附件2
社区卫生服务中心服务力标准
（2018年版）
国家卫生健康委关开展优质服务基层行活动通知求制定社区卫生服务中心服务力标准
适范围
（）标准适社区卫生服务中心
（二）标准设置4章90条社区卫生服务中心评价改进作社区卫生服务中心实评价
二标准分类
（）基条款基常易做必须做列基条款适社区卫生服务中心
（二）推荐条款基条款基础针医疗服务力较强社区卫生服务中心增设推荐条款★标注
三条款分布
章 节
基条款
推荐条款★
第章 功务资源配置
10
1
第二章 基医疗公卫生服务
26
5
第三章 业务理
32
2
第四章 综合理
12
2
合 计
80
10
四力结果表达方式
（）结果采ABCD四档表达方式
A档：代表优秀
B档：代表良
C档：代表合格
D档：代表合格
（二）评判原达B档良者必须先达C档合格求达A档优秀者必须先达B档良求
（三）力标准性质结果
档次
项目
A
B
C
D
结果表述
优秀
良
合格
合格
情况表述
持续改进
成效良
监
结果
制度
效执行
制度规章未执行
五力结果
类
基条款（80条）
推荐条款（10条）
C档
B档
A档
C档
B档
A档
达
推荐标准
100
≥60
≥30
≥90
≥60
≥30
达
基标准
≥95
≥50
≥20
前置条件
检查项目
检查容
检查结果
机构名称
执业注册第名称社区卫生服务中心名称格式区名（选）+街道办事处名+识名（选）+社区卫生服务中心
符 合 □
符合 □
医疗安全
评价前年年未发生鉴定定性二级负责医疗事
符 合 □
符合 □
机构理
外出租承包部科室等行
符 合 □
符合 □
目 录
第章 功务资源配置 1
11功务 1
111基功 1
112务 1
12科室设置 1
121床科室 1
122医技科室 2
123公卫生科预防保健科 2
124职科室 2
13设施设备 2
131建筑面积 2
132床位设置 ★ 2
133设备配置 3
134公设施 3
14员配备 3
141员配备 3
第二章 基医疗公卫生服务 4
21服务方式 4
211门急诊服务 4
212住院服务 ★ 4
213家庭医生签约服务 5
214转诊服务 5
215远程医疗服务 ★ 5
216出诊服务 ★ 6
22服务容水 6
221医疗服务 6
2211病种（见附件） 6
2212急诊急救服务 6
2213全科医疗服务 7
2214中医医疗服务 7
2215口腔医疗服务 ★ 7
2216康复医疗服务 ★ 8
222检验检查服务 8
2221检验项目 8
2222检查项目 9
223公卫生服务 9
2231居民健康档案理 9
2232健康教育 9
2233预防接种 10
2234童健康理 10
2235孕产妇健康理 10
2236老年健康理 10
2237高血压患者健康理 11
2238 2型糖尿病患者健康理 11
2239严重精神障碍患者理 11
22310肺结核患者健康理 11
22311中医药健康理 12
22312传染病突发公卫生事件报告处理 12
22313卫生计生监督协 12
22314重公卫生项目 13
224计划生育技术服务 13
2241计划生育技术服务 13
23服务效果 14
231服务效率 14
232满意度 14
第三章 业务理 15
31执业诊疗规范理 15
311执业理 15
312规范诊疗 15
32医疗质量安全 16
321医疗质量理体系制度建设 16
3211医疗质量理体系 16
3212医疗质量理制度 16
322加强医疗质量理制度落实 16
3221三基培训考核 17
3222住院诊疗质量理 ★ 17
3223首诊负责制度 17
3224医疗文书书写理 17
3225血液透析理 ★ 18
3226放射医学影理 18
3227床检验理 19
3228中医理 19
3229康复理 19
33患者安全理 20
331查制度 20
332危急值报告理 20
333患者安全风险理 20
334患者参医疗安全 21
34护理理 22
341护理组织理体系 22
342执行护士条例 22
343床护理质量理 23
344护理安全理 23
35医院感染理 24
351医院感染理组织 24
352医院感染相关监测 24
353手卫生理 24
354消毒灭菌工作理 25
36医疗废物理 25
361医疗废物污水处理理制度 25
362医疗废物处置污水处理 25
37放射防护理 26
371放射防护理 26
372放射防护设备理 26
38药事理 27
381药品理 27
382床药 27
383处方理 28
384药品良反应理 28
39公卫生理 29
391公卫生理 29
第四章 综合理 30
41建理 30
411组织建设 30
412风廉政建设 30
42员理 31
421绩效考核制度 31
422队伍建设 31
43财务理 32
431财务理 32
44勤服务理 32
441勤安全保障 32
45信息理 32
451信息系统建设 33
452信息安全 33
46行风建设理 33
461医德医风建设 34
47科研理 34
471科研理 ★ 34
472培训理 ★ 35
48社区协居民参 35
481 社区协 35
482社会认 35
483志愿者服务 35
附件 36
第章 功务资源配置
11功务
力指标
评价点
111基功
C
1提供基医疗服务
2提供预防保健服务
3提供综合性连续性健康理服务
B符合C
具辐射定区域范围医疗服务力
A符合B
承担基层医疗卫生机构教学培训工作
112务
C
1提供居民常见病发病门诊服务
2提供适宜技术安全设备药品
3提供中医药服务
4提供基公卫生服务关重公卫生服务
5提供计划生育技术服务
6提供转诊服务接收转诊病
7提供定急诊急救服务
8负责社区卫生服务站业务技术理
B符合C
1提供住院服务
2提供康复服务
3提供居家护理服务
A符合B
提供家庭病床服务
12科室设置
力指标
评价点
121床科室
C
设置全科诊室中医诊室康复治疗室抢救室预检分诊室（台）
B符合C
设置口腔科康复科中医综合服务区
A符合B
少设立特色科室定医疗服务辐射力
122医技科室
C
设置药房检验科放射科B超室心电图室（B超心电图室合设立）健康信息理室消毒供应室（托资质第三方机构）
B符合C
设置中药房
A 符合B
承担教学务机构配置操作实训室
123公卫生科预防保健科
C
包含预防接种室预防接种留观室童保健室妇女保健（计划生育指导）室健康教育室等
B符合C
1设置听力筛查智力筛查室
2预防接种门诊达规范化门诊建设标准
A符合B
1增设心理咨询室健康屋预防保健特色科室等
2预防接种门诊达数字化门诊建设标准
124职科室
C
设院办办医务护理财务病案理信息院感医保结算勤理等专（兼）职岗位
B符合C
少设立3职科室：院办办医务护理财务病案理信息院感医保结算勤理等
A符合B
独立设立病案理科院感科
13设施设备
力指标
评价点
131建筑面积
C
服务口数量业务房面积达标：1400方米3—5万口1700方米5—7万口2000方米7—10万口
B符合C
1设病床社区卫生服务中心相关求增加建筑面积
21—50张床位增设1张床位建筑面积少增加25方米
A符合B
50张床位增设1张床位建筑面积少增加30方米
132床位设置 ★
C
根服务范围口合理配置少设日间观察床5张
B符合C
1实际开放床位2050张（含）
2根需合理设置家庭病床
A符合B
实际开放床位50张
133设备配置
C
参关印发城市社区卫生服务中心站基标准通知（卫医发〔2006〕240号）求配备相关设备配备必中医药服务设备
B符合C
1配备诊疗科目相匹配设备
2DR彩超全动生化分析仪血凝仪十二导联心电图机心电监测仪远程心电监测
3配备定数量基信息化便携式出诊设备出诊交通工具
A符合B
空气消毒机呼吸机动态心电监测仪动态血压监测仪等设备仪器
134公设施
C
1卫生厕布局合理
2障碍设施符合相关标准求
3门诊诊室治疗室病房等区域服务象提供必私密性保护措施
4需警示方明显警示标识
B符合C
1厕达害化卫生厕标准
2候诊椅数量配备适宜舒适度较
3必采暖制冷设备
A符合B
配备助查询助挂号助印化验结果报告设备门诊号系统
14员配备
力指标
评价点
141员配备
C
1 达关印发城市社区卫生服务中心站基标准通知（卫医发〔2006〕240号）求配备
2 员编制数低省（区市）出台编制标准
3 卫生技术员数低单位职工总数80
B符合C
1专学历卫生技术员例50
2辖区万服务口注册全科医师数少2
A符合B
1专学历卫生技术员例达80
2执业（助理）医师中科学历员例达70
3中级职称卫生技术员例达35少1名正高级职称医师
4辖区万服务口注册全科医师数少3
第二章 基医疗公卫生服务
21服务方式
力指标
评价点
211门急诊服务
C
1门急诊布局科学合理流程序连贯便捷
2患者诊方便导诊指示线路图诊室标识清楚设施设置性化
3提供般常见病发病诊治慢性病理
4急诊服务区域标识醒目
5基急救设备配置药品配备符合国家相关规定运行状况
B符合C
1设立咨询服务台候诊区开展导诊分诊服务提供轮椅担架等便民设施
2实现挂号收费医保结算等站式服务
3挂号检验药房收费等窗口针抢救患者优先措施
4急诊登记资料够患者源急救全程进行追溯
A符合B
1缩短患者等候时间措施
2独立设置急诊科
3职部门门急诊理工作分析评价持续改进门急诊工作质量
212住院服务 ★
C
1提供常见病发病住院诊疗
2执行留观入院出院转院制度相应服务流程
B符合C
1患者入院出院转院提供指导种便民措施
2部门负责协调双转诊专（兼）职员负责转诊出院病访
A符合B
1提供终关怀等服务
2职部门住院诊疗情况分析评价持续改进住院诊疗工作质量
213家庭医生签约服务
C
1合理组建家庭医生签约服务团队
2明确划分家庭医生服务责区域
3明确签约服务包容（包含中医药服务）
4签订签约服务协议
5协议提供服务
B符合C
1签约服务覆盖率达30
2重点群签约服务覆盖率达60
3签约居民续约率达70
4签约服务团队服务口超2000
5需求导针群提供相应性化服务
6家庭医生团队够提供中医药服务医师
A符合B
签约居民续约率达80
214转诊服务
C
1少1家相固定转诊医院签订双转诊协议
2转诊记录查
3建立双转诊制度落实
4接收级医院转疾病恢复期病
B符合C
1转诊机构间转诊信息反馈机制
2提供级医院预约挂号服务
3转诊信息系统
A符合B
提供级医院预约检查预约住院服务
215远程医疗服务 ★
C
1建立远程医疗协作网络
2配备远程医疗设施设备开展远程医疗服务
3专（兼）职员负责远程医疗服务
B符合C
1断完善时改进设施设备信息技术
2通信网络诊疗装置维护完接受级医院提供远程医疗服务
3开展远程教学远程培训等服务
A符合B
相关职部门定期进行评价记录存问题改进措施成效评价
216出诊服务 ★
C
