没有。连锁执行远程审方,有的分店电脑系统根本就不能跟总部链接,怎么能远程审方呢?随着国家对零售药房注册执业药师的要求的提高,单体零售药房为了省去执业药师的挂证费用,也在努力的学习去考取执业药师证。这也促使一部分单体药房,药房的法人是执业药师。同时也提高了这个单体药房的服务质量,相对于其他单体药房打价格战的,利润更高一些。 3.2邢台市零售药房执业药师在岗指导 全国都是一样的,药事服务并没有引起民众的重视。但是已经引起国家的重视。在2019年的两会期间,全国人大代表就提出建议:具有药学专业技术优势的药师,可向患者专业的用药服务,指导患者进行自我用药管理,缓解门诊压力。邢台市市场监管局一直在严格监管零售药房执业药师在岗情况。执业药师在岗的工作主要是用药指导和处方审核,发放药品时进行核对。 3.3邢台市零售药房对药学服务需求 邢台地区人口共有654万人,零售药房数量为365家。一个单体药房的覆盖率为方圆500米的顾客。随着老龄化,慢病越来越多。高血压、心脏病、糖尿病患者占零售药房营业额的40%。这就要求零售药房对周围顾客进行一个登记,合理用药指导。增加患者对药事服务的可信度。 3.4顾客对药学服务需求质量的提高 要想让患者信任医生那样信任药师,这就要求药师的药学专业水平比较高,知识面比较广。要根据患者的身体状况、症状来决定使用何种药物。掌握药理,合理搭配,缩短病程,减少费用。积极参加培训,自学专业知识。灵活运用于药事服务中。也要求零售药房的法人转变思想,从价格战转向提高药事服务上。 3.5医保对零售药房药学服务的影响 医保局成立后,对药品价格具有定价权。医保支付。今年的两会后,央视公布,要推进药事服务费,还确定到每个处方4元,这是强有力的信号。根据中国临床安全药物使用监测网的报告,药师在复检中发现并避免了80%的用药错误。而对胃肠道处方中有临床药师参与的干预研究显示,患者的平均每日营养治疗费用由1021+218元转变到860+176元,极大地缩短了平均住院时间。[11]因此,良好的药师服务不仅可以保证患者用药的安全,而且在一定程度上可以避免大处方,控制不合理医疗费用。零售药店也是如此,这也可以降低医疗保险成本。 3.6社区感冒发热对药学服务的需求 零售药房遇到更多的是感冒发热并伴有咳。当一个患者进入药房时,作为一个药学服务者你要你通过患者的语言、形态、病情、面部颜色等判断出是风热感冒和风寒感冒。形态发抖,无汗、鼻音重、流着清鼻涕,咳痰发白这是感受风寒,属于风寒感冒。要用治疗风寒感冒类的药物。有汗、痰黄、嗓子痛这一类属于风热感冒。还有流行性感冒等。这都是最基本的药事服务。要做到对症拿药,药到病除。“大病去医院,小病来我店”的服务宗旨。 本章总结: 邢台市零售终端药房药学服务的现状,急需在职在岗的执业药师,在零售药师里提供药事服务。邢台市零售药房对药事服务的需求,有药事服务的单体店跟没有药师服务的店在利润上的差距。顾客对药事服务质量的要求提高,才能提高在患者心中的可信度。国家对药事服务的重视,及社区对药事服务的需求。 全文结论 本文通过查阅相关文献,结合本人在实际工作中的丰富经验,客观地描述了我国零售药店药学服务存在的问题。(1)药学服务未引起社会各界的重视(2)执业药师配备缺乏,缺乏专业知识(3)药学持续教育系统的不足(4)药物服务意识低下(5)邢台市零售终端药房药学服务(6)邢台市零售药房药学服务的现状 零售药房缺乏执业药师是一个摆在国家面前的一个社会问题,建议执业药师能多点执业,缓解执业药师匮乏的需求。或者是零售药房实行分级管理等措施。为我国药事服务献言献策,方便民众。 我国人口众多,长期以来的体制“以药养医”因此药事服务很难引起重视。在民众心理,药师的信任度远远低于医师。作为一名执业药师我们要努力自学,积极参加培训。提高自身的药事专业素质,体现药师对公众的专业价值,去赢得人民的信任。 今年两会,药事服务引起国家的重视。药学服务开始慢慢改善,药效服务的总体环境将越来越好。 药剂师需要抓住机会,提高自身的能力,为民众的健康贡献力量。 参考文献 【1】 李歆. 药事管理与法规[M]. 中国医药科技出版社, 2014. 【2】 李满. 对我国药学服务中若干问题的探讨[D].郑州大学 【3】 中华人民共和国国务院. 中华人民共和国药品管理法实施条例[Z].2017—04—01. 【4】 姜开运. 中药学专业知识(二)通关必做2000题[M]. 中国医药科技出版社, 2016. 【5】 李素霞, 贾风平, 张健. 坚守食药安全最后一道防线——河北省邢台市食品药品监督管理局加强应急管理工作[J]. 中国食品药品监管, 2017(4):41-42.郑州大学 《对我国药学服务中若干问题的探讨》李满 【6】 赛柏蓝. 2015版中国药典发布,附7大变化清单[J]. 上海医药, 2015(13):20-20. 致谢 本文得益于陈群老师的悉心指导,感谢陈群老师在选题、查阅文献、论文修订方面的指导和帮助。我对药学基础知识,论文写作,有了更深的认识。在这里感谢老师的指导。 本文档由香当网(https://www.xiangdang.net)用户上传

