零售药房药学服务若干问题的探讨


    


    药房服务指专业知识工具药学专业员公众提供直接负责服务提高治疗安全性济性效性改善生活质量截止目前中国零售药店旧快速增长发展程中然药店开展相应药学服务工作存许问题(1)缺乏专业药师专业性差(2)执业药师挂证现象严重药房着药惯进行销售 (3)零售药房营业员药学专业素质较低般初中高中毕业 (4)药学教育体系健全 (5)药学服务知晓率低利率低(6)药学服务没引起重视 (6)执业药师整体专业水高分析原针实际情况探讨药学服务发展策略包括:(1)提高零售药房审批提高GSp规范标准(2)健全执业药师立法(3)建立执业药师考核机制(4)改革药学教育机制提高执业药师服务水(5)加医药服务推广力度重点建立公众联系(6)加强职业培训医学床实践病症药学实际结合(7)提高药师责感命感药学服务开始成熟慢程政府部门专业技术员必须努力促进服务水进步






    第章: 药学服务概述
    11药学服务概念
    药学服务称药物保健药指导 美国学者首次提出药学服务概念获认证执业医师(药房服务员)已证明药学专业士够合理控制医疗系统中药物 例药师会医生根疾病开出处方次审核达优化医疗服务减少药物错误减少副作发生病省钱等目[1] 1988年世界药学委员会药物服务前景提出明确特推荐[2]
    药房服务定义:药房服务种直接负责药物治疗患者提高改善患者生活质量作身理想目标药物服务关心解决问题:第发现潜现药物相关问题:第第二解决已发生药关问题第三防止药物关问题药房服务必须满足目标:1疾病痊愈2消缓解疾病症状停止延缓疾病进展4预防疾病症状发生:中国食品药品监督理局药剂师职责义务做出规定药剂师工作发展方患者提供更服务技术含量越越高国药师服务理念:求药学专业员利学专业知识工具直接负责药房专业员提供药物关药物服务提高类生活质量
    优秀药师进行药学服务中结合身受药学教育会公众提供关药学专业知识技服务医务员整合患者充分沟通药物治疗计划监测治疗效果副作时调整药物治疗计划患者心理行济生活工作环境等影响药物治疗事项注意外部素提供医疗指导确保患者安全效该药患者病理状况加改善帮助早日恢复健康
    12药学服务特点
    121药学服务具形性
    药学服务种具形性特征服务服务药学服务形性表现服务较中显特突出药学服务药品质量交融分割药学服务效果收服务者接受者外界素影响存着极变性求药学服务者专业性较高结合患者实际体质工作生活环境等外界素考虑药物剂量毒性
    122药学服务具生命关联性
    常见产品医学生活密切相关协调药学服务健康生活尤重药房服务水药品质量患者产生重影响药师利药房服务方面专业知识合理药物达症药进提供令满意服务执业药师应该患者生命安全放首位注重服务细节消药安全隐患合理安全药物确保药物安全
    123药学服务专业性
    药学服务专业性求特高首先懂药理药性法量联合药引起副作良反应分辨出病基病情病理病做症药药病药学服务单药学知识掌握病病情基分析程掌握药理医生部分职责