1制定出诊服务标准规范
B符合C
针居民健康状况需求提供类型出诊服务记录
A符合B
定期出诊服务情况进行总结分析持续改进
22服务容水
221医疗服务
力指标
评价点
2211病种（见附件）
C
少够识初步诊治50种常见病发病
B符合C
1少够识初步诊治60种（含C中50种）常见病发病
23年累计收治住院病种低10种
A符合B
少够识初步诊治100种常见病发病
2212急诊急救服务
C
1提供急诊服务具备急救力循环系统呼吸系统急危重症患者肾功衰竭急性中毒休克般急危重症患者作出初步诊断急救处理
2医务员应掌握心肺复苏术电颤够开展清创缝合止血包扎简易骨折固定（夹板外固定等）等急救技术
3急救药品配备齐全定期更新（确保效期）急救物品完率100
4年少组织1次急救演练
B符合C
急性创伤急性心肌梗死急性脑卒中急性颅脑损伤等重点病种具备初步识处理力急诊服务流程服务时限明文规定技术设施方面力提供支持
A符合B
1建立学科协作机制相关部门责明确司职确保患者够获连贯时效救治
2医务员急诊诊疗情况登记分析评价存问题缺陷改进措施持续改进急诊服务成效
3掌握胸腔穿刺术环甲膜穿刺术等技术
2213全科医疗服务
C
1开展般常见病发病床诊疗服务连续健康理服务
2进行腹痛腹泻发热贫血咳嗽等常见症状初步鉴诊断
3诊断明确高血压2型糖尿病等慢性病提供健康理服务
B符合C
1诊断明确冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性阻塞性肺疾病脑卒中康复期晚期肿瘤慢性肾功衰竭等疾病提供健康理服务
2完成外科止血缝合包扎骨折固定转运等处理
3提供童常见疾病诊疗服务
A符合B
1定期服务质量进行分析持续改进
2提供眼耳鼻喉烧伤等床专科服务
2214中医医疗服务
C
1中医门诊诊室具中医文化氛围
2具备资质中医师
3辨证施治外妇常见病发病
B符合C
1提供合格中药饮片提供代煎服务
2够规范开展6类中医药技术方法开展2种慢性病（高血压2型糖尿病等）中医药养生保健服务
3重点群慢性病患者进行中医药健康理
A符合B
1够积极运中医治未病理方法提供中医药养生保健服务
2定期进行医疗质量分析持续改进
2215口腔医疗服务 ★
C
1口腔科常见疾病进行识初步诊治
2提供口腔预防适宜技术服务
3口腔服务工作记录
B符合C
提供复杂牙拔术正畸修复等技术服务
A符合B
定期进行口腔医疗质量数分析持续改进
2216康复医疗服务 ★
C
1事康复治疗医务员接受康复专业培训
2事康复治疗医师康复患者明确诊断功评估制订康复治疗计划
3开展红外线治疗低频脉电治疗中频脉电治疗中医药治疗超短波短波治疗微波治疗超声波治疗牵引
4针康复病预防二次伤害预案
B符合C
1开展关节松动训练引导式教育训练作业疗法等服务
2康复治疗计划（含中医药服务）康复医师（中医师）治疗师护士病家属授权委托落实
A 符合B
1开展认知知觉功障碍训练运动疗法等
2转入社区家庭患者提供转诊连续康复训练指导
3科室康复计划落实情况查评价改进措施
222检验检查服务
力指标
评价点
2221检验项目
C
开展血常规尿常规便常规肝功肾功血脂血清电解质血糖检测ABO红细胞定型ABO血型鉴定等检验项目（托第三方）
B符合C
开展凝血功糖化血红蛋白淀粉酶检测乙型肝炎血清标志物艾滋梅毒抗体检测（初筛）Rh血型鉴定等
A符合B
1 开展心肌损伤标志物肿瘤标志物血气分析微生物等检测
2中心床诊疗时需提供特殊检验项目委托级医院第三方检测中心等单位提供服务机构联合开展服务应签署机构间委托服务协议必须室质控室间质评结果回报时限等保证条款
3根床科室需求证时推出新项目
2222检查项目
C
1开展胸腹部透视CR摄片心电图B超检查
2检查设施设备配备符合相关求检查项目床工作相适应
B符合C
1开展DR摄片彩超
2开展心电监测等
A符合B
开展远程心电监测动态心电监测动态血压监测等
223公卫生服务
力指标
评价点
2231居民健康档案理
C
1国家基公卫生服务规范（第三版）（简称规范）求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住居民开展居民健康档案理服务
3居民电子健康档案遵循国家统相关数标准规范
B符合C
1辖区常住居民电子健康档案建档率达75健康档案率达70
2电子健康档案居民开放
A符合B
1辖区常住居民电子健康档案建档率达90健康档案率达90
2电子健康档案数医疗信息互联互通
2232健康教育
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2利种形式开展辖区健康教育服务
3健康教育服务容符合规范求
B符合C
1健康教育形式频次达规范求
2利互联网手机终端等新媒体新形式开展健康教育
A符合B
1开展辖区居民健康素养知识知晓率调查评估
2辖区居民健康素养水达20
2233预防接种
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区0～6岁童重点群开展预防接种服务
3预防接种门诊服务流程冷链理符合规范求
B符合C
1预防接种证（卡）建证（卡）率达100
2辖区适龄童国家免疫规划疫苗接种率达90
A符合B
1辖区适龄童国家免疫规划疫苗接种率达95
2连续三年未出现预防接种引起医疗安全事件
2234童健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住0～6岁童规范开展健康理服务
3定期访结果时童家长反馈
B符合C
1新生访视率达90
2发现健康问题童进行指导必时时转诊追踪访转诊结果
A符合B
06岁童健康理率达90
2235孕产妇健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住孕产妇规范开展健康理服务
3定期访结果时孕产妇反馈
B符合C
1早孕建册率产访视率分达90
2发现异常孕产妇时转诊追踪访转诊结果
A符合B
1孕产妇系统理率达90
2发现异常孕产妇进行指导处理
2236老年健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住65岁老年规范开展健康理服务
3健康体检结果时居民反馈
B符合C
1老年健康理率达67
2患病老年时治疗转诊发现异常老年时转诊访转诊结果
A符合B
老年健康理率达70
2237高血压患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住原发性高血压患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者反馈
B符合C
1高血压患者理率达40规范理率达70
2高血压患者健康理床医师负责
A符合B
1规范理高血压患者血压控制率达60
2级医疗机构建立转会诊制度
2238 2型糖尿病患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住2型糖尿病患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者反馈
B符合C
1糖尿病患者理率达35规范理率达70
2糖尿病患者健康理床医师负责
A符合B
1糖尿病患者血糖控制率达60
2级医疗机构建立转会诊制度
2239严重精神障碍患者理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住6种严重精神障碍患者规范开展理服务
3定期访结果时患者家属反馈
B符合C
1应基础严重精神障碍患者规范理率达75
2严重精神障碍患者健康理床医师负责
3级医疗卫生机构建立培训指导转会诊制度
A符合B
1患者服药率达80中规律服药率达45
2患者病情稳定率达80
22310肺结核患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2发现肺结核疑症状者时转诊结核病定点医疗机构辖区常住肺结核患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者家属反馈
B符合C
1肺结核患者理率达90
2肺结核病患者健康理床医师负责
A符合B
1肺结核患者规服药率达90
2级医疗机构建立转会诊制度
22311中医药健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住65岁老年0～36月童规范开展健康理服务
3中医药健康理老年童健康理服务相结合提供站式便民服务
B符合C
165岁老年0～36月童中医药健康理率分达50
2相关服务中医师团队开展
A符合B
65岁老年0～36月童中医药健康理率分达65
22312传染病突发公卫生事件报告处理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2关法律法规求开展传染病突发公卫生事件报告处理工作
3建立健全传染病突发公卫生事件报告理制度制定突发公卫生事件应急预案
B符合C
1传染病疫情报告率传染病疫情报告时率达95
2突发公卫生事件相关信息报告率达95
A符合B
1传染病疫情报告率传染病疫情报告时率达100
2突发公卫生事件相关信息报告率达100
22313卫生计生监督协
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2规范开展辖区卫生计生监督协服务
B符合C
1实行卫生计生监督协信息零报告制度
2卫生计生监督协信息报告率达95
A符合B
辖区连续三年食源性疾病饮水卫生安全学校卫生非法行医非法采供血等良事件
22314重公卫生项目
C
1卫生计生行政部门求开展协助开展重公卫生项目服务
2具备开展相关重公卫生项目设施设备员条件
3建立相关部门协调工作机制
B符合C
1服务员熟悉掌握重公卫生项目实施求工作流程
2重公卫生项目进度质量效果完成务目标
A符合B
辖区重公卫生项目针健康危险素健康问题明显改善
224计划生育技术服务
力指标
评价点
2241计划生育技术服务
C
1育龄女性计划生育咨询服务制度流程
2提供基宣教资料放置侯诊区诊室流产观察室等场便观取阅
3门诊病房提供种形式避孕节育知识健康教育咨询诊指导
4少名兼职咨询服务员
B符合C
相固定咨询服务员定期接受培训
A符合B
提供避孕药具助发放服务
23服务效果
力指标
评价点
231服务效率
C
1年少开展1次服务效率总结分析记录
2诊疗效率针措施
B符合C
1医师日均担负诊疗次低16次
2辖区居民年均诊次数低1次
A符合B
1医师日均担负诊疗次低20次
2辖区居民年均诊次数低2次
232满意度
C
1定期开展居民满意度调查包括机构环境服务质量服务态度服务项目服务时间等满意度
