2019年河南省普通高等学校
专科毕业生进入科阶段学报名表
学校（盖章）：
普通高考考生号：
姓 名
性
出生年月
贴片处
二寸彩
政治面貌
学制
入学时间
身份证号
受种
奖处分
专业
特长
报考专业代号
报考专业名称
考试科目代码
考试科目名称
注意：允许报考专业表允许报考专业中选择选超出表允许报考专业范围视动放弃取消推荐资格
班辅导员意见
（签名签章）
年 月 日
院
系
审
核
意
见
学
校
审
核
意
见
负责： （盖章） 年 月 日
备注：表学生填写式二份辅导员院系学校先填署审核意见保存学校学生档案
声明：已认真阅读意注意事项求确认表资料准确误
_______________（签字） 年 月 日
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入学时间
身份证号
受种
奖处分
专业
特长
报考专业代号
报考专业名称
考试科目代码
考试科目名称
注意：允许报考专业表允许报考专业中选择选超出表允许报考专业范围视动放弃取消推荐资格
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（签名签章）
年 月 日
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学
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