    124药学服务连续性
    社会药房医疗机构等执业药师身影执业药师社会直接提供种药物服务预防治疗恢复等整药程中渗透着药品服务
    125药学服务造成损失估量性
    药品身特殊商品具双面性治病程中
    许副作 药物体作程连续逆转 药物会损害体影响患者健康造成痛苦挽回药师断加强专业知识学技水训练通理结合实践增加床验维持身服务水准民生活质量水群众生命健康切实保障国食品药品监督理局年执业药师进行培训考核合格岗药师专业求特殊性
    126药学服务客观性
    药房配药程中执业医师根疾病开出处方执业医师会次审核处方执业药师会根病济情况合理药难客观判断药品否合理药师通药理数分析生物利度分析出治疗方案药师帮助众选择合理合适药物味追求利益众医疗成增加
    13药学服务分类3
    131执业药师提供药学服务
    执业药师面社会提供药学服务题分布医疗机构社会药房疾病治疗中执业药师参提供具独特专业知识服务技药房服务药物治疗药物间影响作药物相容性药物良反应等知识公众解执业药师记录患者药情况药学知识参药物治疗中医生起制定修改药物计划治疗中密切关注患者药情况指导患者合理药利药物分析技术药理学等相关知识合理调整剂量进医疗服务质量提升药师监测副作现象做记录收集副作数进行统计分析评估床药物靶预防提供降低医疗风险药师审查处方分发药物评估药物合理性寻找存问题达合理药目
    132药学信息文献提供药学服务
    信息时代互联网台发展利信息服务台提供药品服务受空间限制信息发送传统文字图片外逐渐发展成网络微信公众号微博药品网址等种途径
    14药学服务层次
    141基药学服务
    基药学服务指保障药品供应前提执业药师合理药基利药学专业知识民众提供药指导确保药物安全效济 医生开处方药师审查分发处方然合格药物递送患者解释患者药物剂量副作预防措施药物反应联合药等
    142中级药学服务
    患者合理药够保障情况执业药师利专业知识工具指导患者确保药物安全性效性济性希避免消错误药物引起副作称中级药学服务执业药师应药房里设置咨询台药事方面提供药指导患者病情进行登记药敏程度进行记录
    143高级药学服务
    高级药学服务仅仅执业药师技术水专业力求药事服务中注意言谈举止微笑服务执业药师综合服务定求工作患者中心发挥药合理利降低药成患者开展药物安全教育知识课程传播药学知识改变民众思想意识
    15零售药房开展药学服务必性
    151实施药学服务促进合理药物提高药学服务水
    直药物治疗医疗途径时社会发展类新药研发市规格剂型生产厂家患者合理药选择带许困难药时存着隐患求执业药师患者提供更专业药事服务特抗生素中药注射剂激素类药品滥等民众健康带隐患国年192万合理药丢掉生命合理药数占药总数1225求执业药师加强学时解药物知识患者提供合理药物建议 [4]监测医疗期间良反应报药监部门
    152开展药学服务优化医疗资源配置需
    医疗费投资限避免浪费医疗卫生资源公增加医疗费发生 药学服务方面药师药物药物济学合理性进行研究提供重参考资料优化资源分配
    153开展药学服务药品特殊属性
    药品作特殊商品治病面致病面药物毒副作容忽视求药师专业水较高药师责较责义务择药群提高更更专业服务
    154开展药学服务药房发展需
    药学服务侧重点正合理药中心转变患者中心药师提供服务减轻患者病情减少治疗时间提高患者药房信度提高药房利润形成合理药方案仅患者治疗成降低提高零售药房美誉度截2017年底国零售药房总数已达453738家目前攀升药房竞争价格竞争服务竞争
    章结
    章解释药学服务概念:药物服务形性连续性损害逆性药品服务分类药品服务根药品服务容分三类 讨合理药物优化医疗资源分配药品服务提高零售药店业绩表现作