2定期开展职工满意度调查包括工作环境绩效分配方案工作量等
B符合C
1提高职工居民满意度具体措施
2职工满意度低80
3居民满意度低80
A符合B
1职工满意度低90
2居民满意度低90
第三章 业务理
31执业诊疗规范理
力指标
评价点
311执业理
C
1执行医疗技术准入监督理相关制度
2执行卫生技术员执业资格审核执业准入相关规定
B符合C
1机构醒目位置公布诊疗科目诊疗时间收费标准接受社会公众监督
2职科室全院卫生技术员执业监记录
A符合B
科室诊疗活动进行全程理发现问题时整改
312规范诊疗
C
1社区卫生服务中心医务员应遵循床诊疗指南床技术操作规范行业标准床路径等关求开展诊疗工作
2定期相关员进行培训考核知识更新时
B符合C
1设立专门职科室专负责理考核
2根医学发展院实际时补充完善诊疗规范
A符合B
相关职部门履行监职责定期评价分析反馈持续改进
32医疗质量安全
321医疗质量理体系制度建设
力指标
评价点
3211医疗质量理体系
C
1成立医疗质量理组织社区卫生服务中心医疗质量理组织架构图中心第责
2科室质量安全理组科第责
3科室质量安全理制度工作计划工作记录
B符合C
1科室质量安全指标进行资料收集分析
2科室质量安全进行定期检查提出改进措施落实
A符合B
职部门质量理工作进行定期考核持续改进医疗质量理水数分析质控效
3212医疗质量理制度
C
1完善质量理规章制度明确核心制度
2持续改进实施方案配套制度考核标准质量指标
3医疗质量理考核体系理流程
4机构科室相关培训制度医务员掌握遵循岗位相关制度
B符合C
1项医疗质量理制度重点核心制度覆盖机构医疗全程
2利种形式医疗质量控制结果成效进行反馈通报
A符合B
1定期修订时更新制度
2方案执行制度落实监督检查分析总结反馈改进措施医疗质量持续改进效果明显
322加强医疗质量理制度落实
力指标
评价点
3221三基培训考核
C
1专业岗位三基培训考核制度
2针专业卫生技术员三基培训容求重点培训计划
3培训相适宜培训设施设备费保障
B符合C
1落实培训考核计划岗员参加三基培训覆盖率≥90
2指定部门专职员负责实施
A符合B
岗员参加三基考核合格率≥90
3222住院诊疗质量理 ★
C
1住院诊疗活动医疗质量理科领导完成实行分级理
2卫生技术员明确岗位职责技求
B符合C
院科两级诊疗质量监督理存问题时反馈
A符合B
持续改进住院诊疗质量确保医疗质量安全
3223首诊负责制度
C
1建立首诊负责制度首诊处理流程
2制定转科转院程序流程
B符合C
1科医务员应知晓掌握首诊负责制度处理流程
2首诊负责制日常工作中完全落实
A符合B
职部门履行监职责落实情况评价持续改进
3224医疗文书书写理
C
1医疗文书书写相关理制度
2医务员知晓病历书写基规范理制度
3医疗文书书写符合病历书写基规范处方理办法等相关规定
4规范填写居民健康档案符合国家基公卫生服务规范求
B符合C
2定期开展病历展评病历质量评价结果床医师技考核反馈
A符合B
医疗文书书写合格率低90
3225血液透析理 ★
C
1符合血液透析室基标准医疗机构血液透析室理规范血液净化标准操作规程（2010版）等求
2建立健全血液透析良事件应急预案组织实施
B符合C
职部门血液透析室进行监督理
A符合B
血液透析工作开展定期评估持续改进
3226放射医学影理
C
1通医疗机构执业诊疗科目许登记取放射诊疗许证校验期工作场符合职业病防治法放射诊疗理规定
2提供医学影服务项目中心功务致满足床需
3明确服务项目时限规定公示普通项目日完成检查出具报告
4诊断报告书写规范审核制度流程健全合理（执业医师审核报告开展远程影诊断审核流程）
B符合C
1类影检查统编码实现患者唯编码理
2科室月诊断报告质量进行检查总结分析落实改进措施
A符合B
1医生工作站调阅少实现1年线查询
2针剂敏反映培训演练记录记录敏反应良事件
3227床检验理
C
1医疗机构床实验室理办法求实验室集中设置统理
2实验室安全理制度流程
3检验科质量控制相关制度实验室生物安全理制度健全
4检验报告单格式规范统书写制度
B符合C
1开展安全制度流程理培训相关员知晓岗位履职求
2定期开展室质控室间质评工作
3科室专门员定期查反馈整改年少次床科室征求项目合理性意见
A符合B
1微生物检验项目医院感染控制合理药提供充分支持
2职部门监督检查落实整改措施持续改进
3228中医理
C
1中医科工作制度岗位职责体现中医特色诊疗规范落实
2根中医特色开展中医药员培训教育活动相关记录
3相关员知晓述制度岗位职责诊疗规范
4中医病历书写规范书写医疗文书
B符合C
科室定期查评估分析整改
A符合B
职部门履行监职责定期评价分析反馈质量持续改进成效
3229康复理
C
1规范康复治疗工作制度诊疗规范操作规程
2康复科（室）理制度相关规定
3康复医学专业员专业设备
4具备康复资质治疗师护士技术员实施康复治疗训练
B符合C
1转入社区家庭患者提供转诊康复训练指导保障康复训练连续性
2科室落实情况查评价分析反馈整改
A符合B
职部门履行监职责定期评价分析反馈康复治疗质量持续改进
33患者安全理
力指标
评价点
331查制度
C
1规章制度程序规范科室诊疗活动中严格执行查制度查方法正确
2标采集药输血血制品发放特殊饮食诊疗活动时诊者身份确认制度方法核程序
3门诊诊住院患者身份标识制度规定
4少时包括姓名两种身份识方式出生日期年龄性床号病历号等（禁止仅房间床号作识唯）
5重点科室法进行身份确认者身份标识方法核流程
B符合C
1完善关键流程中诊者识措施
2诊者住院病历身份实行唯标识理医保卡编号身份证号码等
A符合B
1重点部门关键环节（急诊手术室）病条码理
2职部门述工作监反馈改进措施
332危急值报告理
C
1危急值报告制度工作流程
2医技部门（含床实验室医学影部门心电图检查等）危急值项目表
3相关员熟悉遵循述制度工作流程
B符合C
1严格执行危急值报告制度工作流程记录
2根床需实践总结更新完善危急值理制度工作流程项目表
A符合B
相关职部门年少危急值报告制度效性进行次评估
333患者安全风险理
C
1防范患者跌倒相关制度体现部门协作
2患者跌倒等意外事件报告相关制度处置预案工作流程
3动告知患者跌倒风险防范措施记录
B符合C
1中心防止跌倒烫伤等安全措施
2患者安全风险质量监控指标数进行收集分析
A符合B
定期分析患者意外事件持续改进降低事件发生率
334患者参医疗安全
C
1医务员履行患者参医疗安全活动责义务相关规定
2医务员知晓重点环节邀请患者家属动参患者安全理
3宣传鼓励患者参医疗安全活动
B符合C
1专业员患者提供安全药咨询
2患者家属授权委托解针病情选择诊疗方案
A符合B
1数证实患者动参医疗安全活动取成效
2职部门患者参加医疗安全活动定期检查总结反馈进行整改
34护理理
力指标
评价点
341护理组织理体系
C
1（副）领导护理组织理体系定期专题研究护理理工作实施目标理
2标准配置护理理岗位员岗位职责明确
3护理工作中长期规划年度计划机构总体发展规划护理发展方致
4相关员知晓规划计划容
B符合C
1落实岗位职责理目标层次护理理员考核
2效执行年度计划总结
A符合B
规划计划落实程中存问题缺陷进行追踪分析达持续改进护理工作
342执行护士条例
C
1护士条例规定制定相关制度实施护理理工作
2建立完善常见疾病护理常规技术操作规程床护理服务规范标准
3建立护士岗位责制推行责制整体护理工作模式工作方案具体措施
4法执行护士准入理
B符合C
1护理部门护士条例执行落实情况开展监督检查
2护理部门够床护理工作量全院床科室护士进行合理配置调配
A符合B
1落实中存问题缺陷进行追踪成效评价持续改进
2开展延续性护理案理
343床护理质量理
C
1分级护理指导原制定分级护理制度护理质量评价标准
2护士掌握分级护理容定期开展相关培训教育
3定期护理查房病例讨制度
B符合C
1患者性化护理需求制定护理措施帮助患者家属授权委托解患者病情护理重点容
2科室分级护理落实情况进行定期检查存问题改进措施
A符合B
1职部门落实情况进行定期检查评价分析存问题时反馈提整改建议
2护理质量持续改进成效结果
344护理安全理
C
1制定落实床护理技术操作常见发症预防处理规范
2紧急意外情况应急预案演练
3严格执行针病服药注射输液查制度减少操作差错
（三查：操作前查操作中查操作查查药品效期配伍禁忌查药品变质浑浊查药品安瓿破损瓶盖松动七：查床号查姓名查药名查剂量查时间查浓度查法）
B符合C
1护士熟练掌握常见技术操作发症预防措施处理流程
2职部门定期进行床常见护理技术操作考核
A符合B
职部门护理安全理中存问题进行追踪成效评价持续改进
35医院感染理
力指标
评价点
351医院感染理组织
C
1健全医院感染理体系配备专（兼）职员承担医院感染理业务技术咨询指导工作
2制定符合单位实际医院感染理规章制度
3医院感染理纳入社区卫生服务中心总体工作规划质量安全理目标
4针级类员制定医院感染理培训计划容
5相关员知晓部门岗位医院感染理方面职责履行
B符合C
1中心科室两级医院感染理工作制度落实情况监督检查月召开专题会
2级理部门检查中发现问题时整改调整完善工作计划容
A符合B
医院感染理定期评估存问题反馈改进措施持续改进
352医院感染相关监测
C
1医院感染理专（兼）职员监测设施配备符合求
2医院感染监测计划监测目录清单开展感染发病率监测符合（WST312—2009）医院感染监测规范（WST 3672012）医疗机构消毒技术规范
3针重点环节重点群高危险素理监测计划落实
4感染高风险科室感染控制情况进行风险评估制定针性措施
B符合C
1手术部位感染手术风险分类切口感染率进行统计分析反馈
2医院感染理员监测资料进行分析总结反馈存问题进行督促整改
A符合B
医院感染监测工作提高医院感染理工作水持续改进成效
353手卫生理
C
1定期开展手卫生知识技培训记录
2手卫生设施种类数量安置位置手卫生品等符合医务员手卫生规范求(WST3132009)
3医务员手卫生知识知晓率100
B符合C
1中心科室两级手卫生规范执行情况监督检查整改措施
2机抽查医务员手卫生性≥70洗手方法正确率≥70
A符合B
机抽查医务员手卫生性≥80洗手方法正确率≥80
354消毒灭菌工作理
C
1满足消毒求消毒设备设施消毒剂（托资质第三方机构）
2定期关设备设施进行检测消毒剂浓度效性等进行监测
3社区卫生服务中心重点部门消毒隔离工作制度落实措施执行
B符合C
1职部门医耗材消毒隔离相关产品采购质量监设备设施消毒剂检测结果进行定期分析总结反馈时整改
2消毒供应室清洗消毒灭菌技术操作规范清洗消毒灭菌监测程序规范判定标准
A符合B
职部门相关部门持续改进情况进行追踪成效评价记录
36医疗废物理
力指标
评价点
361医疗废物污水处理理制度
C
1医疗废物污水处理理规章制度岗位职责