    下载文档到电脑,查找使用更方便

    文档的实际排版效果,会与网站的显示效果略有不同!!

    需要 20 香币 [ 分享文档获得香币 ]

    下载文档

    相关文档

    零售药房药学服务若干问题的探讨

    药房服务是指的是依靠于专业知识和工具,药学专业人员向公众所提供的直接、负责的服务,为的是提高治疗的安全性,经济性和有效性,改善人们的生活质量。

    2周前   
    110    0

    受贿罪若干问题探讨

    受贿罪若干问题探讨  【内容摘要】:当前,随着我国改革开放的不断深化,受贿犯罪仍显不断蔓延扩展的趋势,新情况新问题不断涌现,对受贿犯罪有关问题进行探讨非常必要。为此,本人拟就受贿犯罪的有关问...

    10年前   
    14340    0

    药学服务规范(试行)

    盐城市第三人民医院 药学服务规范(试行)   第一章 总 则   第一条 为适应深化医药卫生体制改革形势,满足病人或消费...

    5年前   
    12130    0

    人大讨论决定重大事项若干问题探讨

    重大事项讨论决定权是地方人大一项重要职权之一,它同监督权、人事任免权一起被称为地方人大三权,它具有创制性、民主性、权威性、重大性的鲜明特征。党的十八届三中全会就“健全人大讨论、决定重大事项制度,...

    2年前   
    581    0

    关于房地产项目管理中若干问题的探讨

    关于房地产项目管理中若干问题的探讨  摘 要:房地产企业项目管理是工程项目管理的一个分类,是房地产企业项目的管理者为了实现房地产项目盈利目标,而运用系统工程的观点、理论和方法,对房地产项目建设...

    5年前   
    133    0

    浅谈零售户服务与管理

    近几年来烟草业发展迅速,几乎涉及到每个领域,但是在市场竞争和利益驱使下,部分零售户为了获取更高的利润空间,铤而走险,市场上卖假或低价抛售的现象时有发生,烟草公司信誉随之下降,为了提高公司的信誉,...

    3年前   
    1409    0

    企业集团财务管理体制若干问题的探讨

    企业集团财务管理体制若干问题的探讨   摘要:随着经济全球化的趋势和互联网技术的发展,科学有效地财务管理体制是改善公司财务管理与公司会计信息质量、提高公司绩效的主要制度保障。企业集团在构建财...

    8年前   
    10137    0

    外观设计专利侵权判定中的若干问题探讨

    外观设计专利侵权判定中的若干问题探讨  随着知识经济的迅速发展,人们的知识产权尤其是专利意识显著增强,专利战略在参与市场竞争中的作用日益突出,外观设计专利侵权纠纷案件越来越多,但由于我国现行法...