    第二章: 国零售药房行业药学服务存问题
    21 国药学服务发展程现状
    国药学工作早药品生产医疗机构药品调配等工作发展药物合理利床药学服务时期着国家政策断发展生活水提高健康求民仅仅治疗病症更提高生活质量延长生命目前状况医疗机构药审方调配零售药房药事服务等2007年国颁布处方理办法处方审核提出新求详细明确规定处方审核超处方求药师具拒绝调配权5保障民安全药合理药开始制度化
    22社会药学服务需求
    药学服务发展方建立患者中心服务改善药物治疗提高患者生活质量年新药高速开发药物复杂程度断加深医生难掌握药房前知识药师复查中帮助医生更药物药师患者进行宣传药学知识提高患者诊疗保健意识
    着患者保护意识增加想获药学信息:(1)药物剂量患者家属想知道服药佳时间剂量治疗程药方式等例:治疗睡眠药物睡觉前服治疗效果更胃粘膜刺激性药物饭服例:红霉素胶囊 治疗腹泻药物易空腹服(2)联合药时药物相互作机体带影响例:喝头孢类药物易喝酒服感药易开车容易引起犯困阿莫西林类温水服易高温水6(3)药物良反应药物引起种良反应旦产生良反应时准确应例服阿莫西林头孢类身会出现皮疹等注射中药制剂应时守着患者中药注射剂未知良反应较(4)药品储藏效期药品储藏分常温阴凉冷藏保存常温保存温度求10度30度间阴凉保存应放入温度20度 冷藏药品应储藏28度时应注重药品效期理化学药制剂超效期容易引起药物变质7
    总患者药房服务求种样求药房专业知识提出更高求断学民更服务
    23药学服务开展途径
    231医疗机构药品服务方法
    (1)促进药房信息咨询合理药宣传
    药师实施药房服务重方式药师需药物咨询台医务员患者提供关医疗状况价格医疗保险信息
    (2)实施药物良反应监测血药浓度监测
    药师时刻关注整治疗程识药物治疗中发生良反应快解决然实填写良反应报告分析良反应起通药房病房等观察副作原影响
    232零售药房药学服务方式
    目前零售药店药品质化严重药品价格差异逐渐减少药师提供高质量药物服务时合理价格保证药物质量零售药房竞争核心药房专业药师服务体现:
    (1)处方药销售 根医生发出处方专业药师进行检查调整分发
    (2)解患者基情况药品价格厂家规格功适应症法量禁忌症注意事项药物信息
    (3)患者推荐合理药物
    专业药师应该充分解患者病情帮助患者选择高质量低成药物药物选择安全效济
    (4)嘱咐患者药剂量注意事项服煎煮方法等
    (5)社区附慢性病患者建立医疗记录加强沟通 指导患者合理药变方便
    (6)开展社区宣传根季节变化宣传哮喘病心脑血病高血压病糖尿病应注意事项敏体质群防护等
    24国零售药房药学服务存问题
    241药学服务未引起社会界重视
    相较国家国药学服务整社会层面没引起太关注原药品服务药合理促进医疗资源优化医疗水提高企业利润提高没具体数统计国医师制定导药学服务没明确收费标准长期药养医制度药剂师作药物涵盖事收费工作检查发放药物 药品销售医院药房收入源 济收益推动医生直接影响药品销售 医生远远高药师位 药品服务效发展正逐渐成纸谈兵
    242缺乏专业药师业员缺乏专业知识
    目前国零售药房企业直接配备职岗执业药师较困难现连锁加零售药房计453738 家注册执业药师数: 部分执业药师医院医生卫生院医生没办法求职岗8社会专业知识员考执业药师进入药品流通领域生产企业单体零售药房难养起职岗执业药师
    243药学继续教育体系健全
    执业药师继续教育体系健全目前省药监局官网面学听课然进行测试格发放执业药师年度学分成绩考试成虚设四备选答案轮流试总正确总做全正确体系问题国家应该真正严格理真实参加学年进行测试断提高综合素质建议国家成立相应培训部门应试培训部门真实培育高素质药学服务
    244药学服务知晓度差
    根刘益群顾成群研究显示药学服务解医生护士仅占总数196%234%患者说连药师知道更说药房服务研究显示药师处获药信息医生护士占122%195%药学部门报沟通占27%36%9明显药品服务理解医务员患者现浅显药师全面性权威性体现
    章结:
    章概述中国药学服务领域较突破性法规政策药学服务现状社会阶层药学理解章总结目前中国药学服务发展中存问题缺乏继续教育机构 药师服务认识相足等情况