2明确专（兼）职员负责医疗废物污水处理工作岗前培训
B符合C
职部门制度岗位职责落实情况开展监记录
A符合B
根监情况医疗废物污水处理理工作进行持续改进追踪成效评价记录
362医疗废物处置污水处理
C
1医疗废物分类收集生活垃圾分开存放医疗废物处理符合医疗废物处理条例求运行日志
2建污水处理设施运转正常运行日志监测原始记录
3环保安全事
B符合C
定期开展医疗废物处置污水处理培训记录
A符合B
1医疗废物全部医疗废物集中处置单位集中进行处置
2定期污水进行相关监测达标
3根监情况改进工作具体措施落实
37放射防护理
力指标
评价点
371放射防护理
C
1中心领导专（兼）职员组成理部门负责项工作
2职理部门相关员熟悉关规定够履行相关制度岗位职责
3年次放射设备周围环境进行检测达标警示标志
4制定工作员受检员放射防护制度配备相应设施
590天少放射工作员进行1次剂量监测
B符合C
根监情况进行改进措施落实记录
A符合B
职部门设备操作员放射剂量检测结果进行定期分析时反馈整改
372放射防护设备理
C
1保障设备理相关制度规范
2设备实行统保养维修校验强检
3设备情况登记资料信息真实完善准确
B符合C
1操作员执行日常保养维护
2放射医学设备障维修情况分析报告指导设备规范
A符合B
根放射装置监情况分析提出整改措施落实
38药事理
力指标
评价点
381药品理
C
1设立药事药物治疗理组织相应工作制度
2药品采购供应理制度流程药品贮存相关制度执行
3疫苗流通储存领发登记等符合关规定
4药品库存量进出量调剂室库存量量定期盘点账物相符
5中药饮片相关理制度健全采购验收储存调剂煎煮等符合相关规定
6优先配备基药物关规定执行
B符合C
1实行药品采购贮存供应计算机理
2根药品量金额评估药品储备情况药品储备适宜医院药相衔接满足床药需求
A符合B
持续改进成效药品供应质量数量理制度落实位
382床药
C
1床药物治疗遵循合理药原药品说明书床诊疗指南床路径等相关规定
2建立抗菌药物床应理实施细抗菌药物分级理制度
B符合C
1建立健全抗菌药物床应理工作制度监督理机制
2满足床药需求床药监控体系干预改进措施
A符合B
职部门药物床应进行监测评价持续改进成效
383处方理
C
1根处方理办法制定单位处方理实施细注册执业（助理）医师处方权医嘱处方开具等明确求
2医院处方点评理办法（试行）等文件求制定处方点评制度实施
3月少抽查50张门急诊处方（含中医饮片处方）进行点评
B符合C
1处方评价结果纳入质量考核目标实行奖惩理
2合理处方进行干预记录查
A符合B
案例证实根点评结果落实整改措施持续促进合理药
384药品良反应理
C
1药品良反应药害事件监测报告理制度程序
2医师药师护士员相互配合患者药情况进行监测记录
3制定严重药品良反应药害事件处理办法流程规定报卫生行政部门药品监督理部门
B符合C
1药品良反应药害事件报告奖惩措施
2建立药品良反应药害事件报告数库台账
A符合B
药品良反应药害事件进行时调查分析整改措施
39公卫生理
力指标
评价点
391公卫生理
C
1明确公卫生服务项目理科室责年度工作计划总结
2制定机构公卫生服务工作制度绩效考核费分配方案
3制定突发公卫生事件应急预案
4规定卫生行政部门专业公卫生机构实完整报送相关服务数
B符合C
1年度公卫生服务工作总结容充实分析评价
2开展居民调查解服务象公卫生服务项目知晓率获感
A符合B
针存问题持续改进措施踪理
第四章 综合理
41建理
力指标
评价点
411组织建设
C
1成立组织期换届
2严格组织生活落实三会课制度求召开民生活会组织生活会建述职认真开展类题学教育实践活动
3严格落实务公开时足额缴纳费
B符合C
1实现务工作业务工作相结合
2定期组织开展建题日活动活动记录片
A符合B
基层组织获县（区市）级先进基层组织支部员获县（区市）级优秀产员荣誉
412风廉政建设
C
1落实风廉政建设体责建立健全岗位风险分级监等制度
2定期开展风纪教育廉政警示教育活动
3贯彻落实中央八项规定精神驰息反四风
4落实三重集体决策制度
B符合C
重点风险岗位制度完善监督机制提醒理常态化
A符合B
风廉政建设获县（区市）级相关部门表扬肯定
42员理
力指标
评价点
421绩效考核制度
C
1建立力资源理制度包括考核培训继续教育等
2基医德医风服务质量数量综合考虑岗位技术资历风险政策倾斜绩效考核方案
3绩效考核公公开公正考核结果岗位聘职称晋升薪酬挂钩
B符合C
1绩效分配方案体现劳优绩优酬重点工作岗位倾斜合理拉开差距
2绩效考核方案动态调整考核公合理
A符合B
信息化手段开展绩效考核
422队伍建设
C
1制定社区卫生服务中心培养发展计划
2年组织卫生技术员（少1名）区县级医疗卫生机构进修
3做专业技术员岗前培训新员工须卫生法律法规培训方岗
B符合C
1梯队建设合理满足社区卫生服务中心持续发展需规定选派符合条件床医师参加住院规范化培训助理全科医生培训
2岗员规定完成医学继续教育求相应学分学分达标率≥ 80
A符合B
1引进优惠政策
2岗员规定完成医学继续教育求相应学分学分达标率≥90
43财务理
力指标
评价点
431财务理
C
1根相关法律法规求制定符合实际财务理制度加强预算理
2全面落实价格公示制度收费价格透明
3健全固定资产理制度固定资产明细目录台账完整账物相符
4财务员配置位财务集中核算理机构配备培训合格报账员
B符合C
1认真执行社区卫生服务中心财务年度预算定期进行济（财务）运行分析分析报告
2部监督制度济责制定期开展财务理制度培训
A符合B
定期财务理总结分析报告持续改进财务工作
44勤服务理
力指标
评价点
441勤安全保障
C
1水电气电梯等勤保障操作规范消防安全理制度明确障报修排查处理流程
2水电气供应关键部位机房规范警示标识定期进行检查维护保养
3制定耗材物资设备采购计划加强勤物资理
B符合C
1节降耗控制成措施目标落实相关科室
2勤安全保障应急预案组织演练
A符合B
根演练效果定期检查情况制定改进措施落实
45信息理
力指标
评价点
451信息系统建设
C
1制定保障社区卫生服务中心信息系统建设理信息资源享相关制度
2设置信息化理专（兼）职机构员
3建立财务药房门诊住院检验放射等信息系统满足基医疗公卫生服务功需求
4定期召开信息化建设专题会议建立信息信息理部门沟通协调机制
B符合C
1机构医疗健康档案公卫生检查检验等信息互联互通
2信息系统支持运行理监签约服务等业务
A符合B
1信息系统支持双转诊远程医疗开展
2系统具备床决策支持功
3建立统基层医疗卫生机构信息系统部署区县级全民健康信息台
452信息安全
C
1加强信息安全相关制度
2保障信息系统安全措施应急处理预案具防灾备份系统实现网络运行监控防病毒防入侵措施
3信息网络运行设备理维护系统更新增补记录
B符合C
信息安全采身份认证权限控制保障网络信息安全病隐私
A符合B
1信息安全运行应急演练
2具防灾备份系统
46行风建设理
力指标
评价点
461医德医风建设
C
1加强医德医风建设建立医德考评公示制度
2医德考评结果医务员晋职晋升评先评优绩效工资等衔接
3设置投诉电话举报箱时处理群众投诉
B符合C
医德医风建设成效优秀科室先进制定宣传表彰奖励措施落实
A符合B
社区卫生服务中心行风建设成效相关工作县（区）级政府相关部门表彰
47科研理
力指标
评价点
471科研理 ★
C
建立科研课题理制度
B符合C
3年少承担1项科研课题
A符合B
注重课题研究结果产出转化
472培训理 ★
C
1作市级培训基
2建立规范培训理制度培训计划纲总结等
3开展相关培训
B符合C
1作省级培训基
2开展相关培训
A符合B
1作国家级培训基
2开展相关培训
48社区协居民参
力指标
评价点
481 社区协
C
街道民政公安教育残联老龄办等相关部门密切配合
B符合C
街道社区建立沟通协调机制制定卫生服务工作计划定期总结
A符合B
1辖区企事业单位等功社区相互配合
2辖区养老机构开展种形式协议合作推进医养结合
482社会认
C
定期邀请社会监督员机构工作进行监督评价监督组织提出问题建议进行整改
B符合C
年服务投诉处理登记处理结果记录完整清楚
A符合B
社会界认受媒体等关注正面宣传级类表彰
483志愿者服务
C
建立志愿者社会组织参社区卫生服务
B符合C
开展志愿者相关培训工作
A符合B
通组织慢性病患者俱乐部患者伴教育助健康体检等活动提高患者健康理力
附件
医疗服务推荐病种
社区卫生服务中心医疗服务基病种（66种）
（）科（26种）
高血压病（I10x00）冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25103）先天性心脏病(Q24900)心肌炎(I51400)脑卒中(I64x00)眩晕综合征(H81901)偏头痛(G43900)急性气炎(J04100)支气炎(J40x00)肺炎(J18900)肺气肿(J43900)慢性肺源性心脏病(I27900)急性呼吸道感染(J06900)腹泻(K52916)胃肠炎(A09901)结肠炎(A09902)胆囊炎(K81900)泌尿道感染(N39000)急性肾球肾炎（N00902）糖尿病(E14900)高脂血症(E78500)贫血(D64900)短暂性脑缺血发作(G45900)带状疱疹(B02900)皮炎(L30900)肺结核(A16200)
（二）外科（17种）
阑尾炎(K37x00)腹痛(R10400)胆结石(K80500)泌尿系结石(N20900)腹股沟疝K(40900)睾丸鞘膜积液(N43301)痔(I84900)便秘K(59000)肛周脓肿(K61001)前列腺增生(N40x00)头部外伤(S09900)骨折(T14200)椎动脉型颈椎病(M47001+)肩周炎(M75001)关节炎(M13900)腰肌劳损(M54505)腰椎间盘突出(M51202)
（三）妇产科（7种）
女性盆腔炎(N73902)宫颈炎性疾病(N72x00)急性阴道炎(N76000)子宫膜炎(N71902)输卵炎(N70904)卵巢炎(N70903)助产单胎分娩(O83900)
（四）眼耳鼻咽喉科（10种）
结膜炎(H10900)急性鼻咽炎(J00x00)急性鼻窦炎(J01900)鼻出血(R04000)急性扁桃体炎(J03900)急性咽喉炎(J06000)急性咽炎(J02900)疱疹性咽峡炎(B08501)中耳炎(H66900)非化脓性中耳炎(H65900)
（五）口腔科（6种）
龋齿（K02900）急性牙周炎（K05200）
牙列部分缺失（K08104）化脓性牙龈炎（K05101）口腔粘膜溃疡（K12109）口腔炎（K12112）
（疾病代码GBT143962016疾病分类代码执行）
二县医院医疗服务力基标准（国卫办医发〔2016〕12号）中含部分病种