    6年前   
    80    0

    关于粮油保管员职业技能鉴定中若干问题的探讨

     关于粮油保管员职业技能鉴定中若干问题的探讨      摘要:本文根据粮油保管工作的特性,针对如何提高粮油保管员职业技能鉴定质量,提出了几点建议以供有关人士探讨。  关键字:粮油保管员职业技能...

    7年前   
    71    0

    审理解除劳动合同争议案件若干问题的探讨

    审理解除劳动合同争议案件若干问题的探讨劳动合同解除是指劳动合同订立后,尚未全部履行前,由于某种原因导致劳动合同一方或双方当事人提前消灭劳动关系的一种法律行为。        劳动合同的解除分为...

    8年前   
    280    0

    合并会计报表及其信息披露若干问题探讨

    一、主营和非主营业务错位情况下的内部销售收入抵销问题   《合并会计报表暂行规定》中对购销双方均属于主营业务范围的内部销售规定了具体的抵销方法。而对于实务中普遍存在的购销双方主营和非主营业务错...

    6年前   
    203    0

    2018年药学专业基础课程的探讨医学范文

    药学专业基础课程的探讨医学范文  积极发展继续教育,完善终身教育体系,建设学习型社会,是十八大关于教育的精神。如何进行高等教育的内涵式发展是值得我们每一个高校工作者深思并付诸实践的问题。我想,...

    2年前   
    38    0

    加强专卖零售许可证后续监管探讨

    加强专卖零售许可证后续监管探讨 烟草在线专稿  《烟草专卖许可证管理办法》第三十五条明确规定“烟草专卖许可证发证机关有权对辖区内取得烟草专卖许可证的公民、法人或者其他组织的生产经营活动进行监...

    6年前   
    6863    0

    医院药房优质服务发言稿(精选多篇)

    医院药房优质服务发言稿(精选多篇)第一篇:医院药房优质服务发言稿我现在的工作岗位是门诊西药房的窗口。所谓窗口,一方面它直接面对病人,与病人产生医患之间的沟通和交流,成为药学科学为病人服务的最前...

    9年前   
    112    0

    医院药房优质服务发言稿

    医院药房优质服务发言稿  我现在的工作岗位是门诊西药房的窗口。所谓窗口,一方面它直接面对病人,与病人产生医患之间的沟通和交流,成为药学科学为病人服务的最前沿;另一方面,在病人眼中,它代表了我们...

    7年前   
    153    0

    脑梗死住院患者药学服务研究

    脑梗死住院患者药学服务研究  1资料与方法  1.1一般资料。纳入标准:符合中华医学会神经病学分会《中国脑血管病诊治与共识》(2016年版)中脑梗死相关诊断标准;住院时间不短于7d;无语言障碍...

    6个月前   
    203    0

    Kiosk全面提升Shopping Mall零售服务-管理系统解决方案

    Kiosk全面提升Shopping Mall零售服务-管理系统解决方案  Shopping Mall,这种在中国还属于新生事物的购物环境,最早出现在欧美发达国家。其中mall的原意是林荫道,在...

    6年前   
    117    0

    关于新产品测试的若干问题

    关于新产品测试的若干问题测试工作目标是什么?我们能够指望通过测试找出所有bug吗?肯定不能。既没有时间,也不可能投入无限的测试成本。这句话可以作为一个现实可行的测试工作目标:以合理的测试成本,...

    6年前   
    153    0

    项目团队管理中的若干问题

    项目团队管理中的若干问题当今社会,一切都是项目,一切都将成为项目。项目的具体执行单元——项目团队是由一组为了实现某一项目的相互协作的个体所组成的正式群体。它的根本使命是在项目经理的直接领导下,...

    8年前   
    217    0

    药房实习总结

    药房实习总结  接下来的日子就在西制实习了.一进去的时候就在帮他们折维生素e霜等的纸盒子和包装产品.有时候边看他们做实验边学习,还做了软膏系列'抗菌消炎等从而把我们学的药剂学知识应用了进一步了...

    7年前   
    228    0

    文档贡献者

    王***朝

    贡献于2020-11-10

    下载需要 20 香币 [香币充值 ]
    亲,您也可以通过 分享原创文档 来获得香币奖励!
    下载文档

    该用户的其他文档