“二甲”医院初评 管理组反馈意见

二甲医院初评 理组反馈意见
xx医院二甲初评  理组反馈意见
．整体印象优点
    xx医院创建二甲医院达标工作中领导重视思想统认识位行动迅速标准查落实医院领导班子精简高效团结合作干部职工精神饱满工作热情高涨充满活力院领导思路清晰勇创新开拓进取坚持中心狠抓五动摇医院项工作步入快速发展轨道树立医院品牌优势
亮点：
   1注重急救体系建设绿色**通畅急诊救治水高力强形成院前急救转运院急诊救治病房转诊治疗体完整畅快捷效急诊救治体系网络急   3专业学科发展快二级学科技术水高高级专业力强完成部分三级医院技术项目心科心胸外科全市享较高声誉
   4重新修订医院工作制度员职责工作流程应急预案汇编成册制度建设时俱进必备委员会健全
   5重视图书信息建设工作装备医医学知识库（电子图书系统）效适应医院床教学理等功务
    6医院综合办公室医务科科教科职部门工作制度健全医务科坚持巡视检查督导科室医疗核心制度执行情况
7效落实访服务制度科室责访率高
8创新服务理念拓展医疗市场科室转变观念动联系基层医院宣传讲座交流（肿瘤科核医学科基层）
二．存足
 1法执业方面（扣4分）
1)   员跨类超范围执业现象
2)   违规收治传染病病
3)   二类医疗技术项目未时准入注册（省卫生厅）
2科室设备
1)   部分职科室员配备少科兼职现象医院发展规模适应效发挥职理作（扣3分）
2)   医技科室设备全（药剂科机构设置）（扣1分）
3结构梯队建设达求（中级员少职结构例达标1：2：4：8）
4医患纠纷较全年记录十余起赔偿50万纠纷原分析讨整改防范资料全存医疗安全防患（扣2分）
5床路径然制定床路径实施方案实际工作中未方案实施评价（扣1分）
6应规范ICUCCU理CCU中收治心科心外科病较名称分开资源科利重症科专职医师值班理病（扣1分）
7院科两级质量控制体系涵加强质控指标单（病历检查）缺综合理指标种工作记录进步规范（干写写做）（扣2分）
8门诊理工作中门诊质量检查够（扣1分）
      9防保科慢性病流调记录全分析汇总结果（扣1分）
10抗菌药物指标达标（扣1分）
11未效开展医德考评工作考评结未建立医德医风档案资料全（扣2分）
三建议
1强化法执业意识调整跨类超范围执业员
2加强医疗质量理确保医疗安全发生纠纷检查分析
 讨改进流程环节评估风险查找隐患
   3建设设置重症医学科规范理提高危重病抢救成功率
 重症医学科建设标准培养专业（省**已成立质控中
 心）
 4加强职部门员配置优化梯队建设充分发挥职科
 室督导协调服务支持作
  5加强抗菌药物理
 
 
 时间短检查容全面反馈情况妥处敬请家沟通交流利发展提高
诊科登记规范交接班记录认真
   2医院硬件建设实力雄厚拥种高精尖医疗设备学科发展提供设施保障             
     
     
 

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