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社区卫生服务中心服务力标准
（2018年版）
国家卫生健康委关开展优质服务基层行活动通知求制定社区卫生服务中心服务力标准
适范围
（）标准适社区卫生服务中心
（二）标准设置4章90条社区卫生服务中心评价改进作社区卫生服务中心实评价
二标准分类
（）基条款基常易做必须做列基条款适社区卫生服务中心
（二）推荐条款基条款基础针医疗服务力较强社区卫生服务中心增设推荐条款★标注
三条款分布
章 节
基条款
推荐条款★
第章 功务资源配置
10
1
第二章 基医疗公卫生服务
26
5
第三章 业务理
32
2
第四章 综合理
12
2
合 计
80
10
四力结果表达方式
（）结果采ABCD四档表达方式
A档：代表优秀
B档：代表良
C档：代表合格
D档：代表合格
（二）评判原达B档良者必须先达C档合格求达A档优秀者必须先达B档良求
（三）力标准性质结果
档次
项目
A
B
C
D
结果表述
优秀
良
合格
合格
情况表述
持续改进
成效良
监
结果
制度
效执行
制度规章未执行
五力结果
类
基条款（80条）
推荐条款（10条）
C档
B档
A档
C档
B档
A档
达
推荐标准
100
≥60
≥30
≥90
≥60
≥30
达
基标准
≥95
≥50
≥20
前置条件
检查项目
检查容
检查结果
机构名称
执业注册第名称社区卫生服务中心名称格式区名（选）+街道办事处名+识名（选）+社区卫生服务中心
符 合 □
符合 □
医疗安全
评价前年年未发生鉴定定性二级负责医疗事
符 合 □
符合 □
机构理
外出租承包部科室等行
符 合 □
符合 □
目 录
第章 功务资源配置 1
11功务 1
111基功 1
112务 1
12科室设置 1
121床科室 1
122医技科室 2
123公卫生科预防保健科 2
124职科室 2
13设施设备 2
131建筑面积 2
132床位设置 ★ 2
133设备配置 3
134公设施 3
14员配备 3
141员配备 3
第二章 基医疗公卫生服务 4
21服务方式 4
211门急诊服务 4
212住院服务 ★ 4
213家庭医生签约服务 5
214转诊服务 5
215远程医疗服务 ★ 5
216出诊服务 ★ 6
22服务容水 6
221医疗服务 6
2211病种（见附件） 6
2212急诊急救服务 6
2213全科医疗服务 7
2214中医医疗服务 7
2215口腔医疗服务 ★ 7
2216康复医疗服务 ★ 8
222检验检查服务 8
2221检验项目 8
2222检查项目 9
223公卫生服务 9
2231居民健康档案理 9
2232健康教育 9
2233预防接种 10
2234童健康理 10
2235孕产妇健康理 10
2236老年健康理 10
2237高血压患者健康理 11
2238 2型糖尿病患者健康理 11
2239严重精神障碍患者理 11
22310肺结核患者健康理 11
22311中医药健康理 12
22312传染病突发公卫生事件报告处理 12
22313卫生计生监督协 12
22314重公卫生项目 13
224计划生育技术服务 13
2241计划生育技术服务 13
23服务效果 14
231服务效率 14
232满意度 14
第三章 业务理 15
31执业诊疗规范理 15
311执业理 15
312规范诊疗 15
32医疗质量安全 16
321医疗质量理体系制度建设 16
3211医疗质量理体系 16
3212医疗质量理制度 16
322加强医疗质量理制度落实 16
3221三基培训考核 17
3222住院诊疗质量理 ★ 17
3223首诊负责制度 17
3224医疗文书书写理 17
3225血液透析理 ★ 18
3226放射医学影理 18
3227床检验理 19
3228中医理 19
3229康复理 19
33患者安全理 20
331查制度 20
332危急值报告理 20
333患者安全风险理 20
334患者参医疗安全 21
34护理理 22
341护理组织理体系 22
342执行护士条例 22
343床护理质量理 23
344护理安全理 23
35医院感染理 24
351医院感染理组织 24
352医院感染相关监测 24
353手卫生理 24
354消毒灭菌工作理 25
36医疗废物理 25
361医疗废物污水处理理制度 25
362医疗废物处置污水处理 25
37放射防护理 26
371放射防护理 26
372放射防护设备理 26
38药事理 27
381药品理 27
382床药 27
383处方理 28
384药品良反应理 28
39公卫生理 29
391公卫生理 29
第四章 综合理 30
41建理 30
411组织建设 30
412风廉政建设 30
42员理 31
421绩效考核制度 31
422队伍建设 31
43财务理 32
431财务理 32
44勤服务理 32
441勤安全保障 32
45信息理 32
451信息系统建设 33
452信息安全 33
46行风建设理 33
461医德医风建设 34
47科研理 34
471科研理 ★ 34
472培训理 ★ 35
48社区协居民参 35
481 社区协 35
482社会认 35
483志愿者服务 35
附件 36
第章 功务资源配置
11功务
力指标
评价点
111基功
C
1提供基医疗服务
2提供预防保健服务
3提供综合性连续性健康理服务
B符合C
具辐射定区域范围医疗服务力
A符合B
承担基层医疗卫生机构教学培训工作
112务
C
1提供居民常见病发病门诊服务
2提供适宜技术安全设备药品
3提供中医药服务
4提供基公卫生服务关重公卫生服务
5提供计划生育技术服务
6提供转诊服务接收转诊病
7提供定急诊急救服务
8负责社区卫生服务站业务技术理
B符合C
1提供住院服务
2提供康复服务
3提供居家护理服务
A符合B
提供家庭病床服务
12科室设置
力指标
评价点
121床科室
C
设置全科诊室中医诊室康复治疗室抢救室预检分诊室（台）
B符合C
设置口腔科康复科中医综合服务区
A符合B
少设立特色科室定医疗服务辐射力
122医技科室
C
设置药房检验科放射科B超室心电图室（B超心电图室合设立）健康信息理室消毒供应室（托资质第三方机构）
B符合C
设置中药房
A 符合B
承担教学务机构配置操作实训室
123公卫生科预防保健科
C
包含预防接种室预防接种留观室童保健室妇女保健（计划生育指导）室健康教育室等
B符合C
1设置听力筛查智力筛查室
2预防接种门诊达规范化门诊建设标准
A符合B
1增设心理咨询室健康屋预防保健特色科室等
2预防接种门诊达数字化门诊建设标准
124职科室
C
设院办办医务护理财务病案理信息院感医保结算勤理等专（兼）职岗位
B符合C
少设立3职科室：院办办医务护理财务病案理信息院感医保结算勤理等
A符合B
独立设立病案理科院感科
13设施设备
力指标
评价点
131建筑面积
C
服务口数量业务房面积达标：1400方米3—5万口1700方米5—7万口2000方米7—10万口
B符合C
1设病床社区卫生服务中心相关求增加建筑面积
21—50张床位增设1张床位建筑面积少增加25方米
A符合B
50张床位增设1张床位建筑面积少增加30方米
132床位设置 ★
C
根服务范围口合理配置少设日间观察床5张
B符合C
1实际开放床位2050张（含）
2根需合理设置家庭病床
A符合B
实际开放床位50张
133设备配置
C
参关印发城市社区卫生服务中心站基标准通知（卫医发〔2006〕240号）求配备相关设备配备必中医药服务设备
B符合C
1配备诊疗科目相匹配设备
2DR彩超全动生化分析仪血凝仪十二导联心电图机心电监测仪远程心电监测
3配备定数量基信息化便携式出诊设备出诊交通工具
A符合B
空气消毒机呼吸机动态心电监测仪动态血压监测仪等设备仪器
134公设施
C
1卫生厕布局合理
2障碍设施符合相关标准求
3门诊诊室治疗室病房等区域服务象提供必私密性保护措施
4需警示方明显警示标识
B符合C
1厕达害化卫生厕标准
2候诊椅数量配备适宜舒适度较
3必采暖制冷设备
A符合B
配备助查询助挂号助印化验结果报告设备门诊号系统
14员配备
力指标
评价点
141员配备
C
1 达关印发城市社区卫生服务中心站基标准通知（卫医发〔2006〕240号）求配备
2 员编制数低省（区市）出台编制标准
3 卫生技术员数低单位职工总数80
B符合C
1专学历卫生技术员例50
2辖区万服务口注册全科医师数少2
A符合B
1专学历卫生技术员例达80
2执业（助理）医师中科学历员例达70
3中级职称卫生技术员例达35少1名正高级职称医师
4辖区万服务口注册全科医师数少3
第二章 基医疗公卫生服务
21服务方式
力指标
评价点
211门急诊服务
C
1门急诊布局科学合理流程序连贯便捷
2患者诊方便导诊指示线路图诊室标识清楚设施设置性化
3提供般常见病发病诊治慢性病理
4急诊服务区域标识醒目
5基急救设备配置药品配备符合国家相关规定运行状况
B符合C
1设立咨询服务台候诊区开展导诊分诊服务提供轮椅担架等便民设施
2实现挂号收费医保结算等站式服务
3挂号检验药房收费等窗口针抢救患者优先措施
4急诊登记资料够患者源急救全程进行追溯
A符合B
1缩短患者等候时间措施
2独立设置急诊科
3职部门门急诊理工作分析评价持续改进门急诊工作质量
212住院服务 ★
C
1提供常见病发病住院诊疗
2执行留观入院出院转院制度相应服务流程
B符合C
1患者入院出院转院提供指导种便民措施
2部门负责协调双转诊专（兼）职员负责转诊出院病访
A符合B
1提供终关怀等服务
2职部门住院诊疗情况分析评价持续改进住院诊疗工作质量
213家庭医生签约服务
C
1合理组建家庭医生签约服务团队
2明确划分家庭医生服务责区域
3明确签约服务包容（包含中医药服务）
4签订签约服务协议
5协议提供服务
B符合C
1签约服务覆盖率达30
2重点群签约服务覆盖率达60
3签约居民续约率达70
4签约服务团队服务口超2000
5需求导针群提供相应性化服务
6家庭医生团队够提供中医药服务医师
A符合B
签约居民续约率达80
214转诊服务
C
1少1家相固定转诊医院签订双转诊协议
2转诊记录查
3建立双转诊制度落实
4接收级医院转疾病恢复期病
B符合C
1转诊机构间转诊信息反馈机制
2提供级医院预约挂号服务
3转诊信息系统
A符合B
提供级医院预约检查预约住院服务
215远程医疗服务 ★
C
1建立远程医疗协作网络
2配备远程医疗设施设备开展远程医疗服务
3专（兼）职员负责远程医疗服务
B符合C
1断完善时改进设施设备信息技术
2通信网络诊疗装置维护完接受级医院提供远程医疗服务
3开展远程教学远程培训等服务
A符合B
相关职部门定期进行评价记录存问题改进措施成效评价
