第篇:住院费报销申请书
住院费报销申请书
门诊(普通疾病特殊疾病意外伤门诊慢性病住院医疗费报销点时间:
赭山校区
点:赭山校区医院二楼215室
时间:月15日(门诊报销)月21日(门诊慢性病住院报销) 午:8:30~11:30
午:14:30~17:00
花津校区
点:花津校区医院二楼保险理赔办公室
时间:月16日(门诊报销)月22日(门诊慢性病住院报销) 午:9:00~11:30
午:14:30~17:00
说明:
1遇节假日报销日期动延节假日第第二工作日
2述时间寒暑假外
二申报医保省级调剂金补助材料受理点时间:
点:赭山校区医院医办
时间:季度末周
三报销申请补助需携带列相关材料:
()门诊
1门诊病历发票
2身份证复印件
3检查费200元(型检查)需提供检查报告单复印件
4属意外伤害门诊治疗需提供事性质原伤害程度等关资料证明(学院证明等)
5银行卡账号复印件
6相关材料
(二)门诊慢性病住院
1医疗费发票原件复印件
2加盖住院部印章出院结住院费明细清单原件复印件
3身份证复印件
4门诊病历处方检查化验报告单(门诊慢性病需提供)
5属意外伤害事住院需提供事性质原伤害程度等关资料证明(学院证明等)
6相关证明材料
(三)医保省级调剂金补助
1法定监护书面申请书
2年参保证
3医疗费发票清单复印件
4医疗费报销证(市镜湖区医保中心新农合报销理赔单原件复印件医疗费结算单等)
5家庭济困难学生需提供安徽师范学家庭济困难学生认定表复印件(加盖学校公章)
温馨提示:参保学生病医需注意:
1医保范围药品予报销
2药房购药律予报销
四登陆校医院网页sitehospital查相关医保政策: 安徽师范学校学生医疗保险政策宣传提纲
芜湖市城镇居民基医疗保险学生参保政策宣传
关部分调整2014年度芜湖市市区居民基医疗保险关政策规定通知
规范学生基医疗保险省级调剂金申报审核关工作办法
芜湖市城镇居民基医疗保险予支付支付部分费诊疗项目医疗服务设施
安保险公司校参保学生(简称保险)承担保险责提供服务
第二篇:减免诉讼费申请书
减 免 诉 讼 费 申 请 书
______________:
申请______________________案济困难力交纳诉讼费申请特根民事诉讼法高民法院相关规定贵院提出减免诉讼费申请请求贵院关规定诉讼费予减免请予准许致
申请:
年月日
第三篇:费索赔申请书
费索赔申请书
()建设单位名称):
单位贵公司二○二年十月二十四日签订(工程名称)(合编号:)贵方求解合根合条款第三十四条规定:事方求变更解合时应42日前通知方解合方遭受损失法免责外应责方负责赔偿根条款方遭受损失:
1购买招标文件两次:160000元
2招标代理服务费3294000元
3工程建设信息咨询服务费:201400元
4投标文件制作两次:装订费796200元标书编制工费1600000元
5准备进场工工资:9400000元月合计:4500000元 15项计:11550200元(写:壹拾壹万伍仟伍佰零贰元整)
单位名称
二○三年十月二十二日
第四篇:医疗费减免申请书范文
尊敬院领导:
您感谢您百忙中申请希您耐心读完封信感激言进幼父母失散养父养养父流浪汉带着四处工谋生居定十岁年养父患疾病钱医治终离世学没读完开始谋生工甚乞讨求生存饥餐露宿颠沛流离山东安徽安徽**幸火锅店长收留开始没户口时工身份暂居奇火锅温饱方基保障年8月份媒体先播报身世终心帮助寻亲生父母户口问题解决年纪久娶妻生子祝愿帮助世生安
天测风云孩出世久便病止四处求医贵医院医治孩子病情终转言进贵医院恩德感激 然开始病急乱投医已花半积蓄然贵医院孩子新生贵医院费已积蓄全部花光然父母健老辈子农民已奉献孩子刚出生没办理保险情急关头次恳请贵医院帮减免医疗费救救孩子
言进知道贵医院医疗技术全国流贵医院办法救治孩子贵医院医疗费言进倾家荡产骨肉情深贵医院减免孩子医疗费言进愿意付出切 果言进请求领导您难否药方面转换呢?者少价格高昂药物量价格便宜见效快药物?相信贵医院高超医术配价位高药物样孩子脱离苦海言进愿意贵医院效犬马劳 孩子父母身肉相信贵医院理解做父母迫切心情
希贵医院理解支持成全言进妻会永远铭记贵医院恩德传诵
祝愿贵院领导身体健康工作利万事意 言进泣拜
(责编辑:范文家)
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