    第三章 邢台市零售终端药房药学服务
    31邢台市零售药房药学服务现状
    邢台区连锁药房加单体零售药房计356家2017年1月1日起开家新店注册名执业药师10然注册执业药师真正做职岗没连锁执行远程审方分店电脑系统根总部链接远程审方呢?着国家零售药房注册执业药师求提高单体零售药房省执业药师挂证费努力学考取执业药师证促部分单体药房药房法执业药师时提高单体药房服务质量相单体药房价格战利润更高
    32邢台市零售药房执业药师岗指导
    全国样药事服务没引起民众重视已引起国家重视2019年两会期间全国代表提出建议:具药学专业技术优势药师患者专业药服务指导患者进行药理缓解门诊压力邢台市市场监局直严格监零售药房执业药师岗情况执业药师岗工作药指导处方审核发放药品时进行核
    33邢台市零售药房药学服务需求
    邢台区口654万零售药房数量365家单体药房覆盖率方圆500米顾客着老龄化慢病越越高血压心脏病糖尿病患者占零售药房营业额40求零售药房周围顾客进行登记合理药指导增加患者药事服务信度
    34顾客药学服务需求质量提高
    想患者信医生样信药师求药师药学专业水较高知识面较广根患者身体状况症状决定种药物掌握药理合理搭配缩短病程减少费积极参加培训学专业知识灵活运药事服务中求零售药房法转变思想价格战转提高药事服务
    35医保零售药房药学服务影响
    医保局成立药品价格具定价权医保支付年两会央视公布推进药事服务费确定处方4元强力信号根中国床安全药物监测网报告药师复检中发现避免80药错误胃肠道处方中床药师参干预研究显示患者均日营养治疗费1021+218元转变860+176元极缩短均住院时间[11]良药师服务仅保证患者药安全定程度避免处方控制合理医疗费零售药店降低医疗保险成
    36社区感发热药学服务需求
    零售药房遇更感发热伴咳患者进入药房时作药学服务者通患者语言形态病情面部颜色等判断出风热感风寒感形态发抖汗鼻音重流着清鼻涕咳痰发白感受风寒属风寒感治疗风寒感类药物汗痰黄嗓子痛类属风热感流行性感等基药事服务做症药药病病医院病店服务宗旨
    章总结:
    邢台市零售终端药房药学服务现状急需职岗执业药师零售药师里提供药事服务邢台市零售药房药事服务需求药事服务单体店没药师服务店利润差距顾客药事服务质量求提高提高患者心中信度国家药事服务重视社区药事服务需求













    全文结
    文通查阅相关文献结合实际工作中丰富验客观描述国零售药店药学服务存问题(1)药学服务未引起社会界重视(2)执业药师配备缺乏缺乏专业知识(3)药学持续教育系统足(4)药物服务意识低(5)邢台市零售终端药房药学服务(6)邢台市零售药房药学服务现状 零售药房缺乏执业药师摆国家面前社会问题建议执业药师点执业缓解执业药师匮乏需求者零售药房实行分级理等措施国药事服务献言献策方便民众
    国口众长期体制药养医药事服务难引起重视民众心理药师信度远远低医师作名执业药师努力学积极参加培训提高身药事专业素质体现药师公众专业价值赢民信
    年两会药事服务引起国家重视药学服务开始慢慢改善药效服务总体环境越越 药剂师需抓住机会提高身力民众健康贡献力量






    参考文献
    1 李歆 药事理法规[M] 中国医药科技出版社 2014
    2 李满 国药学服务中干问题探讨[D]郑州学
    3 中华民国国务院 中华民国药品理法实施条例[Z]2017—04—01
    4 姜开运 中药学专业知识(二)通关必做2000题[M] 中国医药科技出版社 2016
    5 李素霞 贾风 张健 坚守食药安全道防线——河北省邢台市食品药品监督理局加强应急理工作[J] 中国食品药品监 2017(4)4142郑州学 国药学服务中干问题探讨李满
    6 赛柏蓝 2015版中国药典发布附7变化清单[J] 海医药 2015(13)2020











    致谢
    文益陈群老师悉心指导感谢陈群老师选题查阅文献文修订方面指导帮助药学基础知识文写作更深认识里感谢老师指导
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    文档贡献者

    王***朝

    贡献于2020-11-10

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