216出诊服务 ★
C
1制定出诊服务标准规范
B符合C
针居民健康状况需求提供类型出诊服务记录
A符合B
定期出诊服务情况进行总结分析持续改进
22服务容水
221医疗服务
力指标
评价点
2211病种（见附件）
C
少够识初步诊治50种常见病发病
B符合C
1少够识初步诊治60种（含C中50种）常见病发病
23年累计收治住院病种低10种
A符合B
少够识初步诊治100种常见病发病
2212急诊急救服务
C
1提供急诊服务具备急救力循环系统呼吸系统急危重症患者肾功衰竭急性中毒休克般急危重症患者作出初步诊断急救处理
2医务员应掌握心肺复苏术电颤够开展清创缝合止血包扎简易骨折固定（夹板外固定等）等急救技术
3急救药品配备齐全定期更新（确保效期）急救物品完率100
4年少组织1次急救演练
B符合C
急性创伤急性心肌梗死急性脑卒中急性颅脑损伤等重点病种具备初步识处理力急诊服务流程服务时限明文规定技术设施方面力提供支持
A符合B
1建立学科协作机制相关部门责明确司职确保患者够获连贯时效救治
2医务员急诊诊疗情况登记分析评价存问题缺陷改进措施持续改进急诊服务成效
3掌握胸腔穿刺术环甲膜穿刺术等技术
2213全科医疗服务
C
1开展般常见病发病床诊疗服务连续健康理服务
2进行腹痛腹泻发热贫血咳嗽等常见症状初步鉴诊断
3诊断明确高血压2型糖尿病等慢性病提供健康理服务
B符合C
1诊断明确冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性阻塞性肺疾病脑卒中康复期晚期肿瘤慢性肾功衰竭等疾病提供健康理服务
2完成外科止血缝合包扎骨折固定转运等处理
3提供童常见疾病诊疗服务
A符合B
1定期服务质量进行分析持续改进
2提供眼耳鼻喉烧伤等床专科服务
2214中医医疗服务
C
1中医门诊诊室具中医文化氛围
2具备资质中医师
3辨证施治外妇常见病发病
B符合C
1提供合格中药饮片提供代煎服务
2够规范开展6类中医药技术方法开展2种慢性病（高血压2型糖尿病等）中医药养生保健服务
3重点群慢性病患者进行中医药健康理
A符合B
1够积极运中医治未病理方法提供中医药养生保健服务
2定期进行医疗质量分析持续改进
2215口腔医疗服务 ★
C
1口腔科常见疾病进行识初步诊治
2提供口腔预防适宜技术服务
3口腔服务工作记录
B符合C
提供复杂牙拔术正畸修复等技术服务
A符合B
定期进行口腔医疗质量数分析持续改进
2216康复医疗服务 ★
C
1事康复治疗医务员接受康复专业培训
2事康复治疗医师康复患者明确诊断功评估制订康复治疗计划
3开展红外线治疗低频脉电治疗中频脉电治疗中医药治疗超短波短波治疗微波治疗超声波治疗牵引
4针康复病预防二次伤害预案
B符合C
1开展关节松动训练引导式教育训练作业疗法等服务
2康复治疗计划（含中医药服务）康复医师（中医师）治疗师护士病家属授权委托落实
A 符合B
1开展认知知觉功障碍训练运动疗法等
2转入社区家庭患者提供转诊连续康复训练指导
3科室康复计划落实情况查评价改进措施
222检验检查服务
力指标
评价点
2221检验项目
C
开展血常规尿常规便常规肝功肾功血脂血清电解质血糖检测ABO红细胞定型ABO血型鉴定等检验项目（托第三方）
B符合C
开展凝血功糖化血红蛋白淀粉酶检测乙型肝炎血清标志物艾滋梅毒抗体检测（初筛）Rh血型鉴定等
A符合B
1 开展心肌损伤标志物肿瘤标志物血气分析微生物等检测
2中心床诊疗时需提供特殊检验项目委托级医院第三方检测中心等单位提供服务机构联合开展服务应签署机构间委托服务协议必须室质控室间质评结果回报时限等保证条款
3根床科室需求证时推出新项目
2222检查项目
C
1开展胸腹部透视CR摄片心电图B超检查
2检查设施设备配备符合相关求检查项目床工作相适应
B符合C
1开展DR摄片彩超
2开展心电监测等
A符合B
开展远程心电监测动态心电监测动态血压监测等
223公卫生服务
力指标
评价点
2231居民健康档案理
C
1国家基公卫生服务规范（第三版）（简称规范）求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住居民开展居民健康档案理服务
3居民电子健康档案遵循国家统相关数标准规范
B符合C
1辖区常住居民电子健康档案建档率达75健康档案率达70
2电子健康档案居民开放
A符合B
1辖区常住居民电子健康档案建档率达90健康档案率达90
2电子健康档案数医疗信息互联互通
2232健康教育
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2利种形式开展辖区健康教育服务
3健康教育服务容符合规范求
B符合C
1健康教育形式频次达规范求
2利互联网手机终端等新媒体新形式开展健康教育
A符合B
1开展辖区居民健康素养知识知晓率调查评估
2辖区居民健康素养水达20
2233预防接种
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区0～6岁童重点群开展预防接种服务
3预防接种门诊服务流程冷链理符合规范求
B符合C
1预防接种证（卡）建证（卡）率达100
2辖区适龄童国家免疫规划疫苗接种率达90
A符合B
1辖区适龄童国家免疫规划疫苗接种率达95
2连续三年未出现预防接种引起医疗安全事件
2234童健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住0～6岁童规范开展健康理服务
3定期访结果时童家长反馈
B符合C
1新生访视率达90
2发现健康问题童进行指导必时时转诊追踪访转诊结果
A符合B
06岁童健康理率达90
2235孕产妇健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住孕产妇规范开展健康理服务
3定期访结果时孕产妇反馈
B符合C
1早孕建册率产访视率分达90
2发现异常孕产妇时转诊追踪访转诊结果
A符合B
1孕产妇系统理率达90
2发现异常孕产妇进行指导处理
2236老年健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住65岁老年规范开展健康理服务
3健康体检结果时居民反馈
B符合C
1老年健康理率达67
2患病老年时治疗转诊发现异常老年时转诊访转诊结果
A符合B
老年健康理率达70
2237高血压患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住原发性高血压患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者反馈
B符合C
1高血压患者理率达40规范理率达70
2高血压患者健康理床医师负责
A符合B
1规范理高血压患者血压控制率达60
2级医疗机构建立转会诊制度
2238 2型糖尿病患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住2型糖尿病患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者反馈
B符合C
1糖尿病患者理率达35规范理率达70
2糖尿病患者健康理床医师负责
A符合B
1糖尿病患者血糖控制率达60
2级医疗机构建立转会诊制度
2239严重精神障碍患者理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住6种严重精神障碍患者规范开展理服务
3定期访结果时患者家属反馈
B符合C
1应基础严重精神障碍患者规范理率达75
2严重精神障碍患者健康理床医师负责
3级医疗卫生机构建立培训指导转会诊制度
A符合B
1患者服药率达80中规律服药率达45
2患者病情稳定率达80
22310肺结核患者健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2发现肺结核疑症状者时转诊结核病定点医疗机构辖区常住肺结核患者规范开展健康理服务
3定期访结果时患者家属反馈
B符合C
1肺结核患者理率达90
2肺结核病患者健康理床医师负责
A符合B
1肺结核患者规服药率达90
2级医疗机构建立转会诊制度
22311中医药健康理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2辖区常住65岁老年0～36月童规范开展健康理服务
3中医药健康理老年童健康理服务相结合提供站式便民服务
B符合C
165岁老年0～36月童中医药健康理率分达50
2相关服务中医师团队开展
A符合B
65岁老年0～36月童中医药健康理率分达65
22312传染病突发公卫生事件报告处理
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2关法律法规求开展传染病突发公卫生事件报告处理工作
3建立健全传染病突发公卫生事件报告理制度制定突发公卫生事件应急预案
B符合C
1传染病疫情报告率传染病疫情报告时率达95
2突发公卫生事件相关信息报告率达95
A符合B
1传染病疫情报告率传染病疫情报告时率达100
2突发公卫生事件相关信息报告率达100
22313卫生计生监督协
C
1规范求具备开展服务设施设备员条件
2规范开展辖区卫生计生监督协服务
B符合C
1实行卫生计生监督协信息零报告制度
2卫生计生监督协信息报告率达95
A符合B
辖区连续三年食源性疾病饮水卫生安全学校卫生非法行医非法采供血等良事件
22314重公卫生项目
C
1卫生计生行政部门求开展协助开展重公卫生项目服务
2具备开展相关重公卫生项目设施设备员条件
3建立相关部门协调工作机制
B符合C
1服务员熟悉掌握重公卫生项目实施求工作流程
2重公卫生项目进度质量效果完成务目标
A符合B
辖区重公卫生项目针健康危险素健康问题明显改善
224计划生育技术服务
力指标
评价点
2241计划生育技术服务
C
1育龄女性计划生育咨询服务制度流程
2提供基宣教资料放置侯诊区诊室流产观察室等场便观取阅
3门诊病房提供种形式避孕节育知识健康教育咨询诊指导
4少名兼职咨询服务员
B符合C
相固定咨询服务员定期接受培训
A符合B
提供避孕药具助发放服务
23服务效果
力指标
评价点
231服务效率
C
1年少开展1次服务效率总结分析记录
2诊疗效率针措施
B符合C
1医师日均担负诊疗次低16次
2辖区居民年均诊次数低1次
A符合B
1医师日均担负诊疗次低20次
2辖区居民年均诊次数低2次
232满意度
C
1定期开展居民满意度调查包括机构环境服务质量服务态度服务项目服务时间等满意度
2定期开展职工满意度调查包括工作环境绩效分配方案工作量等
B符合C
1提高职工居民满意度具体措施
2职工满意度低80
3居民满意度低80
A符合B
1职工满意度低90
2居民满意度低90
第三章 业务理
31执业诊疗规范理
力指标
评价点
311执业理
C
1执行医疗技术准入监督理相关制度
2执行卫生技术员执业资格审核执业准入相关规定
B符合C
1机构醒目位置公布诊疗科目诊疗时间收费标准接受社会公众监督
2职科室全院卫生技术员执业监记录
A符合B
科室诊疗活动进行全程理发现问题时整改
312规范诊疗
C
1社区卫生服务中心医务员应遵循床诊疗指南床技术操作规范行业标准床路径等关求开展诊疗工作
2定期相关员进行培训考核知识更新时
B符合C
1设立专门职科室专负责理考核
2根医学发展院实际时补充完善诊疗规范
A符合B
相关职部门履行监职责定期评价分析反馈持续改进
32医疗质量安全
321医疗质量理体系制度建设
力指标
评价点
3211医疗质量理体系
C
1成立医疗质量理组织社区卫生服务中心医疗质量理组织架构图中心第责
2科室质量安全理组科第责
3科室质量安全理制度工作计划工作记录
B符合C
1科室质量安全指标进行资料收集分析
2科室质量安全进行定期检查提出改进措施落实
A符合B
职部门质量理工作进行定期考核持续改进医疗质量理水数分析质控效
3212医疗质量理制度
C
1完善质量理规章制度明确核心制度
2持续改进实施方案配套制度考核标准质量指标
3医疗质量理考核体系理流程
4机构科室相关培训制度医务员掌握遵循岗位相关制度
B符合C
1项医疗质量理制度重点核心制度覆盖机构医疗全程
2利种形式医疗质量控制结果成效进行反馈通报
A符合B
1定期修订时更新制度
2方案执行制度落实监督检查分析总结反馈改进措施医疗质量持续改进效果明显
322加强医疗质量理制度落实
力指标
评价点
3221三基培训考核
C
1专业岗位三基培训考核制度
2针专业卫生技术员三基培训容求重点培训计划
3培训相适宜培训设施设备费保障
B符合C
1落实培训考核计划岗员参加三基培训覆盖率≥90
2指定部门专职员负责实施
A符合B
岗员参加三基考核合格率≥90
3222住院诊疗质量理 ★
C
1住院诊疗活动医疗质量理科领导完成实行分级理
2卫生技术员明确岗位职责技求
B符合C
院科两级诊疗质量监督理存问题时反馈
A符合B
持续改进住院诊疗质量确保医疗质量安全
3223首诊负责制度
C
1建立首诊负责制度首诊处理流程
2制定转科转院程序流程
B符合C
1科医务员应知晓掌握首诊负责制度处理流程
2首诊负责制日常工作中完全落实
A符合B
职部门履行监职责落实情况评价持续改进
3224医疗文书书写理
C
1医疗文书书写相关理制度
2医务员知晓病历书写基规范理制度
3医疗文书书写符合病历书写基规范处方理办法等相关规定
4规范填写居民健康档案符合国家基公卫生服务规范求
B符合C
2定期开展病历展评病历质量评价结果床医师技考核反馈
A符合B
医疗文书书写合格率低90
3225血液透析理 ★
C
1符合血液透析室基标准医疗机构血液透析室理规范血液净化标准操作规程（2010版）等求
2建立健全血液透析良事件应急预案组织实施
B符合C
职部门血液透析室进行监督理
A符合B
血液透析工作开展定期评估持续改进
3226放射医学影理
C
1通医疗机构执业诊疗科目许登记取放射诊疗许证校验期工作场符合职业病防治法放射诊疗理规定
2提供医学影服务项目中心功务致满足床需
3明确服务项目时限规定公示普通项目日完成检查出具报告
4诊断报告书写规范审核制度流程健全合理（执业医师审核报告开展远程影诊断审核流程）
B符合C
1类影检查统编码实现患者唯编码理
2科室月诊断报告质量进行检查总结分析落实改进措施
A符合B
1医生工作站调阅少实现1年线查询
2针剂敏反映培训演练记录记录敏反应良事件
3227床检验理
C
1医疗机构床实验室理办法求实验室集中设置统理
2实验室安全理制度流程
3检验科质量控制相关制度实验室生物安全理制度健全
4检验报告单格式规范统书写制度
B符合C
1开展安全制度流程理培训相关员知晓岗位履职求
2定期开展室质控室间质评工作
3科室专门员定期查反馈整改年少次床科室征求项目合理性意见
A符合B
1微生物检验项目医院感染控制合理药提供充分支持
2职部门监督检查落实整改措施持续改进
3228中医理
C
1中医科工作制度岗位职责体现中医特色诊疗规范落实
2根中医特色开展中医药员培训教育活动相关记录
3相关员知晓述制度岗位职责诊疗规范
4中医病历书写规范书写医疗文书
B符合C
科室定期查评估分析整改
A符合B
职部门履行监职责定期评价分析反馈质量持续改进成效
3229康复理
C
1规范康复治疗工作制度诊疗规范操作规程
2康复科（室）理制度相关规定
3康复医学专业员专业设备
4具备康复资质治疗师护士技术员实施康复治疗训练
B符合C
1转入社区家庭患者提供转诊康复训练指导保障康复训练连续性
2科室落实情况查评价分析反馈整改
A符合B
职部门履行监职责定期评价分析反馈康复治疗质量持续改进
33患者安全理
力指标
评价点
331查制度
C
1规章制度程序规范科室诊疗活动中严格执行查制度查方法正确
2标采集药输血血制品发放特殊饮食诊疗活动时诊者身份确认制度方法核程序
3门诊诊住院患者身份标识制度规定
4少时包括姓名两种身份识方式出生日期年龄性床号病历号等（禁止仅房间床号作识唯）
5重点科室法进行身份确认者身份标识方法核流程
B符合C
1完善关键流程中诊者识措施
2诊者住院病历身份实行唯标识理医保卡编号身份证号码等
A符合B
1重点部门关键环节（急诊手术室）病条码理
2职部门述工作监反馈改进措施
332危急值报告理
C
1危急值报告制度工作流程
2医技部门（含床实验室医学影部门心电图检查等）危急值项目表
3相关员熟悉遵循述制度工作流程
B符合C
1严格执行危急值报告制度工作流程记录
2根床需实践总结更新完善危急值理制度工作流程项目表
A符合B
相关职部门年少危急值报告制度效性进行次评估
333患者安全风险理
C
1防范患者跌倒相关制度体现部门协作
2患者跌倒等意外事件报告相关制度处置预案工作流程
3动告知患者跌倒风险防范措施记录
B符合C
1中心防止跌倒烫伤等安全措施
2患者安全风险质量监控指标数进行收集分析
A符合B
定期分析患者意外事件持续改进降低事件发生率
334患者参医疗安全
C
1医务员履行患者参医疗安全活动责义务相关规定
2医务员知晓重点环节邀请患者家属动参患者安全理
3宣传鼓励患者参医疗安全活动
B符合C
1专业员患者提供安全药咨询
2患者家属授权委托解针病情选择诊疗方案
A符合B
1数证实患者动参医疗安全活动取成效
2职部门患者参加医疗安全活动定期检查总结反馈进行整改
34护理理
力指标
评价点
341护理组织理体系
C
1（副）领导护理组织理体系定期专题研究护理理工作实施目标理
2标准配置护理理岗位员岗位职责明确
3护理工作中长期规划年度计划机构总体发展规划护理发展方致
4相关员知晓规划计划容
B符合C
1落实岗位职责理目标层次护理理员考核
2效执行年度计划总结
A符合B
规划计划落实程中存问题缺陷进行追踪分析达持续改进护理工作
342执行护士条例
C
1护士条例规定制定相关制度实施护理理工作
2建立完善常见疾病护理常规技术操作规程床护理服务规范标准
3建立护士岗位责制推行责制整体护理工作模式工作方案具体措施
4法执行护士准入理
B符合C
1护理部门护士条例执行落实情况开展监督检查
2护理部门够床护理工作量全院床科室护士进行合理配置调配
A符合B
1落实中存问题缺陷进行追踪成效评价持续改进
2开展延续性护理案理
343床护理质量理
C
1分级护理指导原制定分级护理制度护理质量评价标准
2护士掌握分级护理容定期开展相关培训教育
3定期护理查房病例讨制度
B符合C
1患者性化护理需求制定护理措施帮助患者家属授权委托解患者病情护理重点容
2科室分级护理落实情况进行定期检查存问题改进措施
A符合B
1职部门落实情况进行定期检查评价分析存问题时反馈提整改建议
2护理质量持续改进成效结果
344护理安全理
C
1制定落实床护理技术操作常见发症预防处理规范
2紧急意外情况应急预案演练
3严格执行针病服药注射输液查制度减少操作差错
（三查：操作前查操作中查操作查查药品效期配伍禁忌查药品变质浑浊查药品安瓿破损瓶盖松动七：查床号查姓名查药名查剂量查时间查浓度查法）
B符合C
1护士熟练掌握常见技术操作发症预防措施处理流程
2职部门定期进行床常见护理技术操作考核
A符合B
职部门护理安全理中存问题进行追踪成效评价持续改进
35医院感染理
力指标
评价点
351医院感染理组织
C
1健全医院感染理体系配备专（兼）职员承担医院感染理业务技术咨询指导工作
2制定符合单位实际医院感染理规章制度
3医院感染理纳入社区卫生服务中心总体工作规划质量安全理目标
4针级类员制定医院感染理培训计划容
5相关员知晓部门岗位医院感染理方面职责履行
B符合C
1中心科室两级医院感染理工作制度落实情况监督检查月召开专题会
2级理部门检查中发现问题时整改调整完善工作计划容
A符合B
医院感染理定期评估存问题反馈改进措施持续改进
352医院感染相关监测
C
1医院感染理专（兼）职员监测设施配备符合求
2医院感染监测计划监测目录清单开展感染发病率监测符合（WST312—2009）医院感染监测规范（WST 3672012）医疗机构消毒技术规范
3针重点环节重点群高危险素理监测计划落实
4感染高风险科室感染控制情况进行风险评估制定针性措施
B符合C
1手术部位感染手术风险分类切口感染率进行统计分析反馈
2医院感染理员监测资料进行分析总结反馈存问题进行督促整改
A符合B
医院感染监测工作提高医院感染理工作水持续改进成效
353手卫生理
C
1定期开展手卫生知识技培训记录
2手卫生设施种类数量安置位置手卫生品等符合医务员手卫生规范求(WST3132009)
3医务员手卫生知识知晓率100
B符合C
1中心科室两级手卫生规范执行情况监督检查整改措施
2机抽查医务员手卫生性≥70洗手方法正确率≥70
A符合B
机抽查医务员手卫生性≥80洗手方法正确率≥80
354消毒灭菌工作理
C
1满足消毒求消毒设备设施消毒剂（托资质第三方机构）
2定期关设备设施进行检测消毒剂浓度效性等进行监测
3社区卫生服务中心重点部门消毒隔离工作制度落实措施执行
B符合C
1职部门医耗材消毒隔离相关产品采购质量监设备设施消毒剂检测结果进行定期分析总结反馈时整改
2消毒供应室清洗消毒灭菌技术操作规范清洗消毒灭菌监测程序规范判定标准
A符合B
职部门相关部门持续改进情况进行追踪成效评价记录
36医疗废物理
力指标
评价点
361医疗废物污水处理理制度
C
1医疗废物污水处理理规章制度岗位职责
2明确专（兼）职员负责医疗废物污水处理工作岗前培训
B符合C
职部门制度岗位职责落实情况开展监记录
A符合B
根监情况医疗废物污水处理理工作进行持续改进追踪成效评价记录
362医疗废物处置污水处理
C
1医疗废物分类收集生活垃圾分开存放医疗废物处理符合医疗废物处理条例求运行日志
2建污水处理设施运转正常运行日志监测原始记录
3环保安全事
B符合C
定期开展医疗废物处置污水处理培训记录
A符合B
1医疗废物全部医疗废物集中处置单位集中进行处置
2定期污水进行相关监测达标
3根监情况改进工作具体措施落实
37放射防护理
力指标
评价点
371放射防护理
C
1中心领导专（兼）职员组成理部门负责项工作
2职理部门相关员熟悉关规定够履行相关制度岗位职责
3年次放射设备周围环境进行检测达标警示标志
4制定工作员受检员放射防护制度配备相应设施
590天少放射工作员进行1次剂量监测
B符合C
根监情况进行改进措施落实记录
A符合B
职部门设备操作员放射剂量检测结果进行定期分析时反馈整改
372放射防护设备理
C
1保障设备理相关制度规范
2设备实行统保养维修校验强检
3设备情况登记资料信息真实完善准确
B符合C
1操作员执行日常保养维护
2放射医学设备障维修情况分析报告指导设备规范
A符合B
根放射装置监情况分析提出整改措施落实
38药事理
力指标
评价点
381药品理
C
1设立药事药物治疗理组织相应工作制度
2药品采购供应理制度流程药品贮存相关制度执行
3疫苗流通储存领发登记等符合关规定
4药品库存量进出量调剂室库存量量定期盘点账物相符
5中药饮片相关理制度健全采购验收储存调剂煎煮等符合相关规定
6优先配备基药物关规定执行
B符合C
1实行药品采购贮存供应计算机理
2根药品量金额评估药品储备情况药品储备适宜医院药相衔接满足床药需求
A符合B
持续改进成效药品供应质量数量理制度落实位
382床药
C
1床药物治疗遵循合理药原药品说明书床诊疗指南床路径等相关规定
2建立抗菌药物床应理实施细抗菌药物分级理制度
B符合C
1建立健全抗菌药物床应理工作制度监督理机制
2满足床药需求床药监控体系干预改进措施
A符合B
职部门药物床应进行监测评价持续改进成效
383处方理
C
1根处方理办法制定单位处方理实施细注册执业（助理）医师处方权医嘱处方开具等明确求
2医院处方点评理办法（试行）等文件求制定处方点评制度实施
3月少抽查50张门急诊处方（含中医饮片处方）进行点评
B符合C
1处方评价结果纳入质量考核目标实行奖惩理
2合理处方进行干预记录查
A符合B
案例证实根点评结果落实整改措施持续促进合理药
384药品良反应理
C
1药品良反应药害事件监测报告理制度程序
2医师药师护士员相互配合患者药情况进行监测记录
3制定严重药品良反应药害事件处理办法流程规定报卫生行政部门药品监督理部门
B符合C
1药品良反应药害事件报告奖惩措施
2建立药品良反应药害事件报告数库台账
A符合B
药品良反应药害事件进行时调查分析整改措施
39公卫生理
力指标
评价点
391公卫生理
C
1明确公卫生服务项目理科室责年度工作计划总结
2制定机构公卫生服务工作制度绩效考核费分配方案
3制定突发公卫生事件应急预案
4规定卫生行政部门专业公卫生机构实完整报送相关服务数
B符合C
1年度公卫生服务工作总结容充实分析评价
2开展居民调查解服务象公卫生服务项目知晓率获感
A符合B
针存问题持续改进措施踪理
第四章 综合理
41建理
力指标
评价点
411组织建设
C
1成立组织期换届
2严格组织生活落实三会课制度求召开民生活会组织生活会建述职认真开展类题学教育实践活动
3严格落实务公开时足额缴纳费
B符合C
1实现务工作业务工作相结合
2定期组织开展建题日活动活动记录片
A符合B
基层组织获县（区市）级先进基层组织支部员获县（区市）级优秀产员荣誉
412风廉政建设
C
1落实风廉政建设体责建立健全岗位风险分级监等制度
2定期开展风纪教育廉政警示教育活动
3贯彻落实中央八项规定精神驰息反四风
4落实三重集体决策制度
B符合C
重点风险岗位制度完善监督机制提醒理常态化
A符合B
风廉政建设获县（区市）级相关部门表扬肯定
42员理
力指标
评价点
421绩效考核制度
C
1建立力资源理制度包括考核培训继续教育等
2基医德医风服务质量数量综合考虑岗位技术资历风险政策倾斜绩效考核方案
3绩效考核公公开公正考核结果岗位聘职称晋升薪酬挂钩
B符合C
1绩效分配方案体现劳优绩优酬重点工作岗位倾斜合理拉开差距
2绩效考核方案动态调整考核公合理
A符合B
信息化手段开展绩效考核
422队伍建设
C
1制定社区卫生服务中心培养发展计划
2年组织卫生技术员（少1名）区县级医疗卫生机构进修
3做专业技术员岗前培训新员工须卫生法律法规培训方岗
B符合C
1梯队建设合理满足社区卫生服务中心持续发展需规定选派符合条件床医师参加住院规范化培训助理全科医生培训
2岗员规定完成医学继续教育求相应学分学分达标率≥ 80
A符合B
1引进优惠政策
2岗员规定完成医学继续教育求相应学分学分达标率≥90
43财务理
力指标
评价点
431财务理
C
1根相关法律法规求制定符合实际财务理制度加强预算理
2全面落实价格公示制度收费价格透明
3健全固定资产理制度固定资产明细目录台账完整账物相符
4财务员配置位财务集中核算理机构配备培训合格报账员
B符合C
1认真执行社区卫生服务中心财务年度预算定期进行济（财务）运行分析分析报告
2部监督制度济责制定期开展财务理制度培训
A符合B
定期财务理总结分析报告持续改进财务工作
44勤服务理
力指标
评价点
441勤安全保障
C
1水电气电梯等勤保障操作规范消防安全理制度明确障报修排查处理流程
2水电气供应关键部位机房规范警示标识定期进行检查维护保养
3制定耗材物资设备采购计划加强勤物资理
B符合C
1节降耗控制成措施目标落实相关科室
2勤安全保障应急预案组织演练
A符合B
根演练效果定期检查情况制定改进措施落实
45信息理
力指标
评价点
451信息系统建设
C
1制定保障社区卫生服务中心信息系统建设理信息资源享相关制度
2设置信息化理专（兼）职机构员
3建立财务药房门诊住院检验放射等信息系统满足基医疗公卫生服务功需求
4定期召开信息化建设专题会议建立信息信息理部门沟通协调机制
B符合C
1机构医疗健康档案公卫生检查检验等信息互联互通
2信息系统支持运行理监签约服务等业务
A符合B
1信息系统支持双转诊远程医疗开展
2系统具备床决策支持功
3建立统基层医疗卫生机构信息系统部署区县级全民健康信息台
452信息安全
C
1加强信息安全相关制度
2保障信息系统安全措施应急处理预案具防灾备份系统实现网络运行监控防病毒防入侵措施
3信息网络运行设备理维护系统更新增补记录
B符合C
信息安全采身份认证权限控制保障网络信息安全病隐私
A符合B
1信息安全运行应急演练
2具防灾备份系统
46行风建设理
力指标
评价点
461医德医风建设
C
1加强医德医风建设建立医德考评公示制度
2医德考评结果医务员晋职晋升评先评优绩效工资等衔接
3设置投诉电话举报箱时处理群众投诉
B符合C
医德医风建设成效优秀科室先进制定宣传表彰奖励措施落实
A符合B
社区卫生服务中心行风建设成效相关工作县（区）级政府相关部门表彰
47科研理
力指标
评价点
471科研理 ★
C
建立科研课题理制度
B符合C
3年少承担1项科研课题
A符合B
注重课题研究结果产出转化
472培训理 ★
C
1作市级培训基
2建立规范培训理制度培训计划纲总结等
3开展相关培训
B符合C
1作省级培训基
2开展相关培训
A符合B
1作国家级培训基
2开展相关培训
48社区协居民参
力指标
评价点
481 社区协
C
街道民政公安教育残联老龄办等相关部门密切配合
B符合C
街道社区建立沟通协调机制制定卫生服务工作计划定期总结
A符合B
1辖区企事业单位等功社区相互配合
2辖区养老机构开展种形式协议合作推进医养结合
482社会认
C
定期邀请社会监督员机构工作进行监督评价监督组织提出问题建议进行整改
B符合C
年服务投诉处理登记处理结果记录完整清楚
A符合B
社会界认受媒体等关注正面宣传级类表彰
483志愿者服务
C
建立志愿者社会组织参社区卫生服务
B符合C
开展志愿者相关培训工作
A符合B
通组织慢性病患者俱乐部患者伴教育助健康体检等活动提高患者健康理力
附件
医疗服务推荐病种
社区卫生服务中心医疗服务基病种（66种）
（）科（26种）
高血压病（I10x00）冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25103）先天性心脏病(Q24900)心肌炎(I51400)脑卒中(I64x00)眩晕综合征(H81901)偏头痛(G43900)急性气炎(J04100)支气炎(J40x00)肺炎(J18900)肺气肿(J43900)慢性肺源性心脏病(I27900)急性呼吸道感染(J06900)腹泻(K52916)胃肠炎(A09901)结肠炎(A09902)胆囊炎(K81900)泌尿道感染(N39000)急性肾球肾炎（N00902）糖尿病(E14900)高脂血症(E78500)贫血(D64900)短暂性脑缺血发作(G45900)带状疱疹(B02900)皮炎(L30900)肺结核(A16200)
（二）外科（17种）
阑尾炎(K37x00)腹痛(R10400)胆结石(K80500)泌尿系结石(N20900)腹股沟疝K(40900)睾丸鞘膜积液(N43301)痔(I84900)便秘K(59000)肛周脓肿(K61001)前列腺增生(N40x00)头部外伤(S09900)骨折(T14200)椎动脉型颈椎病(M47001+)肩周炎(M75001)关节炎(M13900)腰肌劳损(M54505)腰椎间盘突出(M51202)
（三）妇产科（7种）
女性盆腔炎(N73902)宫颈炎性疾病(N72x00)急性阴道炎(N76000)子宫膜炎(N71902)输卵炎(N70904)卵巢炎(N70903)助产单胎分娩(O83900)
（四）眼耳鼻咽喉科（10种）
结膜炎(H10900)急性鼻咽炎(J00x00)急性鼻窦炎(J01900)鼻出血(R04000)急性扁桃体炎(J03900)急性咽喉炎(J06000)急性咽炎(J02900)疱疹性咽峡炎(B08501)中耳炎(H66900)非化脓性中耳炎(H65900)
（五）口腔科（6种）
龋齿（K02900）急性牙周炎（K05200）
牙列部分缺失（K08104）化脓性牙龈炎（K05101）口腔粘膜溃疡（K12109）口腔炎（K12112）
（疾病代码GBT143962016疾病分类代码执行）
二县医院医疗服务力基标准（国卫办医发〔2016〕12号）中含部分病种
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